信息化透明监管干预模式对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染的防控效果

目的 探讨信息化透明监管干预模式对控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CCRKP)医院感染的应用效果。方法 将2020年1—12月收治的52 622例住院患者作为对照组,采取常规管理,将2021年1—12月收治的57 998例住院患者作为干预组,通过信息化透明监管模式对每日检出的医院感染监控平台预警的CRKP菌株患者实施监管,比较两组CRKP感染率、检出率、手卫生依从性及CRKP防控措施落实率。结果 干预组CRKP感染率、CRKP检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手卫生依从性、环境物体表面清洁、消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于信息化院感监控平台对CRKP感染病例进行预警、落实CRKP核心防控措施,可以有效降低CRKP在医院内感染传播,保障医疗质量和患者安全。

采用信息化技术实时标识与预警耐药菌

目的探讨通过信息化技术实时标识与预警耐药菌的方法,以便临床及时获取耐药菌信息。方法 2015年对HIS、LIS、医院感染监测三方系统接口进行改造,以HL7为接口框架设计标准、LIS为基准数据源以及HIS为患者信息库,在常用界面实现多方信息交互,对检出的耐药菌进行标识和预警,比较信息化前后耐药菌识别情况。结果通过信息化建设,信息化界面显示,耐药菌判定规则可以随意变动,数据结果更准确、及时。每日人工审核判定时间由30 min缩减至2 min,在任何内网计算机临床工作人员均可实时并方便地获得耐药菌信息。对耐药菌进行及时标识及干预后,2015—2017年医院感染控制重点科室耐药菌检出株数分别为284、289、309株,耐药菌床日获得率分别为9.23‰(284/30 773)、8.91‰(289/32 429)、8.34‰(309/37 031),耐药菌床日获得率略有下降。结论利用信息化技术,实时发现耐药菌,并对新发耐药菌进行及时标识与干预,有效降低耐药菌感染率。

信息化系统在多重耐药菌管理中的应用

目的 探讨信息化管理模式在多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)感染预防与控制中的应用效果。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院实施信息化管理前后医务人员MDROs防控措施执行率、MDROs医院感染发生率和环境检出率进行比较分析。结果 实施信息化管理后,除技师“近距离操作时穿隔离衣”外,医生、护士、技师其余各项MDROs防控措施执行率均显著高于实施前(P <0.001),但医生“严格遵守手卫生操作规程”“近距离操作时穿隔离衣”“查房或诊疗操作安排在最后”和护士“隔离患者并配备专用物品”“近距离操作时穿隔离衣”以及技师“近距离操作时穿隔离衣”执行率仍低于80%。MDROs医院感染发生率由实施前的0.34%显著降至实施后的0.25%(P <0.001)。病房环境采样中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类肠杆菌的检出率均较实施前低(P <0.001)。结论 信息化系统应用于MDROs的管理效果显著,为防控MDROs的传播与暴发、保障医疗质量安全提供了有力支持。