INFIX联合通道螺钉技术微创治疗TileB/C型骨盆骨折的疗效

目的:探讨针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗,观察其疗效。方法:选择2021年11月~2024年3月广州医科大学附属清远医院就诊治疗的53例TileB/C型骨盆骨折患者为研究对象,根据手术方式,将患者分为研究组(INFIX联合通道螺钉治疗组,28例)和对照组(通道螺钉治疗组,25例)。结果:研究组的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后治疗3个月后研究组的Majeed评分为(81.43±8.48)分,对照组为(75.69±6.26)分,差异有统计学意义(t=2.775,P=0.008)。比较两组的骨盆骨折复位质量,显示观察组在治疗3个月后的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的置钉成功情况,研究组100.00%(28/28),对照组80.00%(20/25),差异有统计学意义(χ^(2)=6.183,P=0.013)。统计两组手术相关指标,两组在术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的手术时间、术后离床时间、透视次数数据高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗后,可助于提高骨折愈合率,利于骨盆骨折术后功能恢复程度,骨盆骨折复位质量得以提升,置钉成功情况增高,并发症更少。

经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤

目的 总结经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤的效果,并对其疗效进行评估。方法 选取2021年1月1日—2022年8月31日德庆县人民医院收治的40例骨盆前环损伤住院患者作为分析样本,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别实施钢板内固定、INFIX治疗。结果 研究组手术时间及骨折愈合时间均较短,术中出血量低,优于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量、功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组有效率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 INFIX治疗效果显著,可以帮助患者提升骨折复位质量、功能恢复优良率,降低术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,安全性高,并发症发生率低,可积极推广。

INFIX技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果观察

目的:探讨前环皮下内置外固定架(INFIX)技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月就诊于本院骨科的88例Tile B型骨折患者,其中47例给予INFIX技术+骶髂关节螺钉治疗(INFIX组),41例给予外固定支架+骶髂关节螺钉治疗(外固定支架组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、愈合时间、并发症发生率、Matta评分、Majeed评分以及术后1、3、6个月EQ-5D评分及VAS评分。结果:INFIX组住院时间及愈合时间均短于外固定支架组,并发症发生率低于外固定支架组(P<0.05);术后6个月,INFIX组Matta评分优良率(95.74%)高于外固定支架组(80.49%)(P<0.05);INFIX组性生活评分高于外固定支架组(P<0.05);EQ-5D评分及VAS评分组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.0001),术后1个月及术后3个月INFIX组EQ-5D评分均大于外固定支架组,术后1个月及术后3个月INFIX组VAS评分均小于外固定支架组(P<0.05)。结论:INFIX技术联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折临床疗效更好,恢复期短,更有利于患者进行早期功能性锻炼,且并发症发生率较低。

微创经皮inFix内固定支架结合空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的临床价值及临床疗效

目的 研究微创经皮inFix内固定支架结合空心拉力螺钉微创内固定术对不稳定型骨盆骨折患者的治疗效果。方法 选取我院接受治疗的不稳定型骨盆骨折患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采取传统外固定支架治疗,观察组采取微创经皮inFix内固定支架结合空心拉力螺钉微创内固定术治疗。对比两组手术情况,依据Matta、Majeed标准评估两组骨折复位情况及功能恢复情况,比较两组随访期间并发症总发生率。结果 两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后VAS评分较低、骨折愈合用时较短(P<0.05)。观察组、对照组Matta标准下的复位质量优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组Majeed标准下的功能优良率较高于对照组(P<0.05)。观察组随访期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对不稳定型骨盆骨折患者采取微创经皮inFix内固定支架结合空心拉力螺钉微创内固定术治疗可加快患者患侧组织生理功能恢复进程,有利于尽早开展功能锻炼,是一种安全性较显著的微创术式。

Starr架辅助复位INFIX内固定治疗Tile B/C型骨盆骨折临床观察

目的应用Starr复位架辅助复位骨盆前环皮下钉棒内固定系统(internal fixator,INFIX)治疗Tile B/C型骨盆骨折,探讨操作技巧及应用前景。方法回顾我院2016年5月至2017年6月19例Tile B/C型骨折采用Starr复位架辅助复位,同时骨盆前环骨折采用INFIX固定,骨盆后环损伤采用骶髂关节螺钉固定。骨盆骨折复位质量按Matta标准评定,功能评分采用Majeed功能评分量表。结果本组患者术中Starr复位架复位时间15～39min,INFIX置入的时间19～27min,术中出血量10～30mL。术后19例全部获得随访,随访时间9～13个月。术后无休克,无切口感染。2例出现下肢深静脉血栓,1例主诉性生活不适。4例出现单侧股外侧皮神经损伤症状。2例出现单侧股神经麻痹症状,术后骨折愈合时间7～15周。采用Matta等标准评定骨折复位结果优12例,良5例,中2例,优良率89.45%;Majeed功能评分优8例,良9例,中2例,优良率89.45%。结论 Starr复位架辅助复位INFIX内固定系统治疗Tile B/C型骨盆骨折技术操作简便灵活,患者功能改善度高,具有明显临床优势及广阔应用前景。

改良INFIX置钉入路对骨盆骨折患者术后功能恢复Majeed评分优良率的影响

目的探究改良INFIX置钉入路在骨盆骨折中的效果及对骨盆应力和位移的影响。方法选取东莞市中堂医院2020年1月~2022年4月外一科收治的82例骨盆骨折患者为研究对象,采用随机分组法分为观察组与对照组,两组各41例患者。对照组采用阔筋膜张肌与缝匠肌间隙作为置钉的入路,观察组则选择经缝匠肌与髂腰肌间隙置钉。观察两组患者骨盆骨折手术后骨盆应力和位移的影响。观察两组患者临床疗效与不良反应发生率比较。结果观察组Majeed评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组Matta优良率显著高于对照组(χ^(2)=5.512,P=0.018)。两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次下地负重锻练时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.86%,略低于对照组7.29%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论改良INFIX置钉入路能减少对股神经损伤的风险,能提升骨盆前环骨折患者临床疗效和术后骨盆功能恢复,降低并发症发生率。

前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2023年10月,对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位,行Infix固定骨盆后环,然后再改为仰卧位或漂浮体位的后仰体位行Infix固定骨盆前环。首先于两侧髂后上棘上方行切口,显露髂骨翼,在髂后上棘的上方凿除部分髂骨,于髂骨内外板之间依次开口,向髂前下棘方向拧入椎弓根螺钉,放置合适长度的横连接杆,复位骨折或脱位后锁紧尾帽。患者再取仰卧位或漂浮体位的后仰位。以髂前下棘为中心做切口,显露髂前下棘。向髂后上棘方向拧入椎弓根螺钉,钉尾距离髂前下棘约2 cm。于腹壁下插入预弯好的连接杆,复位骨盆骨折或脱位后锁紧尾帽。[结果]6例患者均顺利手术,均无大血管、神经损伤等严重并发症。术后随访时间6~36个月。根据Majeed功能评分,优4例,良1例,可1例,优良率为83.3%。评价为可的1例患者,出现骶髂关节慢性疼痛。影像方面,复位质量根据Matta评分标准,优4例,良2例,优良率为100%。6例均于术后3个月达骨折骨性愈合。无复位丢失或内固定失败患者。术后3个月时取出内固定。[结论]前路联合后路经皮Infix固定方法治疗部分骨盆环损伤患者,微创、创伤小、操作简单,固定可靠,并发症少,临床效果好。

INFIX内置支架系统联合骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折疗效观察

目的探讨骨盆前环INFIX内置支架系统联合骨盆后环骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-10—2018-12诊治的19例Tile C型不稳定骨盆骨折,19例骨盆前环均采用INFIX内置支架系统固定,12例骨盆后环采用S1半钉联合S2贯穿钉固定,7例骨盆后环采用单一S2贯穿长钉固定。结果19例均获得随访,随访时间平均12.7(8~16)个月。骨盆前后环骨折均愈合,愈合时间平均11.2(10~12)周。未出现股外侧皮神经及股神经损伤、卡压症状。末次随访时采用Matta评分标准评价骨折复位情况:优14例,良5例。末次随访时采用Majeed评分标准评价功能恢复情况:优16例,良3例。结论采用INFIX内置支架系统固定骨盆前环联合骶髂螺钉固定骨盆后环治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得较好的临床疗效,骨盆前环INFIX内置支架系统更适合相对较胖的患者,并且需要控制连接杆距离骨面的高度以减少神经压迫。骨盆后环骶髂螺钉安全置入学习曲线相对较长,需要在术前通过三维CT规划好置钉通道,同时术中需要精准骨折复位和标准位透视引导完成骶髂螺钉安全置入。

前环皮下内固定治疗骨盆前环损伤的研究进展

前环皮下内置外固定架(internal fixation,INFIX)作为目前骨盆前环损伤微创固定的代表之一,该技术的置钉点位于髂前下棘螺钉,以向外30°、向后20°的角度拧入,并且注意螺钉头应位于深筋膜上方与骨面保持20~25 mm的安全距离。其改良版本有增加耻骨结节螺钉的3钉或4钉INFIX、单侧INFIX、短杆INFIX以及双INFIX,这些改良使其稳定性进一步增强。解剖上股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)相对容易受损,术中要格外注意。生物力学稳定性相较于外固定架有着优势,并且应用之灵活,不局限于耻骨支骨折、联合分离等,在前后环联合固定中也扮演着重要角色可联合后路骶髂螺钉、髂腰固定等。在儿童、妊娠期妇女、存在皮下连接杆禁忌等人群中也有报道并取得了不错的临床效果。加之目前机器人、复位架等技术的应用,极大降低了复位难度,提高了闭合复位质量,令其在复杂骨盆骨折中也能够进行固定。该技术复位质量高,有着与传统钢板等相当的疗效,常见并发症是LFCN损伤,术中仔细暴露、调整内固定的位置和深度,可有效避免该并发症。

Infix结合空心钉在中老年耻骨联合分离骨盆损伤患者中的应用

目的探讨应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治且获得随访的8例中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤患者资料。结果8例患者前环手术时间为40~62 min,平均(46.0±6.2)min,术中出血量25~50 ml,平均(32.0±5.6)ml,髂骨螺钉处切口长度为2.0~3.5 cm,平均(2.6±0.4)cm,空心钉处切口长度为0.8~1.5 cm,平均(1.1±0.3)cm。透视次数为28~52次,平均(36±6)次。术后X片及CT检查提示耻骨联合复位佳,所置入的髂骨螺钉及空心钉均位置良好,切口均愈合良好。Matta放射学标准评定:优7例,良1例,优良率为100%(8/8)。8例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,平均(15.0±4.2)个月。末次随访时行骨盆X线及CT检查,均显示骨折愈合良好,耻骨联合复位未丢失;术后10~12周取出Infix及耻骨联合空心钉,平均(10.5±0.5)周。Majeed骨盆功能评定:优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%(7/8)。1例患者术后有股外侧皮神经症状,3个月后自行消失。1例患者术后出现深静脉血栓,予以滤器置入,10周后取出滤器。结论应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤,创伤小,术中失血少,固定效果佳,并发症少。

经皮骨盆前环内固定支架联合后路钢板治疗骨盆骨折

目的探讨经皮骨盆前环内固定支架(INFIX)联合后路钢板治疗骨盆骨折的疗效。方法INFIX联合后路钢板治疗15例不稳定型骨盆前、后环骨折患者。记录手术情况、骨折复位及愈合情况、术后并发症发生情况。采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~14个月。切口总长度10~14 cm,手术时间80~100 min,术中出血量60~100 ml。术后根据Matta et al标准评价骨折复位情况:优8例,良7例。术后3例发生股外侧皮神经症状,1例切口感染。术后开始部分负重时间3~12周。术后4~8周骨痂开始形成,10~20周骨折均愈合。末次随访时,完全下地行走14例,1例扶拐行走;采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况:优14例,良1例。结论INFIX联合后路钢板治疗骨盆骨折,手术简便,安全系数高,符合骨科微创医疗原则和精准医疗原则,有利于患者术后功能的恢复。

前环经皮Infix固定联合后路固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的效果

目的:探讨前环经皮内固定架(Infix)固定联合后路固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的效果。方法:采用回顾性方法,选择本院2013年8月到2018年2月诊治的垂直不稳定骨盆骨折患者61例患者,根据手术方法的不同分为观察组31例与对照组30例,对照组给予钢板内固定治疗,观察组给予前环经皮Infix固定联合后路固定,记录与观察两组预后。结果:所有患者都完成手术,无术中严重并发症发生,观察组的切口长度、术中出血量与骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05),两组手术时间与术中透视次数对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的钉道感染、神经损伤、静脉血栓、切口感染发生率低于对照组(6.5%vs.33.3%, P<0.05)。观察组与对照组术后3个月的Majeed评分优良率分别为93.5%和73.3%,骨折复位优良率分别为96.8%和73.3%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:前环经皮Infix固定联合后路骶髂关节螺钉固定治疗垂直不稳定骨盆骨折能减少创伤,促进骨折愈合,减少术后并发症的发生,提高骨盆复位质量与骨盆功能。

使用Petri网进行Web系统异常行为识别

Web服务器作为可以通过浏览器直接访问并与数据库集成的关键组件面临着多重安全威胁和漏洞。目前,基于异常的入侵检测系统(IDS)作为针对Web安全的积极方案,但该方法的挑战在于准确定义“正常”行为。使用Petri网可对Web开发中由路由定义的系统结构进行建模以定义“正常”行为,并利用一致性检测技术识别“异常”行为。然而,使用传统的对齐技术会导致“假阳性”结果。因此,引入基于中缀对齐的技术对齐日志和模型中的行为。同时,给出了基线法构建辅助模型以适用中缀对齐的方法。通过实例验证,采用基线法构建的辅助模型实现的中缀对齐技术能准确地判断“异常”行为。

InFix：腰椎前部支撑系统面市

Spinal Concepts公司于6月2日宣布，他们的新产品InFix:一种腰椎前部固定支撑系统正式面市。

应用前环皮下内固定支架治疗骨盆前环骨折的近期临床疗效

目的 探讨骨盆前环皮下内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环骨折的近期临床应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月我院收治且采用INFIX技术治疗的72例骨盆前环骨折患者的临床资料。其中男34例,女38例;年龄15~79岁,平均53.7岁;致伤原因:车祸伤43例,高坠伤19例,摔伤5例,重物砸伤5例。骨盆骨折Tile分型:Tile B型57例(B1型6例、B2型29例、B3型22例),Tile C型15例(C1型7例、C2型8例)。记录手术时间、术中出血量、随访时间、术后并发症、骨折愈合情况、末次随访时采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,Majeed评分系统评价临床功能恢复情况。结果 所有患者顺利完成手术,手术时间20~85 min,平均(45.8±15.2)min;术中出血量5~50 ml,平均(19.3±10.2)ml。所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均22.5个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间8~20周,平均12.7周。其中4例发生畸形愈合;15例出现股外侧皮神经损伤表现(7例经对症处理后自行恢复,6例取出内固定后恢复,2例末次随访时仍残留少许症状);1例麻醉恢复后出现单侧股神经麻痹症状,立即调整内固定位置后恢复正常;3例术后感染(2例伤口浅层感染,经加强换药等对症处理后治愈;1例发生深部感染,经清创及加强抗感染等处理后治愈);5例异位骨化;6例下肢深静脉血栓形成;1例内固定无菌性松动。末次随访时:Matta评价骨折复位质量,优良率97.2%(其中,优59例,良11例,可2例);Majeed临床功能评分结果为67~99分,平均(85.2±6.9)分,优43例,良25例,可4例,优良率94.6%。结论 INFIX治疗骨盆前环骨折近期疗效满意,且具有手术操作简单,创伤小,固定牢靠,外观影响小,感染风险低等优点,但发生股外侧皮神经损伤等风险相对较高,需值得注意。

经皮内固定支架治疗骨盆前环不稳定型骨折的临床研究

目的探讨经皮内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环不稳定型骨折的效果和安全性。方法回顾性分析新乡市第一人民医院骨科2018-01-2021-12行INFIX治疗的18岁以上骨盆前环不稳定型骨折患者的临床资料。记录患者的一般资料、骨折类型、损伤严重度评分、并发症和手术时间。取出经皮INFIX装置后对患者进行随访12个月,评价爱荷华骨盆评分(IPS)。结果本组48例患者的IPS评分为82.7分(范围:55~100分)。其中,优18例(85~100分),良21例(70~84分),可7例(55~69分),差2例(55分)。优良率达81.3%。置入经皮INFIX后最常见的并发症为股外侧皮神经损伤11例(22.9%),2例(4.2%)发生感染,5例(10.4%)发生异位骨化。结论经皮INFIX是治疗骨盆前环不稳定型骨折的一种安全、有效的方法。

3D打印导板应用在后环骶髂螺钉联合经皮骨盆前环内支架固定技术固定TileB2型骨盆骨折的疗效分析

目的分析后环跨骶骨的髂骨间钢板联合前环骨盆外固定架固定技术与后环骶髂螺钉联合经皮骨盆前环内支架固定(INFIX)技术治疗TileB2型骨盆骨折的效果。方法收集TileB2型骨盆骨折患者43例患者资料,分为2组,使用后环跨骶骨的髂骨间钢板联合前环骨盆外固定架固定为对照组,使用后环骶髂螺钉联合经皮INFIX固定为实验组,对照组25例,实验组18例。采用Matta标准以及Majeed评分方法,对比分析患者术后疗效。结果手术切口实验组较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间实验组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复位质量优于对照组(P<0.05),末次随访术后功能恢复评分与对照组比较无统计学意义(P>0.05),实验组较对照组术后并发症少(P<0.05)。结论应用3D打印导板技术行后环骶髂螺钉联合前环皮下INFIX固定TileB2型骨盆骨折手术切口小、出血少、复位质量高,术后并发症少。

基于MathEdit的数学公式转换器

针对目前数学公式的计算机表示与存储方法的多样性,兰州大学ICCM实验室研发出基于数学公式编辑器MathEdit的公式转换器。该转换器实现了MathML-Content、MathML-Presentation及Infix数学公式之间的相互转换,为不同形式的数学公式的计算机输入、传输与存储提供了极大的方便。

可扩展的逻辑表达式求值系统的设计与实现

针对目前逻辑表达式求值算法中运算符的名称、优先级和运算规则都以硬编码的形式固化在算法中所带来的算法无法扩展的问题,通过将运算符的名称、优先级和运算规则抽象为接口的方法,设计并实现了一种新的逻辑表达式求值系统。该系统既保证了表达式求值算法的独立性,又允许用户自定义运算符和更新原有运算符运算规则,从而实现了逻辑表达式求值的可扩展性。

带锁髓内钉复合异种骨基质明胶治疗股骨干骨折钢板内固定失败

目的:探讨股骨干骨折钢板内固定失败后内固定的选择,骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)促进骨折愈合的作用。方法:16例股骨干骨折钢板内固定失败病人,选择带锁髓内钉固定,异种BMG植入骨折端周围;术前、术后检测血清中代表骨生成的标志物,包括骨钙素(osteocalcin,BGP),骨特异碱性磷酸酶(bone specificalkaline phosphatase,BSAP),检测白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10,监测免疫应答反应;术后观察伤口愈合情况及定期拍X线片评价骨折愈合情况。结果:16例骨折术后8～12个月骨折愈合;术后BGP、BSAP均高于术前,BGP、BSAP术前与术后的差异有显著意义(P<0.01);IL-2、IL-4、IL-6、IL-10术前、术后的差异无显著意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉固定是股骨干骨折钢板内固定失败后一种很好的固定方法,BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨。