经下皱襞切口假体隆乳术矫正小乳症及乳腺萎缩

目的:探究经下皱襞切口假体隆乳术矫正小乳症或乳腺萎缩的临床疗效及并发症发生率。方法:选取2021年01月-2022年12月笔者医院收治的97例行经下皱襞切口假体隆乳术的小乳症或乳腺萎缩就医者临床资料进行回顾性分析。所有就医者术中使用超声刀精准剥离双平面腔隙后使用一次性隆乳手术用漏斗置入假体,并予以精细化超减张缝合切口。术后,总结分析临床疗效和并发症。结果:本组97例就医者共置入194只硅凝胶假体,单侧假体平均体积(252.73±3.53)ml,手术时间(99.41±9.35)min,术后引流量(44.00±6.84)ml,术后疼痛VAS评分第1天(3.08±0.83)分、第2天(1.95±0.76)分、出院时(1.62±0.69)分,住院时间(2.51±0.75)d。术后随访6~24个月,所有就医者均表示术后乳房形态饱满、柔软度较佳、切口瘢痕隐藏化。JY-Breast-Q量表评价结果显示,手术增加了就医者自信,提高了就医者的生活质量。结论:经乳房下皱襞切口矫正小乳症或乳腺萎缩具有手术路径短,操作简单、术野直视、创伤小、术后康复快及并发症发生率低的优势。

下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部的解剖结构研究及应用

目的:研究下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。方法:通过对10具(20侧)尸颅的解剖,阐明下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑皱襞的形成及下睑部老化的治疗方法提出意见。结果:弓状扩张部是一个立体结构,其与眶下缘骨膜、眶隔、囊性睑板筋膜及Lockwood韧带均有连接。结论:弓状扩张部与下睑皱襞的形成及下睑部眶隔脂肪的疝出密切相关,是下睑部重要的支持结构。

下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用

目的 探讨乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用.方法 选取2009年3月～～2012年3月收治的32例拟行巨乳缩小术的巨乳患者,采用乳房下皱襞切口切除大部分乳腺组织,保留中央腺体蒂及乳房下蒂真皮组织瓣以保证乳头乳晕血运,以乳房下蒂真皮组织瓣折叠组成乳房内部充填物,以乳房上极皮肤包被下蒂真皮组织瓣形成新的乳房外层皮肤.结果 术后随访6～～36个月,32例患者均对术后乳房形态满意,术后乳房切口不明显,乳头乳晕无坏死.讨论 乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大的治疗中具有瘢痕隐蔽、乳房术后形态美观自然等优点,是一种治疗中重度乳房肥大的有效方法.

经下皱襞切口假体隆乳术后负压水平对引流量及患者预后的影响

目的探讨经乳房下皱襞切口假体隆乳术后不同负压对引流量的影响,并尝试提出能使患者获得最佳预后的负压水平。方法采用随机对照临床研究,选取2019年1月至2021年8月在郑州大学第一附属医院医学美容中心经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为4组,术后分别应用不同水平负压引流,其中-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组于术后统一应用600 ml可调负压引流瓶;0~-5.2 kPa组于术后应用300 ml引流鼓。引流管拔除标准为24 h引流量小于10 ml且引流液清亮。分别记录4组患者术后每日引流量、引流管放置时间、总引流量、引流装置接受程度及术后并发症等情况。采用SPSS 21.0软件对各组相应指标进行统计学分析,计量资料均以±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入80例患者,每组20例。组间均衡性分析:4组患者年龄、身体质量指数、锁骨中点至同侧乳头距离、乳房下皱襞至同侧乳头距离、乳房组织厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间疗效评价:术后第1天和第2天引流量,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组组间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天引流量、总引流量、引流管放置时间4组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),负压水平越低术后第3天引流量、总引流量越少,引流管放置时间也越短,其中4组引流管放置时间分别为(5.6±0.7)d(-80~-85 kPa组)、(4.8±0.5)d(-40~-60 kPa组)、(4.0±0.5)d(-15~-30 kPa组)、(3.2±0.4)d(0~-5.2 kPa组)。安全性评价:以单只乳房为计数单位,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组、0~-5.2 kPa组并发症发生率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、0(0/40)和15.0%(6/40),0~-5.2 kPa组并发症发生率最高。引流装置接受度调查(无影响/不满意)中,有75例患者表示不满意,不满意率为93.75%(75/80)。结论在经下皱襞切口假体隆乳术后负压引流应用中,低负压较高负压引流量少,置管时间短,-15~-30 kPa大小的引流区间较为适宜。

乳房下皱襞切口假体隆乳术的临床应用与要点剖析

目的探讨经乳房下皱襞切口行硅凝胶假体隆乳的技术要点及临床效果。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院医学美容中心收治26例隆乳患者,年龄24~38岁,平均30.2岁,其中乳房发育不良患者10例,乳腺萎缩患者16例。术前根据患者身高、体质量、乳房测量数据及需求,预选假体的体积、类型,设计新乳房下皱襞位置;术中精确地剥离腔隙后,使用圆形扩张器注水再次评估,确定最终的假体体积,置入假体,重建乳房下皱襞;术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。术后对并发症、乳房形态、切口瘢痕以及患者对手术效果是否满意进行随访。结果26例患者手术过程顺利,手术时间38~45 min,引流时间3~4 d,单侧引流量30~50 ml,切口满意率96%(25/26)。术后随访8~16个月,平均12个月,无血肿、感染、包膜挛缩等并发症,乳房形态自然、挺拔、饱满,双侧对称,切口瘢痕不明显,位于新的乳房下皱襞处,患者对手术效果非常满意。结论经乳房下皱襞切口行硅凝胶假体隆乳术,操作路径短、可直视下精确剥离和止血、手术时间短,术中结合扩张器注水再次评估所需假体体积,重建了乳房下皱襞,术后并发症少,临床效果满意。

鼻唇沟皮瓣修复鼻端软组织缺损的效果

目的探讨以内眦动脉为蒂的逆行鼻唇沟皮瓣在鼻端软组织缺损修复中的效果。方法2013年7月至2016年12月,郑州市第一人民医院整形外科收集鼻端软组织缺损18例,男7例,女11例;年龄21~82岁。根据鼻端软组织缺损的部位及面积不同,在患侧鼻唇沟处设计以内眦动脉为蒂的逆行岛状皮瓣或轴形皮瓣修复缺损。结果18例患者术后随访6~36个月,其中2例皮瓣远端发生部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活。局部皮瓣不臃肿,色泽、质地与周围皮肤相近,18例患者对外形改善满意。结论内眦动脉为蒂的逆行鼻唇沟皮瓣血运可靠、取材方便、设计灵活、供区隐蔽,是鼻端软组织缺损修复的可选择方法。

腹股沟斜疝中脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补的可行性探讨

目的探讨脐外侧韧带覆盖内环口联合补片在腹股沟斜疝修补中的可行性。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月上海市公共卫生临床中心普外科经TAPP术治疗的根据Nyhus分级:Ⅱ型及Ⅲ-B型腹股沟斜疝患者共225例,其中覆盖组102例,采用脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补。非覆盖组采用补片修补,无脐外侧韧带覆盖内环口。结果覆盖组手术缝合时间尽管延长,但术后疼痛感比较,覆盖组与非覆盖组无明显差别;非覆盖组患者复发患者1例。结论腹股沟斜疝中脐外侧韧带覆盖内环口联合补片修补是可行的。