宫腔中放置LNG-IUS联合桂枝茯苓丸对年轻子宫内膜息肉切除术后患者的影响

目的:探讨宫腔中放置左炔诺孕酮宫内节育系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)联合桂枝茯苓丸对年轻子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)后患者月经情况、宫腔灌洗液炎症指标及复发率的影响。方法:将接受TCRP治疗的年轻子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMP)患者104例以随机数字表法分为研究组、对照组各52例。对照组术后于宫腔中放置LNG-IUS,研究组在对照组基础上服用桂枝茯苓丸3个月。比较两组患者临床疗效、治疗后1年复发情况、不良反应及治疗前后月经量评分(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)、中医证候积分、宫腔灌洗液中炎症指标[干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)]水平、腺上皮与间质孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达分级。结果:研究组治疗后总有效率为96.15%(50/52),高于对照组的80.77%(42/52)(P<0.05);研究组治疗1、3个月PBAC评分、中医证候积分、ER表达分级及宫腔灌洗液中IFN-γ、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05),IL-6水平、腺上皮与间质PR表达分级均高于对照组(P<0.05);不良反应发生率研究组为7.69%(4/52),与对照组5.77%(3/52)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后1年复发率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50)(P<0.05)。结论:宫腔中放置LNG-IUS联合桂枝茯苓丸可提高TCRP术后患者疗效,调整子宫内膜PR、ER表达水平,减轻宫腔炎症反应,改善患者月经情况,降低疾病复发率,且安全性良好。

呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子和氧化指标的动态变化及其临床意义

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associatel peneumonia,VAP)新生儿血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial pulmonary dysplasia,BALF)中白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)等炎症因子以及超氧化歧化酶(superoxide dimutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)等氧化指标动态变化及临床意义。方法:对80例接受机械通气的新生儿进行临床分析,分别在气管插管后24、48、96 h采集外周血和BALF,测定IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MDA和MPO水平。将新生儿根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,其中VAP组40例,NVAP组40例。结果:两组气管插管后24 h血清和BALF中炎症因子和氧化指标均无显著性差异(P>0.05)。气管插管后48、96 h两组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P<0.05);与NVAP组比,VAP组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P<0.05)。结论:随着机械通气时间的延长,VAP组血清及BALF中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α促炎因子水平升高,IL-2抗炎因子水平降低,促炎和抗炎平衡打破;MDA和MPO水平增高,SOD抗氧能力降低,氧化还原系统平衡打破。临床中在诊断和评估VAP病情时,尤其应关注血清及BALF中IL-8的变化。