静脉铁剂在妇科异常子宫出血缺铁性贫血患者中的合理应用评价

目的 了解妇科异常子宫出血缺铁性贫血(AUD-IDA)患者静脉铁剂应用情况,建立药物利用评价(DUE)标准,并采用层次分析法(AHP)综合评价静脉铁剂临床应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 收集安徽理工大学第一附属医院2022年1月至12月应用静脉铁剂治疗AUD-IDA患者的病历资料,从蔗糖铁注射液的适应症、给药途径及频次、日剂量、溶媒、联合用药、禁忌症等方面进行专项合理性点评,制定该药DUE标准。采用AHP对2022年1月至12月妇科113例应用静脉铁剂的归档病例进行分析评价。结果 使用蔗糖铁注射液患者113例,适应证、给药途径、溶媒、禁忌症、过敏反应处理均合理;存在的不合理之处主要为:给药频次不适宜、日剂量不适宜、联合用药不适宜、总补铁量不达标以及用药后未进行持续性用药监护。各病例分值90~100分、70~<90分、60~<70分的患者及其占比分别为6例(5.31%)、106例(93.81%)和1例(0.88%)。结论 AUD-IDA患者在临床应用静脉铁剂时应注意用法用量、总补铁量、药物的联合应用以及用药后的持续性用药监护,提高其使用合理性。

艾普拉唑与奥美拉唑注射用药对消化道溃疡出血的疗效

目的 探究艾普拉唑与奥美拉唑注射用药对消化道溃疡出血的疗效。方法 选取104例消化性溃疡出血患者为研究对象,遵循随机分组的原则分为观察组(n=53)和对照组(n=51)。对照组采用奥美拉唑注射用药,治疗组采用艾普拉唑注射用药。比较2组患者治疗3 d内止血率、治疗7 d内再出血率、输血率和住院时间,评估2组患者治疗前、治疗3 d后血清炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、应激反应指标降钙素原(procalcitonin,PCT)、生长因子[表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)]和凝血功能[血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,记录2组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果 2组患者治疗3 d内止血率、治疗7 d内再出血率、输血率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,2组患者血清IL-6、PCT、PT和APTT均较治疗前降低,且观察组均低于同期对照组(P<0.05);2组患者EGF和BFGF水平均较治疗前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾普拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡出血的止血效果相近,但艾普拉唑能有效减轻患者炎性反应及应激反应,能促进患者溃疡修复,且安全性较好。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:观察急诊胃镜下药物喷洒与药物注射两种不同方法在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastro intestinal bleeding,ANVUGIB)中的作用以及临床疗效.方法:2010-01/2013-01华中科技大学附属武汉市普爱医院西院区收治入院的ANVUGIB患者200例进行分组研究,予以不同的治疗方式,其中观察组100例,采取急诊胃镜下病灶处肾上腺素注射治疗;对照组100例,采用急诊胃镜下病灶处去甲肾上腺素喷洒治疗.观察两组药物的临床止血作用,并详细记录止血的时间以及不良反应等观察指标.结果:观察组止血总有效率为88.0%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05).此外,观察组治疗期间不良反应比例为9.0%,亦低于对照组的32.0%(P<0.05).与治疗前相比,两组患者血红蛋白水平均有一定程度的上升,其中以观察组上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊胃镜下注射肾上腺素治疗ANVUGI-B疗效确切,止血效果好,不良反应少,值得临床推广.

内镜下药物注射治疗与联合氩离子凝固治疗对吻合口溃疡出血的疗效比较

目的探讨内镜下药物注射治疗与联合氩离子凝固治疗吻合口溃疡出血的疗效。方法将64例内镜下有活动性出血的吻合口溃疡患者随机分为两组。34例接受药物注射治疗,30例接受药物注射治疗联合氩离子凝固治疗。结果两种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在药物注射治疗组为91.2%,在联合治疗组为93.3%,两组比较无统计学差异,(P>0.05),且所有病例无穿孔及其他术后并发症。结论两种内镜下治疗方法均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独药物注射治疗。

内镜治疗非静脉曲张上消化道出血随机对照试验的Meta分析

目的比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGB)的效果。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后,共37篇RCT最终被纳入分析,共3064例患者。Meta分析结果显示,金属钛夹与药物局部注射比较,即时止血成功率高(RR=1.12,95%CI:1.04~1.21)、再出血率低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42)、急诊外科手术率低(RR=0.24,95%CI:0.13~0.42);金属钛夹与热凝止血比较,再出血率低(RR=0.32,95%CI:0.16~0.65)、即时止血成功率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.89~1.05)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=0.43,95%CI:0.15~1.25);热凝止血与局部药物注射比较,即时止血成功率差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.98~1.05)、再出血率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.76~1.27)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.75~1.41)。结论内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血,具有临床推广和应用价值。

内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价

探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安、硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效。方法 :Ⅰ组 (2 2例 )在注射硬化剂前 10～ 30min皮下注射奥曲肽 0 .1mg ,后每 8h 1次 ,连用 3d改为心得安 10～ 40mg/d ,硝酸甘油 1.5～ 2 .0mg/d长期口服 ;Ⅱ组 (2 0例 )单独应用硬化剂治疗。观察 2组早期再出血率 (3d内 )及远期再出血率 (1年内 ) ,并经统计学处理。结果 :Ⅰ组早期再出血率 4.5 % ,明显低于Ⅱ组15 .0 % ;1年随访Ⅰ组再出血 2例 (9.0 % ) ,Ⅱ组 7例 (35 .0 % )。两组比较有显著差异。结论 :内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血 ,不仅明显降低早期再出血率 ,还可显著降低 1年内远期再出血率。

丹红注射液临床用药合理性分析

目的:观察丹红注射液上市后临床使用的基本情况,并判断其是否合理。方法:选取2015年1月至2016年6月上海中医药大学附属龙华医院收治的使用过丹红注射液的住院患者408例,在不干预患者原有的治疗方案的前提下,从中医"病""证""征"的角度观察丹红注射液在临床中的使用情况。结果:以中医辨证施治为依据,判断其用药是否合理,结果为仅3例患者存在出血倾向,不适用丹红注射液,其余患者用药均合理。结论:各临床科室使用丹红注射液用法基本合理,虽有超说明书用药适应证的情况,但405名患者均有血瘀体征,具备使用丹红注射液活血化瘀治疗的条件。

奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效观察

目的 探讨常规内科治疗与联合国产奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血的临床疗效.方法 将100例非静脉曲张上消化道大出血患者平均分成两组,A组为常规内科治疗,B组为常规内科治疗基础上联合国产奥曲肽首剂0.1 mg静脉注射后,再以奥曲肽25 μg/h微泵维持静注,出血控制24 h后停用.结果 联合奥曲肽组治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效显著高于常规内科治疗组,有效止血率达98%,且不良反应少.结论 在常规内科治疗的基础上联合国产奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血止血快,疗效满意,不良反应少,价格合适,尤其适合基础疾病多的老年患者.

质子泵抑制剂不同给药方式对消化道溃疡出血病人预后影响的Meta分析

[目的]系统评价质子泵抑制剂不同给药方式对消化道溃疡出血病人预后的影响,以期为消化道溃疡出血病人质子泵抑制剂给药方式的选择提供证据。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限定为建库至2015年3月,收集有关质子泵抑制剂不同给药方式对消化道溃疡所致出血病人治疗效果的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入7项RCT,共计927例病人。静脉给药法与口服给药法术后15d、30d再出血发生率未见明显差异[RR=1.01,95%CI(0.66,1.54),P=0.98],总输血量、术后死亡率、住院天数亦均未见明显差异(P分别为0.78,0.73,0.19)。[结论]在术后30d再出血发生率、死亡率及住院天数方面,口服质子泵抑制剂可达到与静脉注射同样的效果。但因口服质子泵抑制剂简单易行,并在一定程度上节约医疗成本,故口服给药法在临床应用中占有一定优势。

消化内镜下治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果观察

目的探讨消化内镜下治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床治疗效果。方法选取我院2019年2月至2020年9月收治的124例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,按照患者的止血治疗方式将患者分成三组,其中36例患者在内镜下局部注射药物止血治疗,作为A组;55例患者内镜下药物喷洒止血治疗;作为B组,33例患者内镜下金属钛夹钳夹止血,作为C组。比较不同治疗方案首次止血成功率、总有效率、再出血率;同时比较不同治疗方案下患者的症状缓解时间、治疗结局。结果 A组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为86.11%、94.44%、25.00%;B组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为94.55%、98.18%、9.09%;C组首次止血成功率、总有效率、再出血率分别为96.97%、100.00%、6.06%,其中C组表现最佳。B组、C组呕血消失时间、潜血试验转阴时间、引流变清时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组转外科手术率11.11%,死亡率0.00%;B组转外科手术率3.64%,死亡率0.00%;C组转外科手术率0.00%,死亡率0.00%。结论内镜下金属钛夹钳夹止血的表现最好,首次止血成功率高,再出血率,且患者的恢复速度较快,安全性高,值得应用推广。

内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血患者的疗效研究

目的:探讨内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月期间某院收治的72例NVUGIB患者作为研究对象,根据抽签法进行随机分组,分为对照组和观察组各36例。对照组采用内镜下药物注射治疗,观察组采用内镜下金属钛夹疗法,比较两组患者即时止血率、有效止血率、二次出血率、住院时间。结果:观察组患者住院时间短于对照组,即时止血率、有效止血率高于对照组,二次出血率低于对照组(P<0.05)。结论:针对NVUGIB患者开展内镜下金属钛夹治疗的止血效果更确切,还可有效改善患者症状,值得推广应用。

磁共振增强静脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨磁共振增强检查患者静脉穿刺拔针后压迫止血的方法,减小局部出血或皮下淤血的范围。方法观察组405例用自制梭形盐袋加压止血,对照组395例用棉棒加压止血。观察两组皮肤瘀斑、皮下血肿情况。结果观察组皮肤瘀斑3例、无皮下血肿现象,有效率99.26%;对照组皮肤瘀斑29例、皮下血肿14例,有效率89.20%,观察组有效率高于对照组,差异有显著意义。结论采用自制梭形盐袋加压止血能有效地减少出血或皮下瘀血情况的发生,减轻患者的痛苦,是磁共振增强检查中一种理想的止血方法。

可调式脊柱弓形架联合中药对腰椎围手术期出血量的影响

目的:分析可调式脊柱弓形架联合化瘀止血药对减少腰椎后路术中出血量及术后引流量的影响。方法:随机选取67例腰椎后路手术患者,分成2组,治疗组使用可调式脊柱弓形架和化瘀止血药,对照组使用传统俯卧垫并服用红糖水,从缩短手术时间、减少术中出血量及术后引流量方面进行对比研究。结果:较之于对照组,治疗组在相关指标评价中优势明显。结论:可调式脊柱弓形架联合化瘀止血药,能有效减少术中出血量及术后引流量,为解决腰椎后路围手术期出血问题提供了一种有效的干预方法。

内镜下注射止血联合药物治疗消化性溃疡并出血的临床疗效观察

目的:分析比较内镜下联合药物注射治疗和单纯药物治疗对消化性溃疡出血的临床治疗效果。方法:随机选取60例经过内镜检查证实有消化性溃疡并且消化道出血的急症患者并分为两组,即联合药物注射组和单一服药组。两组都注射制酸剂,联合药物组注射多种药物,单一服药组只需服用药物。结果:经过统计法(无差异)比对,单一服药组患者再出血率、手术率、死亡率均明显高于联合药物注射组,并且住院时间长,患者负担重,生活质量低。结论:内镜下联合药物注射治疗消化道出血溃疡的效果明显好于单一服药组,是临床急诊首选的治疗方法。

200例手背浅静脉穿刺后不同止血方法的效果观察

通过对200例静脉输液患者采用棉球按压止血和棉签按压止血的效果进行观察,发现前者皮下瘀血发生率明显低于后者(P<0.05),说明用棉球按压止血是一种较好的方法。

内镜下套扎术联合药物注射对肝硬化合并上消化道出血患者止血效果及血流动力学指标的影响

目的探讨内镜下套扎术联合药物注射对肝硬化合并上消化道出血患者止血效果及血流动力学指标的影响。方法选取2016年3月至2018年3月渭南市第一医院60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,根据随机化原则进行分组,其中对照组30例患者接受内镜下套扎术治疗,研究组30例患者在对照组治疗的基础上联合药物注射治疗,比较两组患者止血效果及治疗前后血流动力学指标的变化情况。结果研究组患者总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者输血量、止血时间、症状改善时间、住院时间、再出血发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者门静脉及脾静脉血流量较治疗前均明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合药物注射治疗可有效改善肝硬化合并上消化道出血患者的血流动力学指标,止血效果明显,再出血发生率较低,治疗中有极高的临床应用价值。

内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效比较

目的比较内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效。方法选取2017年12月至2020年12月本院收治的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用药物注射止血治疗,观察组采用内镜下钛夹治疗,比较两组临床疗效、临床指标(输血量、肠鸣音正常时间、住院时间)及术后72 h再出血情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,肠鸣音正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与药物注射治疗比较,内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者效果更佳,可提高临床疗效,减少输血量,缩短肠鸣音正常时间、住院时间,降低术后再出血发生率,建议作为临床首选治疗方法。

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。

黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的临床探讨

目的探讨黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的效果。方法在该院2013年1月—2014年12月期间所收治的功能性子宫出血患者中随机选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者肌肉注射黄体酮进行治疗,观察组患者口服黄体酮胶囊进行治疗,比较两组患者治疗后的药物不良反应、临床症状等观察指标。结果观察组药物不良反应为3.3%,对照组药物不良反应为26.7%,P<0.05,差异具有统计学意义,并且观察组患者在治疗后子宫内膜病理以及血激素水平等方面明显优于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者在月经量过多、月经紊乱等临床症状发生率方面没有明显的差异,P>0.05。结论对功能性子宫出血患者采用黄体酮胶囊和肌肉注射黄体酮进行治疗都具有良好效果,但是黄体酮胶囊有助于减少药物的不良反应,改善患者的临床症状和治疗结束后患者的子宫内膜病理,安全性更高。