宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者中医体质类型分布研究

目的:分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染患者中医体质类型分布特点,为中医药调理体质防治宫颈HR-HPV感染提供依据。方法:选择2019年1月至2020年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院妇科门诊及体检中心的420例宫颈HR-HPV感染者作为观察组,选择420例同时段宫颈HR-HPV检测阴性者为对照组。分析两组中医体质类型分布情况、观察组不同年龄段中医体质类型分布情况、观察组不同HR-HPV基因型别中医体质类型。结果:观察组中医体质分布依次为:痰湿质(30.50%)>湿热质(19.00%)>平和质(15.50%)>阳虚质(14.80%)>气虚质(10.00%)>阴虚质(5.90%)>瘀血质(2.70%)>气郁质(1.70%);对照组中医体质分布依次为:平和质(73.30%)>湿热质(8.40%)>阴虚质(5.70%)>痰湿质(4.50%)>气虚质(4.30%)>阳虚质/瘀血质(1.80%)>气郁质(0.20%)。两组中医体质类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,痰湿质、湿热质、阳虚质、气虚质,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组体质类型居前三位的是痰湿质、湿热质、阳虚质,占全部体质类型的64.30%。对照组平和质324例,占比73.50%,观察组平和质81例,占比15.50%,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组中,痰湿质、阳虚质、阴虚质主要见于46~55岁,湿热质、气虚质、气郁质主要见于36~45岁,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈HR-HPV16、18型和非16、18型中医体质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿质、湿热质、阳虚质为宫颈HR-HPV感染人群的易感体质;痰湿质、湿热质、阳虚质与年龄具有相关性,痰湿质多见于36~45岁,湿热质、阳虚质多见于46~55岁,HR-HPV基因型别与中医体质类型之间无明显相关性。

千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染临床研究

目的:观察千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证的临床疗效。方法:选取96例脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组行常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上给予千金苇茎汤合大承气汤加味治疗。2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、临床症状体征改善时间、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率97.92%,高于对照组85.42%(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸部影像恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组CPIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CPIS评分低于对照组(P<0.05)。2组WBC、NEUT%、PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述6项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.42%,与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证疗效显著,可促进临床症状改善,减轻机体炎症反应,且安全性较好。

结合中医疮疡理论辨证论治惠州地区新型冠状病毒感染的疗效观察

【目的】观察结合中医疮疡理论辨治惠州地区新型冠状病毒感染(简称新冠感染)的疗效。【方法】基于对新冠感染的病因病机、症状及传变特点与中医疮疡理论高度契合的认识,运用疮疡理论“早期透、中期清、晚期补”(简称“透、清、补”)的辨证思路制定新冠感染诊疗方案,即:早期风热犯肺证予解表祛邪消毒方(银翘散加减)治疗,中期痰热蕴肺证予清热化痰托散方(麻杏石甘汤合桑白皮汤加减)治疗,后期气阴两虚证予益气养阴扶正方(生脉散合沙参麦冬汤加减)治疗。回顾性观察其对本院收治的能坚持中医药治疗且临床资料完整的58例惠州地区新冠感染患者的治疗效果。【结果】(1)中药使用情况:58例新冠感染患者共接受中医诊疗186次,患者的平均住院天数为(16.12±6.39)d,平均服用中药天数为(11.80±5.90)d,中药治疗的总有效率达100%。(2)症状改善情况:首发症状为发热者36例(占62.07%),平均体温为(38.53±0.56)℃,退热天数为1~12 d,平均(2.93±2.76)d;其他症状如恶寒、咳嗽、咯痰、气喘气促、乏力不适、头晕头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕等经治疗后均显著改善。(3)核酸转阴情况:经治疗后,58例患者核酸全部转为阴性,平均核酸转阴时间为(7.07±3.73)d。(4)影像学改善情况:胸部CT或胸片检查提示肺部有病变者55例(占94.83%),经治疗后,肺部病变改善吸收时间为(6.84±3.30)d。【结论】新冠感染患者在病因病机、症状及传变上与中医疮疡理论高度契合,结合疮疡理论,辨证运用“透、清、补”法进行治疗,能有效改善新冠感染患者临床症状,防止患者由轻症转为重症。

益气润肺汤辅助治疗对肺结核合并肺部真菌感染老年患者的临床疗效观察

【目的】探讨益气润肺汤辅助治疗对肺结核合并肺部真菌感染气阴两虚型老年患者的临床疗效。【方法】将106例肺结核合并肺部真菌感染气阴两虚型老年患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予常规抗结核、抗真菌西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气润肺汤治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,比较2组患者的影像学吸收情况、痰菌转阴率、临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)治疗6个月后,观察组的总有效率为96.23%(51/53),对照组为81.13%(43/53),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的主证评分和次证评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,观察组的胸部病灶吸收率为96.23%(51/53),明显高于对照组的84.91%(45/53),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗3个月后,观察组和对照组的痰菌转阴率分别为49.06%(26/53)、30.19%(16/53),观察组的痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,2组患者的痰菌转阴率分别为84.91%(45/53)、60.38%(32/53),观察组的痰菌转阴率也高于对照组(P<0.01),且2组患者治疗6个月后的痰菌转阴率均明显高于治疗3个月后(P<0.01)。(6)观察组的不良反应发生率为13.21%(7/53),对照组为20.75%(11/53),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在常规抗结核、抗真菌西药治疗基础上联合益气润肺汤治疗肺结核合并肺部真菌感染气阴两虚型老年患者,临床疗效确切,可有效改善临床症状,调节炎症因子水平,同时有助于清除病原菌,提高病灶吸收率。

自拟益气养阴汤治疗气阴两虚型小儿反复呼吸道感染(反复支气管炎)对维生素及免疫功能的影响

目的:观察益气养阴汤治疗气阴两虚型儿童反复呼吸道感染(反复支气管炎)的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月亳州市中医院门诊上就诊的符合气阴两虚证型的反复呼吸道感染(反复支气管炎)120例,按照随机分类法分为2组(观察组和对照组),各60例。对照组给予细菌溶解产物(泛福舒)口服治疗,观察组给予自拟益气养阴汤治疗。比较2组患儿治疗前后呼吸道感染发生次数、病程,治疗前后体液免疫(IgA、IgG、IgM)水平与维生素水平(A、D)变化。结果:2组患儿分的复感次数、病程时间上均明显好转,且观察组优于对照组(P<0.01);观察组的维生素水平、体液免疫水平均明显提高(P<0.05)。结论自拟益气养阴汤能能够更有效的缓解气阴两虚型儿童反复呼吸道感染,其临床效果较为显著,患儿呼吸道感染次数明显减少,病程缩短,机体抵抗力明显提升,同时用药安全性较高,具有临床推广应用价值。

糖尿病肾病临床经验总结

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是长期糖尿病引起的肾脏病变,为我国终末期肾病的重要病因。本病迁延难愈,发病率也逐年提高。在西医治疗暂无重大突破之时,如何发挥中医药的独特优势有着重大意义。导师黄新艳,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十载。黄老师认为DKD中医病机以气阴两虚为基础,兼有瘀血、湿浊之邪为标。在治疗上,应抓住患者气阴两虚之本,施以健脾补肾、益气养阴方药,使其正气不致衰惫;并佐以散瘀通络、利湿化浊等法,祛除病邪。黄老师对于患者病之气阴两虚,常选用参芪地黄汤合水陆二仙丹为主方进行加减。方中参芪地黄汤可行补气滋阴,补肾健脾之功;水陆二仙丹则取其补肾固精之效。两方合用共奏固本培元,滋阴益气功效。针对患者瘀血、湿浊之邪,黄老师则辅以牡丹皮、桃仁、红花等药活血化瘀,苍术、泽泻、茯苓等药化湿泄浊。消渴病肾病的病机基础虽为气阴两虚,然临床上患者病情常有所偏重,需根据其气虚、阴虚等的侧重综合分析,随证加减。除此之外,黄师亦常常配合中医外治法,如中药灌肠、针灸、穴位注射、耳针等内外兼治,以求达到最佳疗效,提高患者生活质量。现分享黄师相关诊疗心得如下,以供探讨。

抑郁证辨证分型研究

目的:探讨抑郁症临床的辨证分型。方法:从循证医学角度把抑郁症的中医辨证分型研究与临床流行病学及医学统计学接轨,运用聚类分析方法,结合专业知识,对所有调查资料进行分型研究。结果:抑郁症临床可分为肝气郁结、心神抑郁型;痰瘀交阻、阴虚神郁型;肝郁化火、心神被扰型;脾气亏虚、心神失养型;心阴不足,虚火内扰型;心血亏虚、气机郁结型6种主要证型。结论:6类主要证型的划分可使抑郁症辨证分型更客观、明了,临床实践也更有可操作性。

养阴益气活血法治疗缺血性中风机理探讨

中风具有起病急、变化快的特点,中医学将其列为"风、劳、臌、膈"四大顽症之首。缺血性中风是中风的常见类型,其发病率远高于其他类型中风。因此,缺血性中风已成为我国中风病防治研究的重中之重,探索有效的治疗方法也具有重要的临床意义和社会价值。本文根据通信作者万海同教授提出的"气阴两虚致血瘀"是缺血性中风的基本病机,探讨养阴益气活血法治疗缺血性中风的理论和实践依据,旨在为临床治疗缺血性中风提供一种新的思路与方法。

基于文献研究的小儿反复呼吸道感染常见证素与症状相关性分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染中证素与症状之间的相关性。方法在对近20年小儿反复呼吸道感染文献资料进行全面检索的基础上,筛选符合纳入标准的文献,规范证候、症状名称,提取病位、病性证素,对其进行统计,并运用秩和检验分析检出率在5%以上的常见证素和症状之间的相关性。结果经初步规范化后,获取病位证素10个,病性证素11个,常见证素与症状之间存在一定相关性。结论通过文献研究,初步确定小儿反复呼吸道感染常见证素与症状之间的对应关系,可为本病的临床辨证和科学研究提供一定的参考。

论缺血性脑卒中气阴两虚致血瘀的基本病机与养阴益气活血治法的应用

以本课题组中医药防治缺血性脑卒中临床与基础研究成果为依据,结合中医学脑卒中风、痰、火、虚、瘀的证候标准,明确提出缺血性脑卒中存在着气阴两虚致血瘀的基本病机,病机特点为本虚标实,风、痰、火、虚、瘀相互关联为病;建立了气阴两虚、瘀血阻络基本证型和养阴益气活血方随证加减治疗缺血性脑卒中方案,提出了缺血性脑卒中新的辨证施治体系.

共刺激分子在复感儿中医分型中的表达研究

【目的】通过观察反复呼吸道感染(RRTI)非急性感染期肺脾气虚、肺脾气阴两虚型患儿(简称"复感儿")T细胞CD8+CD+28的表达,探讨两个证型T淋巴细胞亚群的表达特点及临床意义,为RRTI的中医辨证提供可能的物质基础及客观依据。【方法】选择RRTI非急性期肺脾气虚、肺脾气阴两虚患儿各30例,运用流式细胞仪对RRTI患儿外周血T淋巴细胞亚群表达进行检测,并与正常对照组30例比较,结果运用SPSS/PC10.0统计软件包进行分析处理。【结果】与正常对照组比较,RRTI的CD8+、CD28+、CD8+CD28+%、CD8+CD28+表达降低,而CD8+CD28-%、CD8+CD28-表达增高。RRTI不同中医分型T细胞亚群的表达也不同。经多元回归分析,中医分型证候积分与CD8+CD28+%、CD8+CD28-%的表达相关。【结论】T淋巴细胞亚群失衡为RRTI发病机制之一,且与RRTI非急性感染期肺脾气虚证与肺脾气阴两虚证的证候积分相关,这可能将有助于中医辨证分型。

壮尔颗粒治疗小儿反复呼吸道感染50例临床观察

目的:观察壮尔颗粒治疗小儿气阴两虚型反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法:将86例气阴两虚型RRTI患儿随机分为壮尔颗粒治疗组和卡慢舒口服液对照组,均治疗1个月,随访6个月,观察两组治疗前后的发病次数、主要症状,检测T细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3。结果:两组总有效率分别为90.0%和80.6%,差异有显著性意义(P<0.05);治疗前后两组症状改善,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组CD3、CD4、CD4/CD8及IgA、IgG、补体C3均明显升高,组内比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:壮尔颗粒是治疗小儿气阴两虚型RRTI的有效方剂。

沙参玉屏汤防治气阴两虚型小儿反复呼吸道感染临床疗效评介

目的:观察自拟沙参玉屏汤对气阴两虚型复感儿的临床疗效。方法:选择56例患儿进行三个单元为一个疗程的治疗,自身对照观察一个疗程前后3个月的病情变化。结果:患儿呼吸道感染次数明显减少(P<0.05),患儿的IgG、IgM得到提升(P<0.01),IgA提升无显著差异(P<0.05),治疗后总有效率为91.07%。结论:沙参玉屏汤防治气阴两虚型复感儿疗效肯定。

阳虚生风论

中医论风证的辨证治疗,向来仅注重火热、阳亢、阴虚、血虚等引起的风证,绝少论及阳虚动风。本文从阳虚生风的理论、病证类型、辨证要点等方面简要论述了阳虚阴盛同样引起动风证,并例举临床病例以详解辨证关键。

防感方治疗小儿反复呼吸道感染缓解期气阴两虚型的临床研究

目的:观察防感方对小儿反复呼吸道感染的治疗效果。方法:将100例气阴两虚型反复呼吸道感染患者随机分为两组,其中对照组50例,予匹多莫德颗粒治疗,治疗组50例给予防感方治疗,疗程均为1个月,观察半年。结果:治疗组临床疗效总有效率为86%,对照组临床疗效总有效率为76%,两组疗效无显著差异(P<0.05)。结论:防感方治疗小儿反复呼吸道感染气阴两虚型,能有效控制呼吸道感染反复发作,减少发病次数,降低发病等级,缩短病程,是治疗小儿反复呼吸道感染气阴两虚型的有效方剂。

糖尿病坏疽合并细菌感染中医辨证分型演变规律研究

目的探讨合并细菌感染的糖尿病湿性坏疽中医辨证演变规律,为中西医治疗提供理论基础。方法随机观察2006年1月—2014年11月,本院中医外科收治的糖尿病湿性坏疽患者234例按照中医辨证分型理论,将234例糖尿病患者辨证分为3型,并对患者的标本进行细菌培养,随着中西医治疗进展,每3~7天辨证一次,观察革兰阳性菌和革兰阴性菌从感染到消失,中医辨证分型的变化特点。结果 90例气阴两虚型演变率为27.8%,气阴两虚型演变中,革兰阳性菌比革兰阴性菌更容易转型,差异具有统计学意义（P〈0.05）。108例热毒湿盛型演变率为27.8%,经过气阴两虚型到气血两虚型发生二次演变共4例,演变率为3.7%。36例气血两虚型患者有7例发生了中医证型演变,演变率为19.4%,其中真菌感染的气血两虚型未发生演变,其他三种感染类型中,革兰阳性菌明显高于革兰阴性菌和混合感染,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病湿性坏疽的中医辨证演变规律和细菌感染有一定的相关性,为临床中西医施治提供理论基础。

赵时雨教授治疗支气管扩张的临床经验

目的:总结赵时雨教授治疗支气管扩张的临床经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳赵教授治疗支气管扩张的临床经验。结果:通过对痰瘀阻肺、气阴两虚和寒痰阻肺型支气管扩张患者辨证施治,患者的病情趋于稳定,临床症状大大减轻,生活质量均获较大的改善。结论:赵时雨教授治疗支气管扩张疗效显著。

百合固金汤联合西药治疗门诊阴虚肺热型支气管扩张并发感染的临床研究

目的分析百合固金汤联合西药治疗门诊阴虚肺热型支气管扩张并发感染的临床效果。方法选择2014年1月—2017年1月80例门诊阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者,根据随机数字表分为两组,每组40例。西医治疗组采用西药进行治疗,中西医联合组采用百合固金汤联合西药治疗。比较两组阴虚肺热型支气管扩张并发感染治疗总有效率;咽干消失时间、咳嗽消失时间、潮热消失时间、咯血消失时间;干预前后患者SaO_2、CRP、FVC。结果中西医联合组阴虚肺热型支气管扩张并发感染治疗总有效率高于西医治疗组,P<0.05;中西医联合组咽干消失时间、咳嗽消失时间、潮热消失时间、咯血消失时间短于西医治疗组,P<0.05;干预前两组SaO_2、CRP、FVC相近,P>0.05,干预后中西医联合组SaO_2、CRP、FVC优于西医治疗组,P<0.05。结论百合固金汤联合西药治疗门诊阴虚肺热型支气管扩张并发感染的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,减轻炎症水平,改善肺功能,缩短疗程,值得推广。

感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述

[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律。[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等。3配合填写问卷,保证调查资料正确、完整。排除1发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全。2精神病及其他不能配合研究。3妊娠及哺乳期妇女。发放问卷610份,回收588份,有效578份。[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数。[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9%,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38%、16.26%,午时;痰湿蕴肺20.59%,卯时;肝火犯肺14.7%,酉时;阴虚风燥9.17%,未时。感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时。

便秘成因辨析

便秘形成原因比较复杂,临证以虚实为纲,以气与津液为关键点,从五脏六腑、气、血、津液、诸方面对便秘成因进行辨析,分为实秘、虚秘两类。实秘即"热秘"、"冷秘"、"气秘";多见于青少年,从五脏六腑辨成因,关乎肺、肝、脾、胃。虚秘多为气虚阳衰、阴亏血少、肾命火衰。虚、实不可绝对划分,临证多虚实夹杂,须先辨虚实,结合八纲和脏腑辨证求因,同时要考量不同年龄人群体质特征和病机特点。