我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究结果简介

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的研究结果。农村地区卫生事业发展的焦点问题是“预防保健职能难以切实落实到位或流于形式” ,具体表现为“重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”。问题的根源是政府财政投入不足前提下的允许有偿服务政策 ,促发因素是缺乏对无偿服务的有效监督机制 ,建立了“我国疾病防制功能难以切实落实的作用机制模型”。并在此基础上建立了“促使我国疾病防制功能切实落实到位的政策模型” ,论证了数种潜在的政策方案。评价了“乡村卫生组织一体化管理”方案实施的社会效果和存在问题。

我国农村三级医疗预防保健网的历史沿革和存在问题

通过对我国三级医疗预防保健网的历史沿革分析 ,三级网存在诸多问题 ,但国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性 ,对三级网焦点问题把握欠缺 ,实践探索多于和早于理论研究 ,存在实践推动理论研究趋向。研究显示县乡村三级医疗防保机构的财政投入呈逐年递减趋势 ,卫生人力总量不低 ,但运作效率欠佳 ,且素质有待提高 ,农村三级网组织体系呈现网络协调运作功能不佳 ,趋于解体状况 ,对于三级网的管理体制改革动向主要有股份合作制和乡村一体化。

县乡村三级卫生机构人力流动情况分析

该文从县乡村三个层次、卫生服务医防保三大功能入手 ,分析比较农村地区卫生人员流动的特征及其在不同机构之间的差异。结果发现 ,人员流动对县医院来说是吸引人才 ,对防疫站和乡镇卫生院来说意味着高素质人才的流失 ,尤其是防疫站 ,防疫站内部人员流动表现为高素质人员流向高收益科室的现象 ,体现了社会观念上的“重医轻防”。论证了在“重医轻防”局面下 ,以及在竞争中生存乏力的乡镇卫生院将难以留住“骨干”人才。也证明了本课题组在防保功能难以切实落实到位的机制中 ,“无偿提供的防保服务将增加机构的运作成本且缺少激励机制 ,防保机构转而注重有偿服务”和“注重加强那些能有收益的科室”的推论具科学。

我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究课题概述

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的目的、背景、经费来源、研究对象和样本范围。该项目研究旨在明确农村医防保功能落实中存在的焦点问题 ,论证焦点问题的根源、作用机制以及落实各功能所需的前提条件 ,研制我国农村三级医疗预防保健网 (下简称农村三级卫生网 )确定在机制、组织体系乃至管理体制上适宜的发展模式、途径 ,及相应的改革政策、逻辑步骤和可操作方案 ,同时通过对实施效果的系统评价来检验和论证相应的政策思路 ,以总结和推荐符合我国国情的具推广意义的完善农村三级医疗预防保健网的改革方案。

文献论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

通过对 5年来 2 0 5篇相关文献的归纳论证 ,显示随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

不断创新工作思路 加快农村三级医疗卫生服务网络建设

阐述了加快农村三级医疗卫生服务网络建设的意义,论述了目前县级医院和乡镇卫生院的现状与存在的问题,介绍了安徽省定远县三级医疗卫生服务网络模式,并对建设农村三级医疗卫生服务网络提出了相关建议。

郑州市金水区医疗资源整合效果评价

目的:对郑州市金水区医疗资源整合的效果进行评价。方法:采用问卷调查及文献研究的方法比较金水区4所乡镇卫生院医疗资源整合前后门诊与住院人次、业务收入、设备、医护人员职称与学历及参合农村居民就诊情况的变化。结果:医疗资源整合后,乡镇卫生院门诊与住院人次均增加,业务收入提高,万元以上设备增加了34台,其中50万元以下设备20台,～100万元设备8台,100万元以上设备6台。医护人员职称比例下降(Z=4.672,P<0.001),学历水平提高(Z=3.417,P=0.001);参合农村居民的门诊人次及住院人次均增加。结论:区镇医疗资源整合可增加门诊与住院人次及业务收入,提高乡镇卫生院医护人员学历水平,并较好地支持了新农合制度的实施,但仍需做进一步的探讨与改进。

北京市某远郊县村民视角下的农村卫生服务现状分析

目的:了解村民对基层医疗机构的利用状况、对当前农村卫生服务现状的评价,从村民的视角分析农村卫生服务中存在的问题及对策。方法:对北京市某区县30个村落中的314位村民进行问卷调查及对7名村民进行个人深入访谈。结果:对于两级医疗机构而言,村民更青睐于村卫生室,多数村民对其服务态度、服务价格、服务质量表示认可,因此将其作为患病时的首选机构。但村民对村卫生室的服务现状仍存在不满意之处,尤其是村卫生室的设施设备欠缺,村医的诊疗技术水平不高等。结论:改善村卫生室的医疗设备,提高村医的技术水平已成当务之急。

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该文通过省市县乡村五个层次 ,卫生服务组织者、提供者和消费者三方 ,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供者与管理者的意向调查 ,得出了与文献论证一致的结论。综合各方意向论证结果 ,下列状况已经成为农村卫生服务的组织者、提供者和消费者普遍认同的现实 :原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在 ,随着我国宏观经济体制改革的进程 ,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失 ,基本上为下列状况所替代 :(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争 ;(2 )寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力 ,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标” ;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱 ,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实 ;(4 )预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。

卫生Ⅷ项目管理经验总结

1998年我省12个县开始实施了世界银行贷款基本卫生服务项目(简称卫生Ⅷ项目),通过几年的实施,我省项目地区农村卫生工作取得了长足的进步,对项目取得的成绩和管理经验进行了简要的总结。

农村三级卫生服务网络的服务连续性探讨

分析了农村卫生服务提供系统存在的问题以及导致农村三级医疗卫生服务网络异常运行的根源，从学科间的连续、机构层面的连续、人际层面的连续及信息层面的连续4个方面，提出重塑农村三级医疗卫生服务网络中各机构关联、构建合理的网络机构管理所需的适宜支撑环境以及提供系统的安全、有效、方便及价廉的质量观等政策建议。