丹顶鹤肺脏组织结构光镜及电镜观察

采用光学及电子显微镜手段观察了一例成熟、正常丹顶鹤肺脏的组织结构特点及其超微形态。清楚的观察到丹顶鹤肺脏是由各级支气管、无数肺小叶及小叶间结缔组织组成。肺小叶呈六面棱柱形,包括副支气管、肺房、漏斗和呼吸毛细管,而呼吸毛细管相互吻合,由丰富的毛细血管和薄层结缔组织构成。气一血屏障很薄,內皮下基膜及上皮下基膜多融合在一起。肺房及漏斗壁上可观察到具有分泌表面活性物质功能的上皮细胞。

钩突的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测钩突骨的形状大小及其相关临床数据。结果 :测得钩突骨的长度为 (19.6±3 .1)mm(14 .0～ 2 5 .0mm) ;宽度为 (4 .3± 1.2 )mm(2 .0～ 7.0mm) ;厚度为 (1.4± 0 .5 )mm(1.0～ 4.0mm ) ;其长轴与鼻底平面间的夹角为 (5 0 .6°± 5 .3°) (4 2 .0°～ 60 .0°)。结论 :筛漏斗及钩突的解剖形态是慢性鼻窦炎发病的重要解剖因素。

筛泡的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,测量筛泡气房的最大内外径、最大上下径、筛泡骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得筛泡的内外径为 (9.9± 2 .9)mm(5 .0～ 16.0mm ) ;上下径为 (14 .9±7.3 )mm(5 .0～ 2 9.0mm) ;骨壁厚为 (0 .2± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .4mm) ;筛泡中心至前鼻棘的距离为 3 9.3± 5 .2(3 1.0～ 5 0 .0 )mm ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (5 3 .3± 9.1)°(3 2 .0～ 69.0 )°。结论 :筛泡气房的气化发育是影响上颌窦开口引流的主要原因之一。

鼻腔鼻窦炎性病变的CT分析

本文收集４０例鼻腔鼻窦炎性病变患者，均采用冠状位ＣＴ扫描及扫描后再次重建放大处理。结合解剖研究，显示出复杂的鼻腔结构及各鼻窦的开口，描述了炎性病变的ＣＴ表现，对鼻腔解剖（包括变异）与炎症的关系、粘膜软组织病变及骨吸收破坏的表现作了讨论分析。

毛囊漏斗部肿瘤

报告1例毛囊漏斗部肿瘤。患儿女,11岁。因左颞部斑块、结节11年就诊。患儿出生后左颞部即有一粉红色斑块,3个月前在斑块表面出现一小结节。皮损组织病理检查示真皮乳头层见呈水平盘状生长的肿瘤,与表皮多部位相连。肿瘤细胞染色偏淡,周围细胞呈栅栏样排列。诊断:毛囊漏斗部肿瘤。

2q37.3 Deletion with Complex Heart Defects Suggesting Interruption of Early Ventricular Looping

A maternally inherited 828 kb microdeletion of 2q37.3 manifested in a 3-week-old premature boy as left juxtaposition of the atrial appendages associated with tricuspid atresia,double outlet infundibulum,subvalvar pulmonary atresia,large secundum atrial septal defect,and right aortic arch with mirror-image branching,consistent with developmental arrest early in heart looping.To the best of our knowledge,no previous 2q37 deletion syndrome has been reported with such a severe cardiac dysmorphology.Hence,this case adds to the cardiac phenotypes identified in 2q37 deletion syndrome.

海兰褐蛋鸡卵巢与输卵管ESR基因定量研究

为了研究海兰褐蛋鸡卵巢、输卵管漏斗部(以下简称漏斗部)与输卵管子宫部(以下简称子宫部)雌激素受体基因表达水平,试验采用荧光定量PCR技术检测蛋鸡的卵巢、漏斗部与子宫部的雌激素受体表达情况。结果表明:漏斗部组织ESR1 mRNA表达水平与其他两组相比差异极显著(P<0.01);子宫部、卵巢组织ESR1 mRNA表达水平差异不显著(P>0.05)。说明雌激素受体与漏斗部功能可能存在着密切的关系。

1例成人垂体柄孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增多症

目的探讨罕见孤立部位受累的朗格汉斯细胞组织细胞增多症(组织细胞增多症X)的临床特点、诊治方法。方法报道1例成人孤立性垂体柄受累的朗格汉斯细胞组织细胞增多症,通过内分泌学、影像学、病理组织学、免疫组织化学方法的实验室检查,结合文献复习,探讨其病理、临床、诊断、治疗特点。结果患者头颅MR I示为垂体柄区域直径9 mm占位性病变,能够均匀强化。相关检查显示无其他系统、部位受累。进行了经右侧翼点入路、垂体柄区占位性病变切除术。病理诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增多症。术后予以激素替代治疗,密切随访中。结论孤立性成人垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增多症极为罕见,应加深对其的认识以避免漏诊和误诊。

鼻内镜手术微创探讨

目的提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数。方法根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,最后快速开放前组、后组筛窦。结果本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少。结论以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点。

小儿额窦的年龄解剖学观测

作者解剖观测了180具(男97、女83)新生儿、身长51～70、71～90、91～110、111～150cm六组(每组30例)小儿尸的额窦:1.新生儿额窦均未发育;Ⅱ组(51cm～)大部分不发育;在Ⅲ组(71cm～)中左右分别有3例(10%)不发育。2.额窦半数以上开口于额隐窝,左侧占51.72%,右侧占54.02%;余者开口于筛漏斗。3.额窦的形态以椭圆形占大多数,其余尚有圆形、哑铃形、舟形和三角形。4.测得了各组额窦的上下、前后、左右径及其容积。

毛囊漏斗部肿瘤

报告1例毛囊漏斗部肿瘤(tumor of the follicular infundibulum,TFI)。患者女,76岁。因右侧内眦下方丘疹2年余入院。患者约2年余前右侧内眦下出现一肤色丘疹,近2个月逐渐增大,颜色加深呈黑褐色,伴瘙痒。皮损组织病理检查:真皮浅层可见上皮样细胞构成的细胞团块,呈水平方向生长,与表皮及毛囊相连,周围细胞呈栅栏状排列。诊断:TFI。

生殖周期中大鼠输卵管漏斗部粘膜上皮超微结构的变化

目的 探讨大鼠输卵管漏斗部上皮的周期性形态变化。方法 用体重 2 0 0 - 2 5 0 g的雌性SD大鼠 4 0只 ,根据阴道细胞学检查结果将其平分为四组 :动情前期 (PE)、动情期 (E)、动情后期 (ME)及动情间期(DE)组 ,用扫描电镜、透射电镜和PAS反应的方法观察漏斗部粘膜上皮在动情周期中的动态变化。结果 大鼠输卵管漏斗部粘膜上皮主要由纤毛细胞和无纤毛细胞组成。粘膜表面可见密集的纤毛 ,纤毛细胞比较集中分布于皱襞顶部 ,纤毛高度与摆动朝向一致 ,无纤毛细胞零星散在于纤毛细胞间。在动情周期 ,漏斗部的纤毛细胞未见明显的去复纤毛的改变 ;无纤毛细胞顶部表面也无明显的分化和去分化的变化 ,微绒毛在各期都很密集。另在粘膜腔面可见广泛的分泌物 ,分泌物于动情前期和动情期较明显。但无纤毛细胞内未见典型的分泌颗粒 ,PAS反应阳性产物于上皮细胞内和腔面均未查及。结论 大鼠输卵管漏斗部上皮的周期性变化是与其拾取和输送卵经漏斗口进入壶腹部的功能相适应的 ,该变化不同于其他动物可能与大鼠生殖周期短有关 ;

不同肾盂漏斗部夹角肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素分析

目的探讨不同肾盂漏斗部夹角(IPA)肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素。方法2019年6月~2020年6月我院泌尿外科收治的肾下盏结石病人198例,根据IPA角度分为两组,A组IPA>30°,B组IPA≤30°。再根据各组手术方式分为4个亚组,A1组70例,采用微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL),A2组62例,采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS),B1组23例,采用FURS术,B2组43例,采用FURS联合MPCNL术。比较各组临床疗效、并发症发生情况,并分析肾下盏结石疗效的影响因素。结果A1组和A2组手术时间、术后住院时间、结石清除率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组和B2组手术时间、术后住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B2组结石清除率高于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。198例病人中结石清除完全者167例(清除组),清除不完全者31例(未清除组)。清除组体质量指数(BMI)<25 kg/m^(2)者高于未清除组,清除组IPA大于未清除组,肾盂漏斗部长度(IL)、结石直径小于未清除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论IPA>30°的肾下盏结石,采用MPCNL和FURS的结石清除效果差别不大,但IPA≤30°的肾下盏结石,FURS结石清除效果有限,与MPCNL联合应用能获得更好的治疗效果;BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素。

筛泡形态学及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性

目的探讨筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变的CT评估与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月就诊于我院行鼻部高分辨率CT的32例正常对照及48例慢性筛窦炎组患者资料,利用鼻部CT中前组筛窦软组织厚度将研究对象分为0分、1分、2分及3分组,应用鼻部高分辨率CT数据进行筛窦及筛泡三维重建,比较两组筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值,分析筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的关系。结果(1)筛泡形态学相关参数:筛泡体积、表面积、上下径、左右径、前后径慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的筛泡相关参数均高于1分组(P<0.05),筛漏斗直径、前组筛窦流出道截面积慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),个体中筛泡体积与前组筛窦流出道截面积呈负相关(r=-0.325,P<0.05)。(2)前组筛窦开口周围骨质CT值在慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的骨质CT值均高于1分组(P<0.05)。结论筛泡的形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值增加可导致筛漏斗狭窄,影响前组筛窦的通畅引流,且与慢性筛窦炎的病情严重程度呈现正性相关。

麻鸭（Anas platyrhyncha domestica）输卵管漏斗部分泌物中无机元素含量及酶活力分析

以产卵期麻鸭为材料，运用结扎输卵管的方法获得漏斗部分泌物，并分析了其中葡萄糖和几种无机元素的含量及酶的活力。结果表明，葡萄糖的含量为７７．２４±２８．０９ｍｇ／１００ｍｌ，Ｃｌ－浓度为９０．３４±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ、Ｋ、Ｍｇ、Ｃａ、Ｆｅ、Ｃｕ等无机元素分别为１４１．２８±５．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２０５±０．４３ｍｍｏｌ／Ｌ， ０．７２±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ，１．８４±０．２９ｍｍｏｌ、６０．７１±１３．７８μｍｏｌ／Ｌ和４．２５±１．２６μｍｏｌ／Ｌ。在漏斗部分泌物中酸性磷酸酶和碱性磷酸酶的活力极微，未能检出。与血清相比，漏斗部分泌物中乳酸脱氢酶及α－淀粉酶的活力较低。丙烯酰胺凝胶电泳结果表明，输卵管漏斗部分泌物中的α－淀粉酶同工酶谱与血清中α－淀粉酶同工酶谱略有差异。

垂体微腺瘤的影像诊断——附30例分析

本文报导30例经内分泌-手术-病理证实的垂体微腺瘤(Pituitary microadenomas,PMA)。介绍CT、多轨迹体层、海绵间窦造影等影象学检查方法,给予评价。讨论了垂体泌乳素腺瘤直径、放射学分级、催乳素血清浓度相关问题,以及PMA与部分空蝶鞍共存问题(与国外报导不一),并介绍了CT检查技术。

网膜胆囊腹腔镜切除二例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)中清晰辨识胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉及其与肝总管、胆总管的解剖关系,对避免医疗性胆管损伤具有重要意义。胆囊的大小、整体位置及形态对上述结构的显露具有显著影响。实践中发现,不少患者胆囊尾侧对肝系膜缘(胆囊游离面)附着网膜,不同程度地覆盖胆囊,将胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉遮挡于背侧,给LC增加一定困难,合并脂肪堆积、急性或亚急性胆囊炎等情况下更是增大操作难度。现就收治的2例网膜胆囊患者的手术经过报道如下。

左位胆囊轴位壶腹腹腔镜切除一例报道

患者女,29岁。2022年10月某夜间睡眠中出现上腹部疼痛,向右侧肩背部放散,无恶心、呕吐、寒战、发热等症状,在当地医院对症治疗后疼痛缓解。2023年2月9日进食油腻后疼痛再发,且较前加重,伴恶心,无呕吐,来我院行超声检查:胆囊形态大小正常,壁粗糙,腔内可见数个强回声后伴声影,改变体位可活动,最大为1.7 cm×1.0 cm,肝内胆管无扩张,肝外胆管内径0.6 cm,管腔内未见异常。磁共振检查:肝脏形态正常,实质未见局灶性异常信号影;胆囊饱满,位置偏左,囊璧稍厚,腔内可见结节状短T2信号影,肝内外胆管未见扩张,胆总管内未见异常信号(图1)。

C字形胆囊3点位壶腹腹腔镜切除一例报道

患者男,63岁。2012年10月无明显诱因出现右上腹疼痛,超声检查诊断为胆囊结石伴胆囊炎,给予对症治疗疼痛缓解。此后间断性疼痛多次,均口服消炎利胆片后缓解。2023年2月1日再次发作,延续服药效果不明显,遂于2023年2月9日住院要求手术治疗。患者高血压、糖尿病病史15年,口服卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列本脲等药物;心脏介入治疗术后4年,口服单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀钙、曲美他嗪、阿司匹林肠溶片、富马酸比索洛尔等药物。本次发病以来,疼痛向右肩背部放散,无发热、寒战、黄疸,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀,大小便正常。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右上腹压痛,墨菲氏征(-),无腹肌紧张,肝脾肋下未及,未触及胆囊增大,无移动性浊音,肠鸣音正常。

额窦开口的临床应用解剖学研究

目的：探讨额窦开口部位，为鼻内镜下额窦开放手术提供解剖学基础。方法：成人颅骨100例、尸头30例，观察额窦开口部位，测量额窦矢状径、额骨的内侧骨板和眶部骨板的厚度、额窦口距筛前动脉管的距离。结果：100例成人颅骨有8侧额窦未发育，占4．0％；额窦开口于额隐窝者92侧（47．9％），开口于筛漏斗者52侧（27．1％），开口于筛漏斗上隐窝者40侧（20．8％）；额窦的矢状径为（12．16±7．62）mm；额窦口与筛前动脉管的距离平均为（3．40±2．32）mm。30例湿性尸头额窦矢状位观测，发现有3侧额窦末发育，占5．0％；额窦开口于额隐窝者27侧（47．4％），开口于筛漏斗者17侧（29．8％），开151于筛漏斗上隐窝者12侧（21．1％）；中鼻甲前下附着点至额窦开口的距离为（11．74±2．60）mm。结论：熟悉额窦开口部位及周围毗邻结构的解剖，可减少额窦开放手术中并发症的发生。