肺结核感染固有淋巴样细胞的炎症特点研究

目的 探究固有淋巴样细胞(ILCs)在初治肺结核(PTB)疾病中的亚群变化,并分析其对体内炎症水平的影响,为更有效的结核杆菌感染防治策略提供科学支持。方法 选取临床诊断为初治肺结核的患者40例(肺结核组)和健康者40例(对照组),收集其临床资料及外周血。流式细胞术(FCM)检测循环ILCs、ILC亚群的占比。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CXCL13、IFN-γ、IL-23、IL-17、IL-22。结果 与对照组相比,肺结核组中ILC1和ILC1/ILC3值显著下调(P<0.001),而ILC3值显著上调(P<0.001)。在肺结核组和对照组之间,ILC2和总ILC值的比较差异无统计学意义。肺结核组血清中CXCL13、IFN-γ、IL-23和IL-17水平显著高于对照组(P<0.01),而IL-22在两组之间差异无统计学意义。结论 在初治肺结核患者中,外周血ILC3上调,ILC3和ILC1比例失调,并表现CXCL13、IL-23、IL-17高表达。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核肺通气功能障碍分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并初治病原学阳性肺结核(PTB)肺通气功能障碍特点。方法选择患者193例,根据患者临床诊断将其分为3组,A组(单纯慢阻肺组)60例,B组(单纯初治病原学阳性肺结核组)72例,C组(慢阻肺合并初治病原学阳性肺结核组)61例。3组患者住院期间均进行肺通气功能检查,对3组患者检查的各项肺功能指标进行统计学分析。结果在阻塞性肺通气功能障碍中,3组患者肺通气功能障碍的程度分级差异有统计学意义(P<0.05)。在限制性肺通气功能障碍中,C组均为中重度患者(100.00%),B组与C组患者肺通气功能障碍的程度分级差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者中肺通气功能指标测定与支气管舒张试验测定结果B组最好。结论两病并发患者的肺功能表现为阻塞性肺通气功能障碍比例最高,肺通气功能最好的为单纯初治病原学阳性肺结核组。慢性阻塞性肺疾病合并初治病原学阳性肺结核患者肺功能检查是必要的,为临床诊疗提供良好的参考依据。

初治涂阳肺结核患者预后不良的影响因素

目的:分析初治涂阳肺结核患者预后不良的影响因素。方法:选取2018年1月至2022年12月通许县疾病预防控制中心收治的203例初治涂阳肺结核患者进行横断面研究,所有患者均予以2HRZE/4HR抗结核方案治疗,治疗后3个月评估预后情况,采用Logistic回归分析初治涂阳肺结核患者预后不良的影响因素。结果:203例初治涂阳肺结核患者中,预后不良55例,占27.09%(55/203),设为预后不良组,预后良好148例,设为预后良好组。预后不良组年龄≥40岁、体质量指数<18.5 kg/m^(2)、文化程度高中及以下、合并肺部感染、病情程度中重度、血清γ干扰素(IFN-γ)<10.73 pg/mL、CD3^(+)<53.86%、CD4^(+)<32.71%、CD4^(+)/CD8^(+)<0.93、白细胞介素(IL)-15≥42.85 ng/mL、序贯器官衰竭(SOFA)评分≥2.46分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥7.82分、高分辨率CT(HRCT)评分≥42.26分等占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,体质量指数<18.5 kg/m^(2)、血清IFN-γ<10.73 pg/mL、CD3^(+)<53.86%、CD4^(+)<32.71%、CD4^(+)/CD8^(+)<0.93、IL-15≥42.85 ng/mL、SOFA评分≥2.46分、APACHEⅡ评分≥7.82分、HRCT评分≥42.26分等均为影响初治涂阳肺结核患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:体质量指数<18.5 kg/m^(2)、血清IFN-γ<10.73 pg/mL、CD3^(+)<53.86%、CD4^(+)<32.71%、CD4^(+)/CD8^(+)<0.93、IL-15≥42.85 ng/mL、SOFA评分≥2.46分、APACHEⅡ评分≥7.82分、HRCT评分≥42.26分等均为影响初治涂阳肺结核患者预后不良的危险因素。

86例初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素Logistic分析

目的探讨86例初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素。方法本研究中共纳入86例初治涂阳肺结核患者,所有病例均来源于济源市人民医院,选取时间为2019年5月至2020年5月,进行回顾性分析,所有患者均接受标准抗结核方案治疗,至少半年,在患者治愈后对其进行2年的随访,随访期间对患者进行痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查,统计患者的转阴情况,以及是否出现复发,对初治涂阳肺结核患者采用标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素进行分析,之后进一步对初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的高危因素进行筛选,分析年龄、转阴时间与复发率的相关性。结果68.60%的初治涂阳肺结核患者在采用标准抗结核方案治疗2个月痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查结果显示转阴,而23.26%的患者在治疗3个月时转阴,8.14%的患者在治疗3个月以上时转阴;共有8例患者出现复发,复发率为9.30%(8/86);初治涂阳肺结核患者治愈后的复发率在不同年龄、痰菌转阴时间下,均有明显差异(均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的高危因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月(OR=1.822、2.801,均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后的复发率与年龄、痰菌转阴时间均呈正相关(r=0.422、0.495,均P<0.05)。结论初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月,临床应针对上述因素进行预防并随时对治疗方案进行调整,以降低复发率。

初治肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素分析

目的探讨初治肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素。方法回顾性分析2018年12月-2023年1月长沙市第一医院收治的318例初治肺结核合并HBV感染患者的临床资料,根据所选患者抗结核治疗是否诱发药物性肝损伤分为肝损伤组(51例)和无肝损伤组(267例)。比较2组临床资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的危险因素。结果肝损伤组有心血管疾病、内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺的患者占比分别为49.02%、41.18%、7.84%、68.63%、39.22%、78.43%,均高于无肝损伤组的34.46%、27.34%、0.00%、49.81%、20.60%、26.59%;血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)水平低于无肝损伤组;血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平及乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量高于无肝损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素(OR=2.782、2.125、2.683、3.364、1.758、1.885、2.408、2.901,P<0.05)。结论内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素,临床可据此给予高危患者针对性的治疗或干预,预防或减少药物性肝损伤的发生。

初治活动性肺结核患儿预后的影响因素分析

目的分析初治活动性肺结核患儿预后的影响因素。方法选取2018年6月至2022年6月泰安市肿瘤防治院收治的60例活动性肺结核初治患儿为研究对象。根据诊疗指南对患儿行化疗抗结核,治疗6个月后随访,收集患儿的临床数据,包括人口学资料、合并疾病、实验室检查结果,进行单因素与多因素分析。结果纳入的60例患儿中,36例预后良好,24例预后不良,无死亡病例。两组是否合并其他疾病、病变范围、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,是否合并其他疾病、病变范围、NLR、PLR、SII、C反应蛋白水平是初治活动性肺结核患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论初治活动性肺结核患儿预后受是否合并其他疾病、病变范围、NLR、PLR、SII、C反应蛋白水平的影响,临床应重点关注。

外周血CD4^(+)/CD8^(+)对初治涂阳肺结核患者预后的影响

目的分析外周血白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))对初治涂阳肺结核患者预后的影响。方法选择2019年10月至2021年10月我院收治的118例初治涂阳肺结核患者作为研究组,另选取同时间段于我院体检的110名健康体检者为对照组。收集研究组的一般资料并测定其白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)水平;测定两组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)。给予研究组抗结核药物治疗,根据预后情况将其分为预后良好及预后不良。比较两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),分析影响初治涂阳肺结核患者预后的因素。结果研究组的外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。118例初治涂阳肺结核患者中,预后不良18例,预后良好100例;预后不良患者的IL-17、IL-27水平及外周血CD8^(+)高于预后良好患者,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-17、IL-27、外周血CD8^(+)为影响初治涂阳肺结核患者预后的独立危险因素,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是影响初治涂阳肺结核患者预后的保护因素(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)/CD8^(+)可反映初治涂阳肺结核患者病情发展情况,其是患者预后的影响因素。

原发耐药对初治涂阳肺结核控制影响评价的探讨

目的 了解不同类型原发耐药病例的短程化疗效果 ,以此为基础 ,评价不同原发耐药率地区原发耐药对初治涂阳肺结核控制的影响。方法 回顾分析北京市 1996 - 2 0 0 1年登记的初治涂阳培阳并有原发耐药性检测结果经复核资料完整的肺结核 334例 ,按药物敏感性不同分为 4组 ,Ⅰ组 :HRSE敏感组 ;Ⅱ组 :耐H、S、E中任何 1至 3种药 ;Ⅲ组 :耐R或同时耐S、E但不耐H ;Ⅳ组 :同时耐RH或以上药物为耐多药 (MDR -TB)组。以各组的短程化疗近期失败率为基础 ,计算不同情况原发耐药率地区的加权失败率。结果 Ⅱ组失败率 4 .2 6 % ,与Ⅰ组 1.0 4 %相比无统计学差异 ,Ⅲ组、Ⅳ组失败率分别为 11.11%、30 .0 0 % ,与Ⅰ组相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。原发耐药使北京、浙江、河南 3地区近期治疗失败率分别增加了 0 .83百分点、1.76百分点、5 .92百分点。结论 原发耐药对治疗效果的影响 ,主要决定于耐R ,特别是耐RH的水平 ;对本地区的影响主要决定于原发耐R ,特别是耐RH率的高低。

酶联免疫斑点检测和结核菌素试验在初治肺结核中的辅助诊断价值

目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-10)作为抗原对受试者外周血单个核细胞进行ELISPOT(即ESAT-6/CFP-10-ELISPOT),检测斑点形成细胞(SFCs)的数量;同时对受试者行TST。结果结核组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成的SFCs数显著高于对照组(P=0.000)。结核组中ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度91.1%(111/123)、特异度80.4%(82/102)、阳性似然比4.60、阴性似然比0.12、阳性预测值0.85、阴性预测值0.87,TST的敏感度65.6%(59/90)、特异度45.1%(46/102)、阳性似然比1.31、阴性似然比0.76、阳性预测值0.51、阴性预测值0.60。ESAT-6/CFP-10-ELIS-POT的敏感度和特异度显著高于TST(均P=0.000)。菌阳肺结核组和菌阴肺结核组间ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成SFCs数量差异无显著性(P=0.166),两组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度分别为91.8%(67/73)和88.0%(44/50),二者比较差异无显著性(P=0.448)。结论ESAT-6/CFP-10-ELISPOT有可能作为辅助诊断初治肺结核的较为准确方法,并为菌阴肺结核提供一定的诊断依据,但诊断的特异度可能受结核潜伏感染影响。TST对初治肺结核的诊断价值较小。

肺结核中医证候规律研究

目的探索初治继发性肺结核中医证候规律。方法在全国不同地域14家单位对1500例初治继发性肺结核患者进行中医四诊信息采集表的问卷调查,应用中医四诊信息采集软件,系统规范化录入肺结核中医四诊信息及各项辅助检查。建立数据库,进行统计分析。结果本研究人群证候主要集中在肺阴虚证(40.3%)、阴虚火旺证(20.4%)、气阴两虚证(19.5%);肺阴虚证的相关因素为白介素-1,阴虚火旺证的相关因素为白介素-10,气阴两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子,阴阳两虚证的相关因素为CD4+淋巴细胞、干扰素-γ,肺脾两虚证的相关因素为肿瘤坏死因子,肺肾阴虚证无相关因素。总结出临床上常见6个证候的症状、舌、脉。结论对肺结核客观指标的研究非常必要,本课题初步总结出11个证候相关的免疫因子。初步总结出初治继发性肺结核中医证候规律。

中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核病的临床疗效及安全性评价

目的评价中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床疗效及安全性。方法临床选择1404例符合西医初治继发性肺结核和中医肺痨(肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺证候)诊断标准的患者,进行随机、对照、单盲、多中心临床试验。试验组口服西药+中药,对照组单纯口服西药,疗程6个月。观察2组不良反应发生率和临床症状改善情况,评价其临床疗效及安全性。结果试验组可减少治疗中因药物引起的肝损伤及其他不良反应,不良反应发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。肺阴虚证治疗2、4、6个月后,阴虚火旺证治疗6个月后,气阴两虚证治疗4、6个月后症状总积分组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。安全性评价分层分析组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用中西医结合方法治疗初治继发性肺结核可减少单纯西药治疗引起的不良反应,减轻临床症状,提高临床疗效和安全性。

血浆细胞因子在肺结核复发中的意义

探讨血浆细胞因子在肺结核复发中的意义。方法 选取广州市胸科医院住院自2013年2月-2015年2月期间住院的148例初治肺结核及23例复发结核患者为观察对象,应用液相芯片技术(Luminex)检测观察对象血浆中IL-6、IL-8、MCP-1、IFN-γ、IL-10、IL-1β、GM-CSF、IL-12p40、IL-12p70、TNF-α、VEGF、FKN、IL-5、IP-10、MCP-3、IL-13、IL-17A、IL-2、MIP-1β和IL-1A的表达,并进一步对初治肺结核及复发肺结核组细胞因子的表达进行比较。结果 IL-10和TNF-α在复发组明显升高,其余因子无统计学差异。TNF-α:复治组为(5.35±2.70)pg/ml,初治组为(3.77±1.08)pg/ml,两组间有统计学差异(t=2.913,P=0.006)。IL-10:复治组为(0.67±0.78)pg/ml,初治组为(0.34±0.18)pg/ml,两组间有统计学差异(t=2.280,P=0.029)。结论 肺结核复发组IL-10和TNF-α的增高提示与肺结核复发有一定的相关性。

初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归分析

目的探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性,且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组,并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素,分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组[65.0%(65/100)比47.0%(47/100)、62.0%(62/100)比35.0%(35/100)、46.0%(46/100)比22.0%(22/100)、37.0%(37/100)比21.0%(21/100)],卡介苗接种史比例低于对照组[34.0%(34/100)比68.0%(68/100)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素,而卡介苗接种史是独立保护因素(均P<0.05)。100例初始耐药肺结核患者中,治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者(P<0.05)。结论居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素,而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核近期疗效观察

目的探讨利福喷丁联合左氧氟沙星治疗方案对初治菌阳肺结核的疗效。方法将本院收治的96例初治菌阳肺结核患者随机分为对照组和治疗组各48例,分别给予2HRZE/4HRE和2HL2ZV/4HL2V治疗方案,在治疗2月、6月末比较两组患者痰菌阴转率、病灶吸收和空洞愈合情况。结果治疗2月、6月末,治疗组痰菌阴转率为91.67%和100%、病灶吸收好转率为54.17%和77.08%、空洞愈合率为32.35%和55.88%;对照组明菌阴转率为72.92%和89.58%、病灶吸收好转率为37.50%和54.17%、空洞愈合率为12.5%和31.25%。两组之间以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁联合左氧氟沙星方案治疗初治菌阳肺结核疗效满意。

青壮年肺结核患者焦虑状况调查

目的了解及分析青壮年初治肺结核患者焦虑状况,为临床护理提供依据。方法选择首都医科大学附属北京胸科医院结核科2018年3月1日~6月30日新入院的18~45岁的初治肺结核患者96例为研究对象,并通过问卷形式,使用焦虑自评量表(SAS)调查其焦虑状况并分析其原因。结果96例青壮年住院初治肺结核患者SAS得分与我国常模比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),不同住院费用支付方式患者SAS得分比较,自费患者焦虑程度高于公费患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青壮年初治肺结核患者焦虑评分高于我国常模,而经常性的不良情绪可使免疫力下降,病情进一步恶化,形成恶性循环,从而延误治疗,应引起重视。

肺结核不同中医证型与干扰素-γ的相关性研究

目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性。方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析。结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3%)、阴虚火旺证(20.4%)、气阴两虚证(19.5%);证型分布占比最小的为瘀阻肺络证(0.1%)。肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P<0.05)。结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值。

中西医结合治疗方案对肺结核肺阴虚证患者生活质量的影响

目的:观察中西医结合治疗方案对初治继发性肺结核肺阴虚证患者生活质量的影响,为提高肺结核病患者的生存质量和结核病防治工作提供科学依据。方法:采用随机平行对照临床研究,将符合标准的693例初治继发性肺结核肺阴虚证患者分为试验组338例和对照组355例,两组均采用统一化疗方案治疗,试验组加服滋阴润肺免煎颗粒,2次/d,疗程为6个月,观察比较两组SF-36量表总分变化。结果:FAS分析结果表明,治疗前,两组的生活质量量表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、6个月后,两组的总分均高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.005,P<0.001)。PPS分析结果表明,治疗前两组的生活质量量表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、6个月后均高于治疗前(P<0.05),且试验组的生活质量量表总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P=0.007,P<0.001)。结论:中西医结合治疗方案可明显提高肺结核肺阴虚证患者的生活质量。

健康教育在初治肺结核患者中的应用

目的通过健康教育,有效的传播健康知识,建立健康行为。方法对120例初治肺结核患者住院期间的入院指导、疾病知识、消毒隔离知识、药物知识、饮食与休息、心理和出院等的指导。结果 120例初治肺结核患者结核病相关知识掌握情况和心理状态改善情况,健康教育前后有显著性差异(均P<0.01)。结论通过对患者的健康教育,满足了患者对相关疾病知识的需求,对肺结核的诊治有了正确的认识,不仅能积极配合治疗和护理,而且增强了患者康复的信心,促进疾病的康复。

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果及安全性

目的:观察左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果。方法:回顾性选取2019年7月-2020年1月238例广州市胸科医院收治的菌阳老年肺结核的初治患者。其中126例患者常规接受吡嗪酰胺治疗为对照组,112例患者则接受左氧氟沙星替代治疗为研究组。比较两组治疗1、2、4、6个月的菌阳转阴率,治疗后病变部位病灶吸收情况及不良反应。结果:研究组治疗1、2、4、6个月菌阳转阴率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后病变部位病灶总吸收率高于对照组(P<0.05)。研究组肝损伤、肾损伤、恶心呕吐、高尿酸血症、神经系统症状、皮肤异常反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在初治菌阳老年肺结核患者的治疗中,以左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗,可帮助患者增加病灶吸收的范围,并在整个治疗过程中,减少不良反应的发生,可为患者提供效果更佳的治疗方案。

肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应89例临床分析

目的探讨类赫氏反应临床特点。方法我院2004年～2008年收治89例类赫氏反应的患者进行分析。结果年龄以青壮年初治病例居多占92%;以血行播散型肺结核发生率高占85.4%。多数发生在INH、RFP治疗1～2月占84%。临床特点以突然发高热39℃左右,乏力、盗汗、咳嗽等主要症状,占80%左右,胸片发现原病灶恶化或出现新病灶,系变态反应所致。类赫氏反应所致病灶恶化或出现新病灶以及并发胸腔积液、结脑、心包炎、肺门、纵隔、颈部等淋巴结肿大等。经1～2个月用原化疗方案大多数病例症状明显改善,病变吸收好转,并发结脑、心包炎患者3～6个月治愈,疗效甚佳。结论初治病例经用INH、RFP化疗1～2月左右症状改善,病灶吸收好转,但突发症状加重,肺内病灶恶化或出现新病灶,首先应考虑为类赫氏反应。