坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下效果观察

目的观察坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果。方法将医院2019年2月—2021年6月收治的109例卵巢储备功能低下患者以随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(54例),对照组患者均予以激素周期疗法治疗,观察组患者采取激素周期疗法及坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗。各组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分变化、雌二醇(Estradiol,E2)及卵泡雌激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing Hormone,LH)等血清激素水平变化、卵巢间质血流动力学指标变化、卵泡发育情况以及不良反应、治疗后1年受孕率。结果对照组与观察组患者治疗总有效率比较(81.48%vs94.55%)(P<0.05);治疗前,各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、阻力指数(Regular Insulin,RI)及搏动指数(Pulsatility Index,PI)、收缩期最大血流速度(Peak Systolic Veloci⁃ty,PSV)、动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic phase diastolic phase,S/D)等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标比较,P>0.05,经治疗后各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗不良反应率与对照组不良反应率均较低(P>0.05);观察组治疗1年后受孕率(47.27%,26/55)高于对照组患者(25.93%,14/54)(P<0.05)。结论坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果较为显著,患者症状恢复较好,且卵巢功能恢复好,患者未来1年受孕率高,且不良反应较少,安全可靠,值得进行应用。

补肾健脾方治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证临床观察

目的:研究补肾健脾方治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证的临床疗效。方法:纳入60例卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证患者,采用随机数字法分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者给予补肾健脾方治疗,对照组患者给予芬吗通治疗,两组均连续治疗6个周期。检测性激素指标[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、血清雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、超声指标[卵巢体积、窦卵泡(AFC)数量],比较两组患者中医证候积分、总有效率、妊娠率、流产率,并监测安全性指标。结果:治疗组总有效率为79.31%(23/29),对照组总有效率为82.14%(23/28),差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个月经周期治疗后,两组治疗后中医证候积分、bFSH均较治疗前下降(P<0.05),AMH较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后bLH较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗前后bLH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后E2较治疗前有明显升高(P<0.05),两组患者治疗后E2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后卵巢体积明显增大(P<0.05),窦卵数量明显增多(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠率[34.48%(10/29)]高于对照组[21.43%(6/28)](P<0.05),治疗组流产率[10.00%(1/10)]低于对照组[33.30%(2/6)(P<0.05)]。两组患者治疗前后安全性指标未发现异常,未发生不良反应。结论:补肾健脾方能安全有效地治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证,改善卵巢相关激素水平,提高妊娠率,降低流产率,缓解临床症状。

补肾温阳汤治疗卵巢储备功能低下临床研究

目的:观察补肾温阳汤治疗卵巢储备功能低下的临床疗效。方法:将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾温阳汤。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后中医证候积分、激素水平[卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗米勒管激素(anti mullerian hormone,AMH)]、卵巢功能指标[卵巢体积、卵巢窦卵泡数、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]变化情况。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清FSH、LH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后卵巢窦卵泡数、PSV高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾温阳汤治疗卵巢储备功能低下,可改善患者的临床症状,调节激素水平,促进卵巢功能恢复。

甲状腺自身免疫与甲状腺功能正常不孕患者卵巢储备功能的关系研究

目的探究甲状腺自身免疫(TAI)与甲状腺功能正常不孕患者卵巢储备功能的关系。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的4567例不孕患者的临床资料。本中心甲状腺自身抗体(ATA)的参考值为:甲状腺髓过氧化物酶抗体(TPOAb)≤34 IU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)≤115 IU/ml。TPOAb和/或TgAb为阳性的患者为ATA阳性组(571例),TPOAb和TgAb均为阴性的患者为ATA阴性组(3996例)。比较两组的卵巢储备功能指标,并进一步以年龄35岁和促甲状腺素(TSH)2.5 mIU/L为截点进行分层比较。结果ATA阳性组的年龄显著高于ATA阴性组(P<0.05),ATA阳性组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著低于ATA阴性组(P<0.05)。校正年龄等混杂因素后,ATA阳性组的窦卵泡计数(AFC)显著低于ATA阴性组(P<0.05)。在TSH>2.5 mIU/L亚组中,ATA阳性组的AFC显著低于ATA阴性组(P<0.05);在年龄>35岁亚组中,ATA阳性组的抗苗勒管激素(AMH)水平和AFC均显著低于ATA阴性组(P<0.05)。结论TAI可能与甲状腺功能正常不孕女性的卵巢储备减退相关,且这种关联可能主要存在于高龄和TSH轻度升高的甲状腺功能正常不孕患者中。

脐周八穴埋线对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨脐周八穴埋线治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:将90例肥胖型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者接受IVF-ET治疗,观察组患者以脐周八穴埋线联合IVF-ET治疗,检测治疗前、后患者抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、白脂素(Asprosin)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)、白细胞介素-17(IL-17)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,以及卵巢基质血流动力学指标舒张末期流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI),记录患者促性腺激素(Gn)使用剂量、获取卵泡个数、MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率。结果:治疗后,两组患者INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较治疗前降低,FSH、APN水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较对照组低,FSH、APN水平较对照组高(P<0.05);治疗后,两组EDV、RI水平均降低,PSV水平升高(P<0.05),且观察组EDV、RI水平较对照组低,PSV水平较对照组高(P<0.05);观察组Gn使用剂量少于对照组(P<0.05),获取卵泡个数多于对照组(P<0.05),受精率、MⅡ卵率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS不孕症行IVF-ET患者,可改善患者性激素指标,调节卵巢储备功能与基质血流动力学,改善糖脂代谢与胰岛素敏感性,抑制机体炎症,有利于获取卵泡,改善妊娠结局。

来曲唑联合甲泼尼龙治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察

目的探讨来曲唑联合甲泼尼龙对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者临床结局、卵巢储备功能、血清性激素和安全性的影响。方法回顾性分析青岛市中心医院妇科2021年2月至2022年1月收治的78例克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(36例)。对照组患者在月经周期第5~9天口服来曲唑5 mg/d,顿服,并采用阴道B超监测子宫内膜和卵泡发育情况、以戊酸雌二醇纠正子宫内膜厚度、以绒促性素诱发排卵等措施促进受孕。观察组患者在对照组治疗基础上,于自然月经或者撤退性出血第3天开始口服甲泼尼龙,4 mg/d,顿服。2组均治疗6个月经周期。比较2组患者排卵和1年内妊娠情况,血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮]、抗米勒管激素(AMH)水平,排卵指标(卵泡生长时间、排卵数量和优势卵泡数量)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的生化妊娠率(72.22%)和临床妊娠率(47.22%)均显著高于对照组(47.62%、19.05%),血清E2、LH、FSH、睾酮和AMH水平均显著低于对照组,卵泡生长时间显著短于对照组,排卵数量和优势卵泡数量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者的排卵率(94.44%vs.83.33%)和不良反应总发生率(8.33%vs.9.52%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合甲泼尼龙相比单用来曲唑能够显著提高克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,调节其性激素水平,改善其卵巢储备功能,且安全性良好。

多囊卵巢综合征不孕女性血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3、游离睾酮指数水平及与卵巢储备功能的关系

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、游离睾酮指数(FAI)水平及其与卵巢储备功能的关系。方法 回顾性分析青岛市第八人民医院收治的120例PCOS不孕女性(观察组)和42名健康体检女性(对照组)的临床资料。比较观察组和对照组研究对象血清IGFBP-3及FAI水平,并统计观察组患者卵巢储备功能情况,比较卵巢储备功能正常、卵巢储备功能低下患者的基线资料,分析PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的影响因素,血清IGFBP-3、FAI水平与PCOS不孕女性卵巢储备功能的关系及其对PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的预测效能。结果 与对照组比较,观察组患者血清IGFBP-3水平更低,FAI水平更高(P<0.05)。120例PCOS不孕女性中,38例存在卵巢储备功能低下。与卵巢储备功能正常患者比较,卵巢储备功能低下患者的盆腔炎发生率、婚姻不满意占比及FAI水平更高(P<0.05),血清IGFBP-3水平更低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示盆腔炎(95%CI:1.151~6.290)、婚姻满意程度(95%CI:1.033~4.952)、血清IGFBP-3水平(95%CI:0.040~0.286)及FAI水平(95%CI:10.024~185.807)是PCOS不孕女性的卵巢储备功能低下的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示血清IGFBP-3水平与卵巢储备功能呈正相关关系(r=0.513,P<0.05),FAI水平与卵巢储备功能呈负相关关系(r=-0.495,P<0.05)。ROC曲线分析血清IGFBP-3、FAI水平及两者联合预测PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的AUC分别为0.786、0.845、0.912,且联合预测的AUC值更高(P<0.05)。结论 与正常人群比较,PCOS不孕女性血清IGFBP-3水平更低,与卵巢储备功能呈正相关关系;FAI水平更高,与卵巢储备功能呈负相关关系,即血清IGFBP-3水平越低,FAI水平越高,卵巢储备功能越低下,血清IGFBP-3联合FAI水平对卵巢储备功能低下具有较好的预测效能。

性激素、抗苗勒管激素联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨性激素、抗苗勒管激素(AMH)联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性分析2020年5月—2022年6月江西中医药大学第二附属医院91例不孕症患者,根据获卵数将其分为卵巢正常反应组54例(获卵数>5个),卵巢低反应组37例(获卵数≤5个)。同期选择65例样本医院行体检的健康女性作为健康对照组。比较3组受试者基础性激素、平均卵巢体积(OV)、平均窦卵泡个数(AFC)及AMH。比较不同方法(基础性激素、AMH、超声以及三者联用)评估卵巢储备功能下降情况。结果:卵巢正常反应组和卵巢低反应组血清基础卵泡刺激素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)高于健康对照组,且卵巢低反应组高于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=195.426、186.438、228.218,P<0.05)。卵巢正常反应组和卵巢低反应组OV、AFC、AMH低于对照组,且卵巢低反应组低于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=279.649、732.767、99.424,P<0.05)。三者联用的灵敏度(94.58%)、特异度(92.59%)及准确度(93.41%)均高于其他3种方法,差异有统计学意义(χ^(2)=8.706、9.103、17.690,P<0.05)。结论:不孕症女性的基础性激素高于正常水平,且其OV、AFC、AMH低于正常水平。性激素、AMH水平联合经阴道三维超声能够有效评估不孕症女性卵巢储备功能。

基于“心-肾-胞宫”学说理论下的养心清肝育麟方对卵巢储备功能低下性不孕症患者促排卵效果及性激素水平的影响

目的 探讨基于“心-肾-胞宫”学说理论下的养心清肝育麟方在卵巢储备功能低下性不孕症患者中的临床应用效果及对性激素水平的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月南京中医药大学南通附属医院收治的96例卵巢储备功能低下性不孕症患者作为研究对象。根据系统抽样法随机将其分为对照组和观察组,各48例。对照组予以常规西医药物治疗,观察组在予以常规西医药物治疗的基础上联合基于“心-肾-胞宫”学说理论下的养心清肝育麟方治疗。比较两组治疗后的卵巢储备功能改善情况、性激素水平,以及治疗后1年的妊娠率。结果 治疗后观察组的卵巢面积、卵巢平均直径明显大于对照组,窦卵泡数显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,观察组的妊娠率(93.75%)明显高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢储备功能低下性不孕症患者采用基于“心-肾-胞宫”学说理论下的养心清肝育麟方联合常规西医药物治疗,能够有效调节性激素水平,改善卵巢储备功能,提高妊娠率。

益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响

目的:探讨益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响。方法:将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾通络方。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素指标[黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)]、子宫内膜容受性相关血流指标[卵巢间质动脉舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatile index, PI)]变化情况及妊娠结局(卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率)。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FSH、LH低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,观察组治疗后FSH、LH低于对照组,E2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后EDV、PSV检高于本组治疗前,RI、PI低于本组治疗前,观察组治疗后EDV、PSV高于对照组,RI、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优胚率、受精率和妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案能够有效改善卵巢储备功能低下患者激素水平和子宫内膜容受性,提高妊娠率。

超声评估子宫内膜下的RI、PI、PSV值预测不孕患者子宫内膜状况及卵巢储备功能的研究

目的探讨超声评估子宫内膜下的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,PSV)值对不孕患者子宫内膜状况及卵巢储备功能的预测价值。方法纳入女性不孕症患者140例作为观察组(卵巢功能正常者83例,卵巢功能异常者57例),另选取同期健康已生育女性100例作为对照组。2组均行经阴道多普勒超声检查,测量子宫内膜下的RI、PI和PSV值,同时观察子宫内膜情况。采用Pearson相关性分析RI、PI、PSV值与子宫内膜情况的相关性,并通过受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析RI、PI、PSV值对不孕症患者卵巢储备功能的预测效能。结果观察组子宫动脉的PI值和RI值高于对照组,PSV值低于对照组(P<0.05)。观察组子宫内膜容积和B型、C型子宫内膜类型例数占比高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PI和RI值均与子宫内膜厚度呈负相关,与子宫内膜容积和子宫内膜类型呈正相关;PSV值与子宫内膜厚度呈正相关,与子宫内膜容积和子宫内膜类型呈负相关(P<0.05)。卵巢功能正常组子宫动脉的RI、PI值低于卵巢功能异常组,PSV值高于卵巢功能异常组(P<0.05)。ROC结果显示,RI、PI和PSV值预测不孕者卵巢功能的AUC分别为0.648(0.518~0.777)、0.715(0.595~0.835)和0.807(0.736~0.922),敏感度分别为62.51%、62.48%和81.21%,特异度分别为75.04%、65.08%和72.52%;三项指标联合诊断的AUC为0.905(0.878~0.984),敏感度为84.43%,特异度为87.56%;联合检测对不孕症患者卵巢储备功能的诊断效能优于单项检测。结论女性不孕症和健康女性的子宫内膜下RI、PI及PSV值存在明显差异,通过超声评估测量RI、PI及PSV值可有效预测不孕患者的子宫内膜状况和卵巢储备功能,三项参数联合预测价值更高。

卵巢储备功能低下患者血清淋巴细胞亚群表达与卵巢储备功能指标的交互作用

目的:探讨血清淋巴细胞亚群表达在卵巢储备功能低下中的交互作用。方法:选取2020年9月-2022年9月本院就诊的卵巢储备功能低下患者82例(病例组),健康体检无异常女性50例为对照组,检测两组血清淋巴细胞亚群CD3+、CD4+以及CD8+等,计算CD4+/CD8+,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、抑制素B(INHB)以及抗苗勒管激素(AMH)水平,对两组行卵巢超声检查。结果:病例组CD3+、CD8+水平均高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,LH、FSH、E2水平均高于对照组,T、PRL、INHB、AMH水平均低于对照组,基础窦卵泡数、卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度、卵巢动脉舒张期血流、卵巢动脉收缩期血流均低于对照组(均P<0.05)。线性回归方法进行交互作用分析显示,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与LH、FSH、P、T、E2、PRL、INHB、AMH之间存在交互作用(△R2=0.983,P=0.000),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与卵巢超声指标之间存在交互作用(△R2=0.995,P=0.000)。结论:卵巢储备功能低下患者外周血T淋巴细胞亚群和卵巢储备功能指标存在交互作用,CD3+、CD8+水平升高,CD4+、CD4+/CD8+水平降低者更易发生卵巢储备功能降低。

滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症

目的:观察滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症的临床疗效及其对患者妊娠率、性激素水平的影响。方法:将70例卵巢储备功能低下性不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予滋阴疏肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效、妊娠率及治疗前后中医证候评分、血清性激素水平[雌二醇(estradiol,E2)、FSH、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)]、卵巢功能[卵巢动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢平均容积(average ovarian volume,OAV)、卵巢动脉阻力指数(resistance index,RI)]变化情况。结果:对照组有效率为65.71%,观察组有效率为97.14%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经期延迟、月经量少、腰酸腿软、倦怠乏力、潮热盗汗等中医证候积分均低于本组治疗前,且治疗后观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FSH、LH、P水平均低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PI、AFC、OAV水平均高于本组治疗前,RI水平均低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠27例(77.14%),对照组妊娠19例(54.29%),观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症,能够有效改善患者性激素水平和卵巢功能,提高妊娠率。

多囊卵巢综合征不孕女性血清INHB、AMH、bFSH水平及评估卵巢储备功能价值

目的:探究抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性卵巢储备功能评估价值。方法:回顾性收集2019年10月-2020年10月本院收治PCOS不孕患者87例(不孕组),体检健康女性53例(对照组),测定血清INHB、AMH、bFSH水平;不孕组根据超声检测卵巢获卵数分为卵巢低反应与正常反应,分析3指标对患者卵巢储备功能的评估价值。结果:不孕组血清INHB(149.78±36.92 pg/ml)、AMH(10.94±3.21 ng/ml)水平高于对照组(96.85±31.29 pg/ml、3.29±0.95 ng/ml),bFSH水平(13.08±3.41 IU/L)低于对照组(16.29±4.74 IU/L),且不孕组卵巢低反应患者血清INHB、AMH水平高于卵巢正常反应患者,bFSH水平低于卵巢正常反应患者(均P<0.05);Pearson相关性分析,不孕组血清INHB与AMH、bFSH呈正相关(r=0.516)、负相关(-0.637),AMH与bFSH呈负相关(r=-0.453)(均P<0.05);受试者工作特征曲线显示,血清INHB、AMH、bFSH水平评估卵巢储备功能的曲线下面积(AUC)值分别为0.726、0.774、0.695,3指标联合AUC值为0.887,敏感度92.3%。结论:PCOS不孕女性患者INHB、AMH及bFSH水平异常,其用于预测卵巢储备功能有一定价值,三者联合可以有效提高对于患者卵巢储备功能预测价值。

经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值分析

目的探究经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值。方法以2020年3月至2021年12月温州医科大学附属台州妇女儿童医院88例年轻不孕症患者为研究对象,均采用经阴道超声检查。根据患者卵巢储备功能将其分为正常组(n=47)及异常组(n=41),分析超声指标对卵巢储备功能的诊断价值,并比较正常组不同月经周期的阴道超声指标。结果异常组卵巢体积及卵巢间质动脉收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)小于正常组(P<0.05);超声指标联合检测诊断不孕症患者卵巢储备功能的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05);卵巢体积<4.27 cm^(3)、PSV<10.62 cm/s、EDV<5.56 cm/s是影响不孕症患者卵巢储备功能的危险因素(P<0.05);不同月经周期患者的PSV、EDV、血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);排卵期、黄体期的PSV、EDV大于黄体萎缩期及卵泡前期,RI、PI小于黄体萎缩期及卵泡前期(P<0.05);排卵期的PSV、EDV小于黄体期(P<0.05)。结论经阴道超声对年轻不孕症患者卵巢储备功能具有评估价值,且不同月经周期患者存在卵巢血流动力学差异,其可能有助于预测排卵。

不孕症女性卵巢储备功能下降的影响因素及预测模型构建

目的探讨不孕症女性卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素,并建立Logistic预测模型。方法回顾性分析2019年4月至2022年8月河南省生殖妇产医院收治的190例不孕症患者的临床资料,按照7:3比例将其分为建模人群133例,验证人群57例。将建模人群依据是否发生DOR分为DOR组93例,正常组40例。比较两组患者的性激素[黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]和卵巢储备功能[泌乳素(PRL)、抑制素A(INHA)、抗苗勒管激素(AMH)]。采用单因素和多因素Logistic回归分析不孕症女性患者DOR的影响因素,建立Logistic预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该模型预测效能,并将验证人群资料纳入预测模型进行验证。结果DOR组患者的LH、FSH水平分别为(39.62±10.06)U/L、(45.16±11.13)U/L,明显高于正常组的(18.74±5.24)U/L、(14.28±3.76)U/L,P、T、E2、PRL、INHA、AMH水平分别为(4.33±1.14)nmol/L、(1.16±0.21)nmol/L、(75.38±15.26)pmol/L、(146.38±28.79)ng/L、(24.69±5.23)pg/mL、(0.16±0.03)ng/mL,明显低于对照组的(16.52±3.51)nmol/L、(1.82±0.42)nmol/L、(316.74±55.58)pmol/L、(253.31±54.43)ng/L、(38.15±9.71)pg/mL、(5.22±1.07)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥23.36 kg/m2、有子宫内膜异位症史、睡眠质量差、妇科手术史、家庭关系差、泌尿生殖系统感染史、CD3^(+)≥70.88%是DOR的危险因素(P<0.05),较高文化程度、月经初潮年龄>13岁、CD4^(+)≥34.64%、CD4^(+)/CD8^(+)≥1.13是DOR的保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,建模人群模型预测DOR的AUC为0.893,验证人群模型预测DOR的AUC为0.917。结论文化程度、妇科手术史、子宫内膜异位症史、睡眠质量、家庭关系、BMI、初潮年龄、泌尿生殖系统感染、T淋巴细胞亚群水平是不孕症女性DOR的影响因素,基于此构建的Logistic预测模型对DOR具有一定预测价值,应针对上述影响因素制定合理治疗方案,以降低DOR发生风险。

女性生殖器结核对卵巢储备功能的影响

女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGTB)是常见的肺外结核,是发展中国家影响女性健康和生育的常见疾病。许多FGTB患者并无明显的临床表现,仅以不孕为就诊主诉。已知FGTB通过对输卵管和子宫内膜造成不良影响从而导致不孕,FGTB对卵巢储备功能的影响研究较少,对辅助生殖技术治疗结局的研究多数基于对子宫内膜的影响,对卵巢功能的影响和卵子质量的影响研究相对少。本文对FGTB影响卵巢储备功能的文章进行综述。

经阴道超声检查联合AMH、雌激素对卵巢储备功能的评估价值

目的 分析经阴道超声检查联合抗苗勒氏管激素(AMH)、雌激素对卵巢储备功能的评估价值。方法 选择我院2019年8月至2021年7月收治的85例不孕症患者为研究对象,根据卵巢储备功能即获卵数量进行分组(获卵数量以5个为界限),分为优组(57例,获卵数≥5个)、差组(28例,获卵数≤4个),选择同期检查健康者为对照组(50例)。于月经第3~5天清晨抽取所有受检者的空腹静脉血进行雌激素[基础促卵泡刺激素(bFSH)、基础促卵泡刺激素/黄体生成素(bFSH/LH)、雌二醇(E2)]、AMH水平检测;采用经阴道彩色多普勒超声技术测定窦卵泡计数(AFC)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)及卵巢体积(OV)。比较三组研究对象的bFSH、bFSH/LH、E2、AMH水平;比较三组研究对象的AFC、PSV、OV;以临床确诊结果为金标准,比较AMH、雌激素、阴道超声、AMH+雌激素、阴道超声+AMH+雌激素对患者卵巢储备功能差的诊断效能。结果 差组的bFSH、bFSH/LH水平高于优组,E2、AMH水平低于优组,差异具有统计学意义(P<0.05);差组、优组的bFSH、bFSH/LH水平高于对照组,E2、AMH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。差组的AFC少于优组,PSV、OV小于优组,差异具有统计学意义(P<0.05);差组、优组的AFC少于对照组,PSV、OV小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道超声+AMH+雌激素对卵巢储备功能差的诊断灵敏度、特异度、准确度均较高。结论 在需要进行卵巢储备功能检查的患者中,选择经阴道超声检查联合AMH、雌激素方式具有较高的诊断价值,可以为临床患者的检查、治疗效果评价提供参考依据。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值

目的探讨经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值。方法选择80例年轻不孕症患者为研究对象,均采用阴道超声检查,并将患者按照卵巢储备功能分为正常组(n=43)和异常组(n=37),比较两组超声检测结果、基础激素水平、卵巢储备功能超声参数及预测排卵指标。结果异常组颈动脉收缩期最大流速(PSV)、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)、窦卵泡计数(AFC)以及卵巢体积(OV)均小于正常组(P<0.05);异常组卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)水平高于正常组,LH和雌二醇(E_(2))水平低于正常组(P<0.05)。卵巢储备功能超声参数及预测排卵指标显示EDV、OV、AFC、PSV截断值分别为4.163、3.582、4.512、13.681,各项指标特异度均高于90.00%。结论经阴道超声检查年轻不孕症患者卵巢储备功能以及在排卵预测中的应用效果较好,具有较高的应用价值,值得临床推广与应用。