林玉芬主任气机论治疗不寐症经验介绍

不寐症患者由阴阳失衡,阳不入阴,脾胃失衡,心肾不交所致。林玉芬主任认为气机紊乱、枢转不运是造成阳不入阴的关键;而脾胃失衡可导致气机异常升降,运化功能紊乱,邪实阻滞引发心肾不交,故而不寐。应以调畅气机、枢转阴阳、改善脾胃、调畅情志为治则。林玉芬主任选用中药擅择其所长,如柴胡疏肝利胆,人参、半夏与黄芪健脾益气,浮小麦、甘草、大枣消烦止汗等,诸药合用共奏调理气机之效。附1则验案加以佐证。

气机升降理论内涵及不寐病辨证分型探讨

气机升降理论是“汉派李氏脑病流派”辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征。基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路。

SD-265法治疗心胆气虚型慢性失眠的实效性随机对照研究

目的观察SD-265法治疗心胆气虚型慢性失眠患者的临床疗效。方法将2020年8月—2022年8月就诊于中国中医科学院广安门医院(南区)睡眠医学中心、中国中医科学院广安门医院针灸门诊及招募的64例慢性失眠患者随机分为2组,观察组34例采用SD-265法治疗,对照组30例采用温胆汤口服,2组均治疗1周。观察2组治疗前后主观指标[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率]及客观指标(体动记录仪记录的睡眠潜伏期、清醒次数、入睡后清醒时间、总睡眠时间、睡眠效率)变化。结果与治疗前比较,2组治疗后PSQI总分均明显降低,入睡时间均明显缩短,睡眠时间均明显增加,观察组睡眠效率明显提高,且观察组治疗后PSQI总分明显低于对照组,睡眠效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后睡眠潜伏期均明显缩短,睡眠效率均明显提高,观察组清醒次数减少,且观察组治疗后睡眠潜伏期明显短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论SD-265法可在短期内缩短患者睡眠潜伏期,增加睡眠时长,提高睡眠效率,从而改善心胆气虚型失眠患者睡眠质量。

基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐的临床研究

目的评价基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐患者的临床效果。方法选择2021年1-12月该院收治确诊的68例心肾不交型不寐患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药内服+头部循经刮痧+引阳入阴气息引导推拿的中医三联法治疗;对照组采用口服艾司唑仑片治疗。比较两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中医症候积分及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果治疗3周后,治疗组总有效率及5-HT水平均明显高于对照组(P<0.05),PSQI总评分、中医症候积分、DA水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医三联疗法治疗心肾不交型不寐可显著改善患者的临床症状、神经递质水平,提高患者睡眠质量,值得推广应用。

气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗更年期抑郁失眠回顾研究

目的探讨气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗女性更年期抑郁性失眠的临床效果。方法选取2021年1月—2023年11月于北京市鼓楼中医医院治疗的更年期抑郁性失眠女性患者61例,依据治疗方案分为A组(30例,帕罗西汀)和B组(31例,帕罗西汀+柴桂温胆定志汤),持续治疗4周。比较2组各项指标。结果治疗后,B组临床总有效率高于A组(P<0.05);治疗后,B组觉醒时间、入睡潜伏期短于A组,觉醒次数及PSQI、ISI、HAMD、PHQ-9得分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗更年期抑郁性失眠患者可进一步优化临床疗效,改善睡眠状况,减轻抑郁症状,提升睡眠质量,安全性良好。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

帕金森病伴睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是一种与运动和非运动症状相关的大脑退行性疾病,与环境、遗传、神经系统老化等多种因素有关。近年的调查研究显示,中国PD平均患病年龄60岁,在65岁以上人群中,每10万人约1700名患者。睡眠障碍是PD的非运动症状之一,临床表现包括失眠、白天过度嗜睡、不宁腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍以及睡眠呼吸障碍等多种类型。由于存在个体差异,PD伴睡眠障碍疾病治疗过程中应在医生指导下选择最适合患者个体的药物。本文对PD睡眠障碍发病机制和常用药物治疗方案进行综述,希望能够为今后PD伴睡眠障碍的治疗提供新的思路。

慢性失眠障碍心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的初步探究

目的初步探讨慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的特征。方法选取2021年6月至2022年12月于浙江省立同德医院就诊的74例CID患者,根据中医辨证分型将其分为心肾不交组和肝郁气滞组,每组各37例,两组患者均采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)收集相关参数并进行分析。结果心肾不交组患者的年龄显著大于肝郁气滞组(P<0.05)。两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、快速眼动睡眠期、N1期、N3期比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示心肾不交组患者睡眠表浅,睡眠效率低,总睡眠时间短。结论随着年龄的增长,CID患者多辨证为心肾不交证,在睡眠结构上两种证型具有明显差异,心肾不交证患者睡眠表浅、效率低,肝郁气滞证患者则多梦。

葛金文教授运用气机开阖理论治疗青少年精神障碍经验

总结葛金文教授运用气机开阖理论辨治青少年精神障碍的临证经验。葛金文教授认为青少年精神障碍属于中医学“神志病”范畴,其病机为元气受损,开阖无源,阳气不振而致“郁”;或为肝脾失调,开阖失常,气郁化火而致“躁”“癫”;或为少阴枢机不利,开阖不畅,心肾不交而致“狂”“呆”。治疗强调一身之气需升降相因、开阖畅通,具体组方从通阳培元或调和肝脾或调畅少阴枢机、交通心肾入手,基于平衡机体脏腑整体功能,达周身气机开阖有常以治疗青少年精神障碍。

基于动静观与阴火理论探讨儿童注意缺陷多动障碍的病机辨治

注意缺陷多动障碍作为儿科常见的神经发育障碍性疾病之一,严重影响广大儿童身心健康与个人发展。中药在改善核心症状、减轻药物不良反应方面具有优势。中国古代动静观认为,疾病生于阴阳动静的失衡,阴火源于脾胃虚损后阳气升发与阴气静藏的动静状态失衡,是一种虚性火热邪气。凡动皆属火,此病理状态与注意缺陷多动障碍患儿神思涣散、行为躁动的表现多有相符之处。王俊宏教授认为,脾胃亏虚、元气不足为注意缺陷多动障碍的发病基础,阴火邸张、动静失衡为其病势动态,湿火闭塞、气机郁结为其病理因素,治疗上应以“除阴火、平动静”为总纲,健运脾胃以伏火、益气养阴以涵动、调和气机以通静,同时遵循儿童体质特点与动静药性配伍规律,附临床验案一则以供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤从肝论治失眠

失眠最主要的病因是阴阳的失调,阴阳的正常交感互藏和互根互用需要气机的正常运转,而肝维持全身气机疏通畅达。若各种原因导致气机不畅,则阳不入阴或阴不纳阳,最终阳气浮越于外而导致失眠。治疗上通过疏肝为主来调畅气机,进而调和阴阳,使得阳入于阴则寐。本文通过具体分析肝的特性来讨论失眠的机理。临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤,该方主要针对肝郁化火、痰热上扰证的失眠,本文通过分析其方药和临床实例来为相关理论研究和临床治疗提供参考。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

从肝论治甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢,中医称之为“瘿病”,其发病与肝、脾、心、肾关系密切,尤以肝为主。肝气不畅、肝失疏泄、气机失调是该病发生的重要因素。李建民教授从疏肝、清肝、柔肝等方面对甲亢进行论治,早期肝气不畅,疏泄失常,以疏肝理气为治则,药用柴胡疏肝散等加减;肝郁日久,郁而化火,以清肝泻火为治则,药用栀子清肝汤等加减;后期肝郁久化火伤阴,肝阴不足,机体久病不愈,耗气伤阴,气阴亏虚,以养血柔肝、益气养阴为治则,药以生脉散、滋水清肝饮等加减。

基于“一气周流”浅析慢性肾脏病合并睡眠障碍

慢性肾脏病是由多种疾病引起的临床综合征,特征是肾结构和功能呈进行性和不可逆性改变,逐渐进展为终末期肾病。随着透析技术的发展,慢性肾脏病患者的预期寿命延长,全身并发症也越来越受到关注,其中以睡眠障碍比较常见。慢性肾脏病合并睡眠障碍发病率高,且可能增加合并症的发生风险或加速病情进展,对患者的健康和生活质量有严重影响。现代医学研究认为,肾功能与睡眠密切相关,睡眠障碍可能对肾功能产生不利影响,故使用催眠药物进行对症治疗,但是长期应用催眠药物会产生戒断反应以及加重肾功能损伤。中医学认为慢性肾脏病病位在肾,涉及五脏。“一气周流”理论认为脾胃为气机升降的枢纽,肝肺为升降的关键,心肾为升降的根本。研究从“一气周流”理论角度探讨慢性肾脏病合并睡眠障碍,为临床防治提供新思路。

基于“风气百疾”理论探讨薯蓣丸论治白癜风

白癜风为难治性皮肤病的一种,中医将其归属为“白驳风”范畴。白癜风病因病机为脾胃虚弱,气血失和,风邪外袭,与虚劳病因病机存在相似性。文章基于“风气百疾”理论探讨白癜风的病因病机、中医治疗,确立益气健脾,养血祛风为治法,应用薯蓣丸治疗白癜风,并提供验案一则,以拓宽白癜风的临床治疗思路。

癸卯年运用审平汤治疗眼病验案举隅

审平汤源自陈无择的《三因极一病证方论》,为癸卯年常用运气方剂,癸卯年主运岁火不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,根据运气学说理论,癸卯年主寒主燥,金燥火烈,燥金内灼阴津,金克木,肝木受病,故临床多见肺燥肝旺之象。在临床上,辨证论治乃医家常用诊疗思路,遇到难识之症,运用常规思路效果甚微,五运六气作为中医学天人合一的精髓,是中医理论的基础和渊源,结合五运六气可加深对疾病病因病机的理解,为诊疗疾病提供新的临床思路,文章通过对导师运用审平汤治疗眼病验案分析,探讨其临床应用规律,进一步揭示在五运六气理论指导下的审平汤的临床使用价值。

气郁质与失眠相关性的病例对照研究(英文)

目的:通过对睡眠质量以及中医体质的调查探索失眠与气郁质之间的关系。方法:对168名16～80岁的志愿者用中医体质量表、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh SleepQuality Index,PSQI)、爱波沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)以及深睡眠量表(Deep Sleep Scale,DSS)进行问卷调查。采用病例对照的方法分析气郁质和其他体质的睡眠质量和主要失眠症状。结果:分析结果显示气郁质患者睡眠障碍的症状主要表现为入睡困难(PSQI:OR=3.012,95%CI=1.310～6.923;DSS:OR=3.016,95%CI=1.358～6.709)以及早醒(PSQI:OR=3.545,95%CI=1.229～10.232;DSS:OR=2.742,95%CI=1.072～7.014);而其他体质的人群主要表现为多梦(PSQI:OR=2.419,95%CI=1.154～5.072;DSS:OR=2.561,95%CI=1.116～5.880)。失眠症状与气郁质的程度之间存在相关关系,分析结果显示气郁质越严重,其发生入睡困难、早醒的危险系数越高。结论:本研究结果显示气郁质与失眠之间存在显著的相关性,对失眠的治疗与康复可以从调节中医体质的角度做进一步的研究。

国医大师熊继柏从痰辨治神志病医案举隅

国医大师熊继柏认为神志病主要责之于心,痰饮是导致神志病的重要病理因素,化痰法是中医治疗神志病的常用方法,但必须以神志异常,兼痰多、苔腻、脉滑为辨证要点。通过列举癫证、狂证、痫证、失眠、梅核气5个医案,介绍熊教授从痰辨治神志病的经验与方法。

益气安神膏治疗气虚质失眠疗效观察

目的探讨基于"五脏相关"理论的益气安神膏治疗气虚质失眠的疗效。方法选择广州中医药大学第一附属医院治未病科2017年1月至2018年3月期间收治的72例气虚质失眠患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组予舒乐安定治疗,观察组则应用基于"五脏相关"理论的益气安神膏治疗,每两周为一个疗程,治疗两个疗程。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医症候评分的变化和临床疗效。结果治疗后,两组患者的PSQI评分、中医症候评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但是两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者的PSQI评分为(8.22±1.08)分,明显低于对照组的(10.36±1.26)分,中医症候评分为(9.92±1.23)分,明显低于对照组的(12.25±1.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在"五脏相关"理论指导下,应用益气安神膏治疗气虚质失眠可以有效提高睡眠质量改善临床症状,治疗效果优于舒乐安定。

符为民教授从肝论治抑郁障碍相关性失眠临床经验

[目的]总结符为民教授从肝论治抑郁障碍相关性失眠的辨证诊疗思维和临证拟方用药经验。[方法]通过跟随符为民教授临证抄方及对符为民教授治疗抑郁障碍相关性失眠典型医案的收集、整理、归纳,从病因病机、拟方用药等方面论述符为民教授从肝论治抑郁障碍相关性失眠的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]符为民教授常以肝为着眼点辨证论治抑郁障碍相关性失眠,认为抑郁障碍相关性失眠的发生首责于气郁。情志之郁致肝失疏泄,气机不畅,气血失和是其基本病机。临证多从肝气郁滞、肝郁化火、肝阳上亢、肝胆郁热、肝郁脾虚、肝郁痰阻、肝肾阴虚等七个证型进行论治,临床疗效确切。所举验案具体展示了该病的辨证诊疗思路。[结论]符为民教授从肝论治抑郁障碍相关性失眠,临床特色突出,疗效斐然,其经验值得我辈认真研习、借鉴和推广。