排卵障碍性不孕中医外治法研究进展

排卵障碍性不孕是妇科临床常见病、多发病,排卵障碍包括持续性不排卵、稀发排卵、不恰当排卵(包括小卵泡排卵)、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、高雄激素血症、黄素化卵泡未破裂综合征、黄体功能不足和卵巢早衰,这些均可导致不孕。近年来,排卵障碍性不孕的发病率有明显上升的趋势,受到广泛关注,西医治疗主要是使用促排卵药物,促排卵药物除了具有排卵率高、妊娠率低的特点,大部分还能发挥替代外源性激素的作用,但不能从根本上调节体内的生殖内分泌紊乱,具有一定的局限性。而长期排卵障碍不仅增加了育龄期女性的受孕难度,而且严重影响怀孕。中医外治法在治疗排卵障碍性不孕方面,在个性化、辨证论治上占据独特优势,有多种治疗手法可供患者选择,患者易于接受,既可减少患者每日服药量,又不易产生依赖性、耐药性等不良反应,还能避免药物对肝肾等脏器的损害,减轻患者的心理负担,存在显著的优势,确有成效。文章主要探讨针刺疗法、艾灸疗法及综合疗法治疗排卵障碍性不孕患者的疗效,也包括中药保留灌肠、穴位注射、耳穴压豆等中医外治法的运用,以期为排卵障碍性不孕的临床研究及相关科研提供参考。

蔡氏“育肾周期调治法”治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的:观察蔡氏妇科的“育肾周期调治法”即孕Ⅰ方和孕Ⅱ方治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将排卵障碍性不孕症患者80例随机分成两组,研究组40例,服用孕Ⅰ方和孕Ⅱ方;对照组40例,服用中成药河车大造胶囊,1个月经周期为一个疗程,连续治疗6个疗程。观察患者的排卵率、妊娠率、血清激素水平的变化,对比观察两组的疗效。结果:①治疗6个月经周期后,研究组的总有效率为87.5%,对照组总有效率为77.5%,研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平较治疗前有下降趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。雌二醇(Estrogen,E2)水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义。③通过彩超监测发现,治疗后两组优势卵泡直径均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蔡氏育肾周期调治法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效良好,能够改善患者的FSH、LH、E2等生殖激素水平,改善子宫内膜厚度和卵泡直径,提高妊娠和排卵率。

基于络病理论探讨卵巢血管生成异常与多囊卵巢综合征排卵障碍的相关性

排卵障碍是多囊卵巢综合征(PCOS)的特征之一,也是导致PCOS不孕症的主要原因。因此,PCOS排卵障碍的发病机制受到临床广泛关注。近期研究证实PCOS患者存在卵巢血管生成异常现象,这一现象与排卵障碍密切相关并加速PCOS发展进程。络病理论是中医学解释血管异常相关疾病的理论桥梁,临床上常从络病病机入手防治血管相关疾病。基于络病理论探讨卵巢血管生成异常与PCOS排卵障碍之间的相关性,并分析PCOS排卵障碍的络病病机,既可丰富PCOS中医理论内涵,又可为PCOS的诊治提供新思路。

戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵的影响

目的 研究戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵情况的影响。方法 选取2021年1月至12月在诸暨市妇幼保健院进行治疗的120例不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例,所有患者均采取来曲唑治疗,观察组在此基础上联合采用戊酸雌二醇片进行治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗效果、性激素水平、卵泡发育情况及不良反应的差异。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均显著下降,雌二醇(E_(2))水平显著上升,且观察组P、FSH、T、LH水平显著低于对照组,E2水平显著高于对照组(P<0.05);观察组成熟卵泡直径、子宫内膜厚度显著高于对照组,卵泡排出时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组最大流率(Vmax)、阻力指数(RI)均显著改善,且观察组RI显著低于对照组,Vmax显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症疗效确切,能够促进卵泡发育,改善排卵情况。

腹针联合西药治疗对排卵障碍性不孕症患者妊娠结局的影响

目的观察腹针联合口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗对排卵障碍性不孕症患者妊娠结局的影响。方法将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为药物组和联合组,每组30例。药物组采用口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗,联合组在对照组药物治疗基础上联合腹针治疗。比较两组排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、妊娠率和流产率。用经阴道彩色多普勒超声测量两组治疗前后的排卵期子宫内膜厚度和子宫动脉阻力指数,观察内膜容受性。结果治疗后,药物组周期排卵率为78.0%,妊娠率为20.0%,流产率为33.3%,未破裂卵泡黄素化综合征发生率为16.0%;联合组周期排卵率达87.8%,妊娠率为53.3%,流产率为0.0%,未破裂卵泡黄素化综合征发生率为4.0%;两组排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率和流产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例明显高于药物组(P<0.05),子宫动脉阻力指数明显低于药物组(P<0.05)。结论在口服枸橼酸氯米芬和戊酸雌二醇片治疗基础上,腹针可提高排卵障碍性不孕症患者的妊娠率,降低流产率,可能与其能降低未破裂卵泡黄素化综合征发生率、促进卵泡排出及改善枸橼酸氯米芬对子宫内膜容受性抑制有关。

薄型子宫内膜合并排卵功能障碍性不孕症辨治心得

薄型子宫内膜、排卵功能障碍是女性不孕症的常见病因,中医治疗方法为补肾调经助孕。根据女性月经周期不同阶段的生理特点,分期进行调经治疗可有效促进子宫内膜生长,促进卵泡发育并排卵。中医外治法,例如针灸治疗(包括针刺、艾灸、穴位埋线、梅花针叩刺、耳穴治疗等)、中药外敷治疗、中药保留灌肠治疗等,可增强内治法的效果、弥补内治法的不足,中药内服和中医外治法联合使用治疗薄型子宫内膜合并排卵功能障碍性不孕症效果显著,成功率高。

陈霞教授论治排卵障碍型不孕症经验撷要

不孕是困扰育龄期女性及其家庭常见的身心疾病。女性不孕的原因有很多,其中因病理所致多为排卵障碍型不孕,故促排助孕为治疗的关键。排卵障碍型不孕症是指由于女性双侧卵巢不能正常排卵,导致无法正常受孕的病证。陈霞教授认为,排卵障碍型不孕症的发病原因为肾虚,肾虚则精血亏虚,冲任不盛,乃至经乱,甚则难以摄精受孕,而肝主藏血,调冲任,脾为后天之本,化生精血,继发肝郁脾虚,兼夹痰湿、瘀血等因素。肾虚则癸水不足,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能紊乱系主要病机,治疗当以补肾为主,兼顾疏肝健脾,佐以化痰祛湿、理气活血等。临床上可根据患者的月经周期分期论治,调经促排,种子育胎。药物治疗的同时再结合心理疏导,在临床上多有成效,文章通过案例,介绍陈霞教授治疗排卵障碍型不孕症经验,以期为临床提供参考。

药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果

目的探讨药膳方暖巢煲联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的优势,为临床治疗提供依据。方法随机选取2014年1月至2015年6月入海南医学院附属医院的患者中由于PCOS排卵功能障碍导致不孕肾虚证的患者78例,依据随机表对照法随机分组,对照组39例,只口服来曲唑;实验组39例,口服暖巢煲联合来曲唑,连续治疗4个月经周期,对两组治疗前后的月经情况、排卵率、妊娠率、安全性指标情况以及产生的不良反应进行观察记录。结果对照组有效率74.36%,实验组有效率87.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组排卵率为47.71%,低于实验组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的妊娠率为12.82%,而实验组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组都能使患者的月经不正常情况得到改善,而实验组要优于对照组。结论暖巢煲联合来曲唑治疗PCOS排卵功能障碍性不孕肾虚证的效果显著,副作用小。

夫精人工授精影响因素分析

目的分析影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关因素。方法回顾性分析2 172例不孕患者在我院行4 630个夫精IUI周期的临床资料。比较女方年龄、不孕时间、子宫内膜厚度、授精时机、促排卵和不孕原因对妊娠率的影响。结果 4 630个IUI周期共获得534例临床妊娠,周期妊娠率11.5%。(1)年龄≥40岁的患者IUI妊娠率为5.1%,显著低于年龄<30岁的患者(13.3%)(P<0.05);(2)HCG日子宫内膜厚度>7mm的患者IUI妊娠率为12.5%,显著高于HCG日子宫内膜≤7mm者(8.5%)(P<0.01);(3)自然周期IUI妊娠率显著低于促排卵周期(9.1%vs.12.6%,P<0.01);当排卵数为1、2和3时,IUI妊娠率分别为10.0%、15.1%和17.0%,排卵数≥2时临床妊娠率显著增加(P<0.01);(4)当排卵数为1时,授精时机即排卵前和/或排卵后授精与妊娠率无显著相关性(P>0.05);(5)在具有单一不孕原因的患者中,排卵障碍患者的妊娠率显著高于单侧输卵管梗阻者(13.9%vs.7.5%,P<0.05);(6)多因素logistic回归分析显示,IUI妊娠率与促排卵、HCG日子宫内膜厚度、排卵障碍和子宫内膜异位症有关(P<0.05)。结论女方年龄、促排卵及排卵个数、HCG日子宫内膜厚度及不孕原因是影响本组不孕患者夫精IUI成功的主要因素,而不孕时间、授精时机与IUI妊娠无明显相关。

还少胶囊联合克罗米芬治疗脾肾两虚型排卵障碍性不孕症临床疗效观察

目的:观察还少胶囊联合克罗米芬对脾肾两虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将180例脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为3组:联合组60例,给予还少胶囊联合克罗米芬治疗;中药组60例,单用还少胶囊治疗;西药组60例,单纯用克罗米芬治疗。治疗3个月经周期后对比3组患者治疗后的临床症状、子宫内膜厚度、宫颈黏液、卵泡质量、排卵情况及妊娠率等指标。结果:治疗后3组在排卵率、妊娠率比较,联合组和中药组明显优于西药组(P<0.05),中药组与联合组比较无统计学差异(P>0.05);治疗后联合组与中药组宫颈黏液、子宫内膜厚度均优于西药组(P<0.05),中药组与联合组比较无统计学差异(P>0.05);3组成熟卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还少胶囊联合克罗米芬治疗脾肾两虚型排卵障碍性不孕症,可以有效调节患者的内分泌水平,从而减少克罗米芬抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,增加患者妊娠率,临床疗效确切。

益肾活血汤治疗排卵障碍性不孕症60例

目的观察益肾活血汤治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效并探讨其作用机制。方法将90例患者随机分为益肾活血汤治疗组60例和克罗米酚对照组30例,观察治疗前后两组患者性激素水平、子宫内膜厚度、排卵率及妊娠率。结果治疗组与对照组总排卵率无明显差异;治疗组妊娠率明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清E2、LH、FSH含量较对照组升高(P<0.05,P<0.01),PRL则明显下降(P<0.01);治疗后治疗组子宫内膜厚度的改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益肾活血汤能促进卵泡及子宫内膜生长发育,改善卵巢的分泌功能,从而达到助孕的目的。

朱南孙促卵助孕汤治疗卵巢功能障碍性不孕症经验

不孕症是妇科医生较常见的问题,而临床上又以卵巢功能障碍所致者多见。笔者有幸随沪上名医朱南孙老师学习,朱老运用自拟促卵助孕汤治疗本病起到满意效果。朱老遵循"审因辨证,治病求本"的治疗原则,治疗卵巢功能障碍性不孕症以肝肾为纲,肝肾同治以促孕。朱老运用肝肾同治、虚实分治、审因论治的方法,使患者的受孕率大大提高,在临床上具有重要的指导意义。

益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床观察

目的:观察益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床疗效。方法:将468例患者随机均分为两组,每组234例。两组均给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,1粒/次,每日1次,月经后第5天开始服用,连续5天;观察组同时服用益肾活血汤,每日1剂,早晚分服,服用3个月经周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、卵泡直径、排卵率及1年妊娠率等指标。结果:总有效率对照组为78.63%(184/234),观察组为87.18%(204/234),对照组低于观察组,差异统计学意义(P<0.05)。中医证候积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。卵泡直径、排卵率及1年妊娠率观察组均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤联合克罗米芬可改善内分泌失调性不孕症患者的中医证候积分和血清性激素分泌水平,从而促进内分泌失调性不孕症患者卵泡发育并提升排卵率。

赵可宁教授从肝肾论治排卵障碍性不孕症

排卵功能障碍是引起女性不孕的重要因素之一。赵师认为,本病病机关键是肾虚肝郁,痰凝血瘀。治疗上主张遵循月经周期节律法,着重经后期及经间期阶段的治疗,大补肝肾;同时兼顾痰瘀,补虚泻实。采用辨病与辨证相结合,衷中参西,临床每获佳效。

补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究

目的分析补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者74例为观察组,以及同期我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者70例为对照组,对照组口服克罗米芬,观察组服用补肾活血促卵汤药。比较两组患者治疗后优势卵泡、排卵的变化及妊娠、流产情况。结果治疗后,观察组卵泡大小、排卵率和妊娠率均优于对照组,流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕可促进卵泡发育,提高排卵率及妊娠率并降低流产率。

中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症临床分析

目的:观察中西医结合疗法对排卵功能障碍性不孕症患者的临床疗效。方法:将符合标准的230例患者按随机数字表法分为观察组(118例)和对照组(112例)。对照组采用氯米芬治疗,观察组加用补肾活血中药治疗,偏肾阳虚者使用右归丸合桃红四物汤加减,偏肾阴虚者使用左归丸合桃红四物汤加减。观察患者治疗后激素水平(LH和E2)、基础体温、Insler评分、子宫内膜厚度、优势卵泡直径和成熟卵泡数变化情况,统计排卵率和妊娠率。结果:2组患者治疗后LH和E2水平均升高,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后基础体温恢复正常率分别为76.27%、64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后Insler评分、子宫内膜厚度、优势卵泡直径和成熟卵泡数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率(排卵率)分别为73.73%、55.36%,1年内成功妊娠率分别为67.80%、38.39%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在氯米芬治疗的基础上加用中医辨证论治,使用补肾活血中药,有助于提高排卵功能障碍性不孕症的排卵率和妊娠率。

多囊卵巢综合征不孕中医助孕思路

探讨多囊卵巢综合征所致不孕的发病机制,认为肾虚肝郁是致病之本,血瘀、痰湿乃发病之标。中医治疗宜滋肾阴佐以温肾阳助卵泡发育,疏肝化瘀祛痰通络促卵子排出,温肾佐以疏肝助黄体功能。

中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕的临床效果研究

目的:观察中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法:将我院2012年1月—2016年1月收治的60例排卵障碍性不孕患者分为对照组及研究组各30例,对照组采用克罗米芬治疗,研究组采取中药促排卵汤治疗,比较其临床疗效。结果:两组患者临床疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药促排卵汤值得推广使用。

氯米芬联合归脾丸治疗排卵功能障碍性不孕症60例

目的探讨氯米芬加用中药治疗排卵功能障碍性不孕的疗效。方法将排卵功能障碍性不孕的患者随机分为观察组60例,应用氯米芬加归脾丸治疗;对照组60例单纯口服氯米芬治疗,比较两组疗效。结果治愈率观察组为63.3%,对照组为40.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05);总有效率观察组为96.7%,对照组为81.7%,观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论加用归脾丸可补益心脾,能使气血旺盛,改善机体内环境,促进卵泡发育成熟并排卵,提高孕卵的着床能力,同时减轻西药的副反应。

柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症临床观察

目的观察柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选择2016年9月—2018年6月本院收治的肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者90例,根据随机双盲法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组采用柴胡疏肝汤加减治疗。对比2组患者性激素水平、妊娠率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组妊娠率为71. 11%,高于对照组的40. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率为4. 44%,低于对照组的24. 44%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者采用柴胡疏肝汤加减治疗效果显著,可有效提高其性激素水平,增加受孕几率,减少不良反应发生率。