恶性肿瘤老年患者经外周静脉置入中心静脉导管置管相关性血栓形成的影响因素分析

目的探讨恶性肿瘤老年患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关性血栓形成的影响因素及其对置管相关性血栓形成的预测价值。方法收集2020年1月至2022年12月于保定市第一中医院接受PICC置管治疗的78例恶性肿瘤老年患者的临床资料,按照置管期间PICC置管相关性血栓的发生情况将患者分为血栓组和无血栓组,每组39例。分析恶性肿瘤老年患者PICC置管后置管相关性血栓形成的相关影响因素,并将危险因素代入Nomogram模型进行分析,绘制风险预测列线图并进行内部验证和外部验证,评估列线图的预测准确性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析各影响因素对恶性肿瘤老年患者PICC置管后置管相关性血栓形成的预测价值。结果单因素分析结果显示,血栓组患者置管前血小板计数升高、置管前D-二聚体水平升高、PICC置管穿刺次数≥2次、PICC置管期间应用抗血管生成药物的比例均高于无血栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,置管前血小板计数升高、置管前D-二聚体水平升高、PICC置管穿刺次数≥2次、PICC置管期间应用抗血管生成药物均为恶性肿瘤老年患者PICC置管相关性血栓形成的危险因素(P﹤0.05)。据此以Nomogram模型绘制的风险预测列线图经内部校正曲线分析准确性良好(C指数=0.830);ROC曲线分析结果显示,预测列线图对于恶性肿瘤老年患者PICC置管相关性血栓形成具有中等预测价值(AUC=0.824,95%CI:0.703~0.945);决策曲线外部校验分析结果显示,列线图应用于临床的净收益较好。结论置管前血小板计数升高、置管前D-二聚体水平升高、PICC置管穿刺次数≥2次、PICC置管期间应用抗血管生成药物均为恶性肿瘤老年患者PICC置管相关性血栓形成的危险因素。据此构建的列线图风险预测模型能够为恶性肿瘤老年患者PICC置管相关性血栓的临床风险预测提供量化性参考,预测准确性较高,临床应用价值良好,预估临床实践可从中获益。

基于大跨度钢结构厂房的插入式钢柱柱脚施工技术

以随州新能源项目的大跨度钢结构厂房石墨化车间为例,对插入式钢柱柱脚的主要做法和技术措施进行了研究,提出了通过设置一套可拆卸的定位机构对钢柱进行定位与临时固定,解决了现有技术中钢柱定位不准确的问题。进一步介绍了插入式钢柱柱脚的新技术包括混凝土基础、底座、定位机构等,详细说明了新技术的特点、工艺流程、操作要点等,总结了新技术与现有技术相比的有益效果,为大跨度钢结构厂房的插入式钢柱柱脚施工安装提供了施工经验,可在类似工程中借鉴和推广。

盖挖逆作法液压垂直插入钢管柱技术在地铁施工中的应用

随着城市轨道交通的发展和地下空间的开发利用,盖挖逆作法成为地铁施工的常见方法。钢管柱作为盖挖逆作施工的主体承载及力学传导结构,其施工质量直接影响地铁站整体施工质量和安全。为此,文章结合深惠城际西丽站盖挖逆作法施工实例,总结了盖挖逆作法施工钢管柱的重难点,并对液压垂直插入钢管柱技术在盖挖逆作法地铁站施工中的应用展开论述,以期为类似地铁站钢管柱施工提供参考。

大型锻造压机插入式立柱预应力机架分析研究

针对锻造压机常规平接式预应力机架的立柱抗水平载荷能力差和端面接触状况不好等缺点,对一种立柱插入式预应力机架结构展开研究;分别利用解析法和有限元法对两种结构进行了分析,研究了在相同条件下平接式和立柱插入式两种机架的应力状态、变形及端面接触和横梁的接触状况;研究结果对锻造压机及同类预应力机架结构的设计具有一定的参考价值。

插入式封隔器注水管柱力学及蠕动规律研究

注水管柱在井下受到多种载荷以及活塞效应、鼓胀效应、弯曲效应、温度效应的影响,受力状况复杂,易造成封隔器蠕动,产生巨大经济损失。在考虑内压、外压、轴向力、弯矩、井壁支反力和摩擦力等多种载荷的基础上,建立注水管柱蠕动分析模型,分析多层段分层注水管柱的受力状况,并研究插入式封隔器结构特点、最大摩擦力以及蠕动机理。考虑现场不同温度、排量、井口压力等工况参数,根据建立的注水管柱蠕动分析模型,提出多层段分层管柱蠕动计算方法,并在实例井得到成功验证。

自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的流程制订及应用

目的制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)引导腔内心电图的流程,探讨流程应用效果。方法制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的流程,同时对操作护士进行考核培训;并根据此流程对30例患者行三向瓣膜式PICC置管。结果本组30例患者PICC导管尖端正常位置为93.3%(28/30),最佳位置为90.0%(27/30)。护士对操作流程评分为(4.8±0.4)分,为满意。结论制订规范化标准自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的操作流程并将流程应于操作中,使护理操作有据可查,提高了操作的质量。

盐水柱腔内心电图引导技术在PICC尖端定位中的应用

目的探讨盐水柱腔内心电图引导技术在经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)尖端定位中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2015年1月-2017年8月收治并纳入研究的80例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组按照传统体表标记预测留置长度法行PICC尖端定位,观察组应用盐水柱腔内心电图引导技术行PICC尖端定位。比较两组患者PICC尖端到位精准率及置管并发症发生率。结果观察组患者PICC尖端到位精准率97.50%,显著高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管并发症发生率7.50%,显著低于对照组22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐水柱腔内心电图引导技术有助于提高PICC尖端到位精准率,降低置管并发症,值得推广。

工业厂房实腹插入式柱脚设计方法研究

在对现有规范和研究成果进行分析总结的基础上,详细阐述了实腹插入式钢柱脚的受力机理,分析了影响插入深度和基础侧壁厚度的诸多因素,首次将组合结构中黏结应力的研究成果引入柱脚设计,给出不同工况下的计算公式,通过工程实例对公式进行了验证,可为柱脚设计提供了参考依据。

HPE工法插入钢管柱施工的技术难点及处理方法

以天津滨海国际机场扩建配套交通中心工程为例,对HPE液压垂直插入钢管柱施工过程中遇到的各种难点逐一进行了研究,采取科学合理的处理方法逐一进行解决,并对施工过程中的经验进行总结,希望对今后类似工程的施工有所借鉴和帮助。

新型墙板应用装配式钢结构住宅体系研究

为解决新型墙板装配式钢结构在现场安装时遇到的技术难点,结合某实际工程对现场墙体围护结构、现场拼接处缝隙处理以及插入式梁柱节点连接问题进行探析,将安装难点回馈于设计以提高施工效率。分析表明:采用钢骨架、聚苯板与生土填充物料构成的新型板墙具备诸多优良特性;采用螺栓连接+填充嵌缝材料方法处理墙体与墙体、楼板与墙体等拼接缝隙取得了良好效果;结合有限元分析设计了新型墙板装配式钢结构体系中的插入式梁柱连接节点,提高了安装效率,经计算可知:梁柱连接节点轴向拉力极限承载力为435kN,在水平剪力作用下梁柱连接节点柱端加劲可使连接节点水平承载力提高1.25倍。

盖挖法超深孔中间支撑柱施工新技术

为了解决盖挖法超深孔中间型钢支撑柱精确定位的难题,通过设计制作专用定位台架,采用短臂校正长臂、激光辅助导向、先插法等施工措施,创新了一种解决十字型钢柱定位的新技术,降低工程成本和风险,同时采取重型型钢支撑柱整体工厂化加工、双导管灌注混凝土等技术措施,达到了施工快速、质量可控、安全、经济效益显著的效果。

后插大直径大型钢管柱垂直度控制

介绍了深基坑部分逆作法液压后插钢管柱施工原理,对深圳万科滨海置地大厦项目直径1.6m的钢管柱后插施工过程中的垂直度控制因素进行了分析,采取措施逐一解决,并提出新的垂直度控制措施控制钢管柱施工,通过现场严谨流程化施工管理,取得了良好的效果。

插入式柱脚在门式刚架厂房中的应用

通过对几种常用的刚接柱脚形式比较,以福州某一新建单层钢结构厂房采用插入式柱脚为算例,对插入式柱脚的插入深度与承压应力分别在非抗震与抗震工况下进行计算复核,可供同类型钢结构厂房结构设计参考。

插芯长度对幕墙铝合金立柱受力性能影响分析

为研究插芯长度对幕墙铝合金立柱受力性能的影响,选取层高不变、壁厚固定的插芯长度为200～450 mm的6组模型,以设计风压为主要变量,采用非线性有限元法进行接触力学分析,得到插芯接触处Mises应力分布规律及立柱位移情况.结果表明:插芯自由端上部肋筋的应力最大,固定端附近下部肋筋的应力其次;插芯长度对最大接触应力路径和立柱位移影响较大;插芯长度为200～250 mm时肋筋接触路径峰值应力发生在插芯固定端下部附近,插芯长度为300～450 mm时发生在插芯自由端上部附近;插芯最短长度受设计风压影响明显.

超高层建筑工程中钢结构插入式钢柱施工技术

在超高层建筑工程施工作业开展过程中,插入式钢柱需在筏形内部埋设,为确保钢柱和混凝土结构之间能够实现密切结合,施工人员需要在浇筑筏板之前进行钢柱安装作业,一定程度上增加钢柱的安装与定位难度。现场施工作业的进行需要在插入式钢柱的下方进行钢支架的设置,执行钢柱安装任务,为钢柱安装精度及其效率的有效提升提供保证。结合工程实例,对插入式钢柱施工技术在超高层建筑工程中的应用作相应的阐述。

探讨超高层建筑钢结构插入式钢柱施工技术

超高层建筑在近些年中随着城市化进程的加快获得广泛的发展,成为城市建设中不能缺少的一道亮丽风景线,超高层建筑工程在重视自身发展的同时也强调施工效果的提升,对施工技术加以改革创新成为必然。由于钢结构广泛应用于超高层建筑施工当中,其中一项关键性施工技术即为插入式钢柱施工技术,对此种施工技术的具体应用也是影响超高层建筑钢结构施工效果的重要因素之一,在实际施工中也需要对施工技术加以充分的研讨,以此促进超高层建筑工程的进一步发展。

插入式钢柱脚插入深度探讨

讲述了插入式钢柱脚插入深度的规范要求及设计中应注意的几个问题,对设计规范相关要求谈了个人见解,并提出了详细计算公式与计算实例。

地下4层盖挖逆作地铁车站设计要点研究

介绍盖挖逆作车站的做法以及地下4层盖挖逆作车站结构设计需重点研究的抗浮、侧墙顶拉弯应力控制、钢管柱受力控制、钢管柱施工误差控制、中间桩与边桩差异沉降控制等5个关键问题,并结合合肥轨道交通1号线大东门站地下4层盖挖逆作车站设计实例进行研究,得出采用板墙隼槽连接、AM桩、HPE液压垂直插入钢管柱工法等措施,可以很好地解决上述5个问题,相关研究结果可供类似工程参考。

某厂房大门扩建改造的设计与施工监控

近些年,我国大量建筑正步入改造、维修与加固的时期,尤其是一些工业厂房,根据新工艺的要求需要在老厂房内增加新设备,而老厂房的柱距较小,设备无法进入,故需要对老厂房进行改造设计从而扩大柱间距,其中托梁拔柱法在扩大柱间距的设计过程中被广泛应用.由于改造工程具有结构时变特性和较大的施工难度,导致了改造工程的高风险性,故在施工过程中需要对其进行施工监控.文章就根据一工程实例对设计方案的比选和施工监控的要点进行介绍.

洞桩法暗挖车站桩柱一次成型施工技术

地铁车站多位于城市繁华地带,受环境所限大多不具备明挖施工条件,新型洞桩法暗挖车站采用单层导洞内机械成桩的施工方法,替代传统的人工挖孔桩安装钢管柱的施工方法,本技术研究在导洞内机械成孔灌注桩内插入钢管柱一次浇筑成型的施工方法,引入了地面钻孔桩内液压插入钢管柱机械,在导洞内进行钢管柱垂直度调整控制技术,省去钢护筒安装及拆除工序,解决人工安装定位器误差大及施工效率低问题,在工程实际应用中取得了很好效果;基于本技术对液压插入机进行改装,集下钢筋笼、下钢管柱、定位及钢管柱垂直度调整于一体的钢管柱安装机已在北京市后续洞桩法车站中投入使用,效果良好。