不明原因不孕女性降调节后中医证型分布与妊娠结局的关系

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系。方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖医学中心就诊的行IVF-ET长/超长方案的不明原因不孕女性在Gn启动日进行病史采集,对高频证候聚类分析,根据广义评估方程分析不同中医证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局的关系。结果:Gn启动日证型分布比例为肝郁气滞证36.29%(45例)>肾阴亏虚证28.24%(35例)>肾阳虚兼痰湿证21.77%(27例)>血瘀证13.71%(17例)。肾阳虚兼痰湿证患者的获卵率、卵裂率、正常受精率及临床妊娠率较其余证型显著降低(P<0.05),移植日平均内膜厚度、A型内膜率、优质胚胎率、可利用胚胎率较其他证型偏低但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF-ET的不明原因不孕女性Gn启动日的中医证型以肝郁肾虚型最为常见,肾虚证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局具有一定相关性,施治应从肾入手改善指标提高妊娠率。

拮抗剂方案中不同促性腺激素启动剂量在预期正常反应人群的疗效研究中期随访结果分析

目的探讨预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,不同促性腺激素(Gn)启动剂量对获卵数及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性、干预性、单中心、随机对照平行研究2021年8月至2022年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受治疗的预期卵巢正常反应患者,根据拮抗剂方案中Gn启动剂量不同分为研究组(rFSH启动剂量225 U)48例与对照组(rFSH启动剂量150 U)39例。比较两组患者的基线资料、促排卵用药和获卵情况、胚胎发育情况以及临床结局。结果两组患者间平均年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础激素水平(FSH、LH、E 2、P)等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);研究组Gn总量[(2287.76±572.00)U vs.(1653.20±866.56)U]、拮抗剂使用天数[(5.46±1.01)d vs.(4.97±1.09)d]及拮抗剂总量[(1.37±0.26)mg vs.(1.26±0.31)mg]显著高于对照组(P<0.05);两组间获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率以及预防OHSS取消移植率比较均无显著性差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著低于对照组(63.04%vs.71.55%,P<0.05);研究组囊胚移植的临床妊娠率(73.08%vs.50.00%)及胚胎种植率(63.33%vs.61.11%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访表明预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,增加Gn启动剂量并不能提高获卵数及改善妊娠结局,且可能会降低胚胎发育及囊胚形成潜能。

Kisspeptin/GPR54系统与青春期启动的研究进展

Kisspeptin是由转移抑制基因kiss-1编码的肽类物质,并且kisspeptin是G蛋白偶联受体54(GPR54)天然配体。Kisspeptin/GPR54系统与青春期的启动关系密切。kiss-1可能通过促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormones,GnRH)神经元诱发体内黄体化激素的分泌从而参与青春期的启动。

β-人绒毛膜促性腺激素光激化学发光免疫分析方法的建立

目的建立一种检测人血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度的光激化学发光免疫分析方法。方法采用2株针对不同抗原表位的抗β-HCG抗体,其中一株抗体用来包被发光微粒,另一株抗体标记生物素,以双抗体夹心法检测人血清中的β-HCG浓度,并与Beckman-Coulter公司试剂（化学发光法）进行比较。结果发光微粒浓度为100μg/mL、生物素标记抗体浓度为7μg/mL时,检测范围为0~1 000 mIU/mL,灵敏度为0.16 mIU/mL,平均回收率为100.3%,批内变异系数（CV）为0.80%~3.99%,批间CV为2.25%,与TSH、FSH和LH的交叉反应率低,稳定性较好,与化学发光法的符合率好（r=0.99）。结论光激化学发光免疫分析方法测定β-HCG具有较高灵敏度、精密度和准确性,与化学发光法的符合率较好,适用于临床测定。

小剂量Gn启动在超长方案患者行IVF/ICSI-ET助孕治疗中的应用

目的：探讨正常卵巢反应不孕患者行体外受精／卵胞质内单精子显微注射．胚胎移植（invitro fertilization／intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF／ICSI-ET）助孕治疗中早卵泡期超长方案时采用小剂量促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动对临床结局的影响。方法：回顾性分析行早卵泡期超长方案患者1393例，其中小剂量Gn启动组（A组，Gn75-149u）858例，正常剂量Gn启动组饵组，Gn150-225U）535例。分析不同Gn启动剂量患者的临床结局。结果：A组Gn使用时间长，Gn使用总量低，获卵数少，hCG注射日E2水平低、LH水平高，双原核（2PN）受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。早期流产率、全部胚胎冷冻率及中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率组间无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：在早卵泡期超长方案中使用小剂量Gn启动超促排卵可获得更佳的临床结局，值得推广。