机械性吸呼仪参数设置对模拟肺呼气峰流速、呼气容量的影响研究

目的:探讨使用机械性吸呼仪(mechanical in-exsufflation,MIE)治疗中的吸气压力设置参数(set inspiratory pressure,SIP)、呼气压力设置参数(set expiratory pressure,SEP)及SIP/SEP对模拟肺呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和呼气容量(expiratory volume,EV)的影响,以为临床治疗中增强气道廓清的效果提供参考。方法:将MIE与模拟肺连接,在模拟肺无自主呼吸状态下分别针对健康成人、肺部感染成人、慢性阻塞性肺疾病成人、急性呼吸窘迫综合征成人设置气道阻力及肺顺应性。MIE压差(SIP与SEP的差值)分别设置为60、40、30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),在固定压差下,SIP/SEP设置为1∶1、1∶2、2∶3。在每种参数设置状态下,MIE均工作5个周期,记录PEF、EV的平均值。分析MIE治疗中PEF的出现时间,对比不同参数设置下PEF、EV的平均值,并分析SIP及SEP分别与PEF、EV的相关性。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:模拟肺在不同生理条件下,MIE治疗中的PEF均出现在呼气初始,当压力释放的瞬间产生最大的PEF。MIE设置的压差越大,产生的PEF、EV越大;在压差相同情况下,SIP/SEP为1∶1时产生的PEF、EV最大。SIP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为0.919、0.990,SEP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为-0.737、-0.674,SIP与PEF、EV的相关性高于SEP与PEF、EV的相关性。结论:MIE治疗中设置压差越大,产生的气道廓清效果越好;在压差相同情况下,将SIP/SEP设置为1∶1,能够产生咳嗽效应的最大化,从而增强气道廓清的效果。

自动挤压控制潮气量的简易呼吸器研制与功能测试

目的研制一种能自动挤压控制潮气量的简易呼吸器并探讨其功能。方法标准测试条件下,将该仪器、呼吸机检测仪和模拟肺通过呼吸管路连接,不同干预措施下对其进行功能测试,记录潮气量、呼吸频率和吸呼比。计量资料采用方差分析或Friedman检验,计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。最后评估其呼吸参数是否满足性能指标要求,从而验证该仪器主要呼吸参数的准确、使用的安全性和稳定性。结果在标准测试条件下,自动挤压并精准控制潮气量的简易呼吸器设定潮气量、呼吸频率、吸呼比输出的最大误差分别在±15%、±10%、±10%以内,部分常用呼吸参数校准点均有较高的准确性,且操作者通气3 h,呼吸参数数据仍然保持准确且稳定。结论自动挤压并精准控制潮气量的简易呼吸器的呼吸参数数据输出是准确、稳定、可靠的,一定程度上提高了简易呼吸器通气效率,节省操作人力及培训成本。

D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

目的探究D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取2019年8月至2021年10月收治的113例COPD住院患者作为COPD组,再根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比分为中轻度组76例、重度组37例;另选取同期行健康体检的健康人50例作为健康对照组。对所有纳入研究者检查血清D-二聚体、NLR、PLR、CRP水平,对比COPD组及健康对照组外周血各指标水平;对比不同病情程度COPD患者外周血各指标水平和肺功能FEV1/FVC水平;采用Pearson相关系数分析D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析COPD患者病情加重的危险因素。结果COPD组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。重度组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较中轻度组显著升高,FEV1/FVC水平较中轻度组显著降低(P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR均与COPD患者病情程度呈正相关(r=0561、0.782、0773、0857,P<001),FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度呈负相关(r=-0983,P<001)。D-二聚体与PLR呈正相关(r=0.872,P<0.05);D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.714,P<0.05);PLR与CRP呈正相关(r=0.798,P<0.05);NLR与CRP呈正相关(r=0.857,P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平偏高和FEV1/FVC水平偏低是COPD患者病情加重的独立危险因素(P<001)。结论D-二聚体、PLR、CRP、NLR、FEV1/FVC水平与COPD病情程度密切相关,可作为反映疾病病情变化的常规预测指标。

COPD和哮喘患者吸入支气管扩张剂后EFL、FEV_1及IC的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者在吸入支气管扩张剂后1s用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)和呼气流速受限(EFL)的变化。方法33名急性发作的COPD患者和哮喘13名患者通过定量气雾剂吸入400μg沙丁胺醇,并于吸药前和吸药后20min分别检测常规肺功能,并应用呼气负压(NEP)技术检测EFL。结果33例COPD患者吸药前坐卧位均存在EFL,在吸入支气管扩张剂后仅1例坐位时EFL消失,其余32例坐卧位均仍存在EFL;13例哮喘患者吸药前坐位和(或)卧位均存在EFL,吸药后10例坐卧位EFL均消失,3例坐位EFL消失而卧位存在。26名COPD患者吸入支气管扩张剂后显示了IC明显的增加(△IC>15%)。结论对于COPD患者,评价支气管扩张剂的疗效时,IC较FEV1、EFL的变化更加敏感;而哮喘患者EFL的变化能较好地反映出患者对支气管扩张剂的疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器的吸气能力

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力。方法将54例中老年COPD患者纳入研究,采用In-Check DIAL吸气峰流量仪,测定模拟准纳器阻力状态下的吸气峰流量(PIF-D)以及模拟都保阻力状态下的吸气峰流量(PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能。结果 1例(1.9%)COPD患者未能达到Diskus的最低吸气流量(30 L/min)要求,12例(22.2%)未能达到Turbuhaler的最低吸气流量(60 L/min)要求,两组间比较差异有统计学意义(x2=10.581,P=0.001)。对于PIF-D,7.1%的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(x2=5.665,P=0.226)。对于PIF-T,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8%、26.1%、28.6%,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况差异无统计学意义(x2=3.222,P=0.521)。直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r=0.584,r=0.478,P=0.01)。结论通过评价COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物。In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用。

成年人腰臀比和静态肺容量的关系

目的:研究成年人腰臀比(WHR)和静态肺容量的关系。方法:2008年7月至10月通过问卷和体检抽取黑龙江省部分地区19-81岁健康成年受试者1307人,其中男性372人,女性935人,测量其身高、体重、腰臀比、肺功能和身体成分,以男性WHR≥0.86、女性WHR≥0.82为中心性肥胖进行分组,分析WHR和静态肺容量关系。结果:无论性别、腰臀比有随年龄、体重指数(BMI)增长而增大的趋势(P<0.01),中心性肥胖组的脂肪含量和体脂百分比都高于腰臀比正常组(P<0.01)。无论性别,WHR皆与补呼气量(ERV)独立负相关(P<0.05),中心性肥胖组ERV显著低于WHR正常组(P<0.05):男性下降11%,女性下降8%(P<0.05)。男性WHR与深吸气量(IC)独立正相关(P<0.05),中心性肥胖组IC较WHR正常组上升约6%(P<0.05)。女性WHR与每分通气量(MV)正相关(P<0.05),中心性肥胖组VT,MV较WHR正常组分别上升7%、6%(P<0.05)。结论:腰臀比与ERV独立负相关。腰臀比升高是肺功能损伤的危险因素。腰臀比升高男性IC上升,女性MV上升可能与代偿ERV下降导致的动脉血氧分压有关。

潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用

目的观察潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的作用。方法 114例喘息患儿根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组(64例)和API阳性组(50例),两均给予抗炎、抗过敏、舒张气道等规范治疗;另取50例同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿作对照(对照组)。各组均进行潮气呼吸肺功能检测,比较API阴性组、API阳性组治疗前后及对照组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每公斤潮气量(Vt/kg)、吸气时间/呼气时间(Ti/Te)、呼出25%潮气容积时的呼气流量(TEF75)、呼出50%潮气容积时的呼气流量(TEF50)、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)。结果与同组治疗前比较,API阳性组和API阴性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te升高(P均<0. 05);与对照组比较,API阴性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、VT/kg、TEF75降低(P均<0. 05);与对照组比较,API阳性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、VT/kg、TEF25、TEF75降低(P均<0. 05)。结论潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况,TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度,VT/kg并非患儿通气功能改善的敏感指标。

慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量与运动能力的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者深吸气量与运动能力的关系。方法:采用呼气负压技术(NEP)检测42例缓解期COPD患者平静呼吸时呼气气流受限(EFL)情况。将COPD患者分为EFL组和无EFL组,并进行常规肺功能和症状限制递增功率心肺运动测试。结果:42例COPD患者中29例在平静呼吸时检测到EFL,13例未检测到EFL。与无EFL组相比,EFL组深吸气量占预计值百分比(IC%pred)(P<0.01)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(P<0.01)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)(P<0.01)、比弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)(P<0.05)和最大摄氧量占预计值百分比(VO2m ax%pred)(P<0.01)均显著下降。多元逐步回归分析结果表明,IC%pred和FEV1%pred对VO2m ax%pred有显著预测意义。在EFL组,IC%pred与VO2m ax%pred的相关性最好(r=0.787,P<0.01);在无EFL组,FEV1%pred与VO2m ax%pred的相关性最好(r=0.625,P<0.01)。结论:在平静呼吸时出现EFL的COPD患者,肺过度充气可能是运动能力下降的主要原因;在平静呼吸时无EFL的COPD患者,气流阻塞可能是运动能力下降的主要原因。

用力吸气流量在COPD和支气管哮喘中的应用

目的 评价用力吸气流量指标在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和支气管哮喘中价值。方法 观察COPD 80例和支气管哮喘 2 0例在吸入支气管扩张剂后用力吸气流量指标的前后变化。结果 轻度 COPD患者和支气管哮喘患者 FEV1 ,FIV1 ,PEF,PIF,FEF 5 0 % ,FIF 5 0 %指标 ,在吸入支气管扩张剂前后均有明显的差异。但用力吸气流量指标与用力呼气流量指标在统计学无差别。而中、重度 COPD患者 FIV1 %较 FEV1 %有显著差异性。结论 在 COPD中 ,在评价支气管的可逆性方面 ,用力吸气流量具有用力呼气流量同样的效果。甚至在重度 COPD患者中 ,FIV1

咽喉部高频喷射通气调节各参数对狗肺通气效率的影响

用相关和回归处理方法,研究了8条正常狗咽喉部高频喷射通气时,调节驱动压、呼吸比和频率对喷气量、吸入气氧浓度、动脉血气及气道内压的作用。结果显示,驱动压和呼吸此对各观察指标几乎有同等重要的作用,频率的影响很小,喷气量与吸入气氧浓度、动脉血气、气道内压间存在显著的正相关关系。说明调节参数的意义主要在于改变了喷气量。

NPB840呼吸机吸气压力触发与吸气流量触发比较

目的比较NPB840呼吸机在不同PEEP下吸气压力触发与吸气流量触发呼吸机时触发压力、触发流速、触发时间的差异。方法将FLUKE VT-Plus气流分析仪串联在待测呼吸机与主动模拟肺之间,通过主动模拟肺模拟病人的自主呼吸,气流分析仪采集自主呼吸触发呼吸机时的呼吸参数及波形。结果相同呼气末正压(PEEP)下压力触发的触发压力略高于流量触发的触发压力;相同PEEP下流量触发流速要大于压力触发流速。PEEP为0时,压力触发和流量触发时的触发时间差异最大,随着PEEP值的增加,压力触发和流量触发时的触发时间差异逐渐减少,当PEEP为15 cm H2O时,两者的触发时间接近。结论通过对NPB840呼吸机在不同PEEP下吸气压力触发与吸气流量触发呼吸机时触发压力、触发流速、触发时间的测试,证明NPB840呼吸机使用流量触发方式时触发灵敏度较高,是医生在进行呼吸机治疗时灵敏度设定的首选。

结缔组织病患者呼吸肌受损对肺通气功能和换气功能的影响(英文)

目的结缔组织病Connectivetissuedisease(STD)常出现呼吸系统损害,本文旨在探讨CTD患者呼吸肌受损情况对肺通气功能,肺换气功能的影响。方法实验组选自我院CTD患者86例,其中系统性硬皮病(progressivesystemicsclerosis,PSS)21例;系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)30例;皮肌炎(dermatomyositis,DM)35例。对照组20例均为健康自愿者。于入院后治疗前分别测定努力肺活量(FVC)一秒率(FEV1.0/FVC),峰流速(PEF),一氧化碳弥散量(DLOO)最大吸气压(PIMAX),最大呼气压(PEMAX)动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果FVC、DLCO和PaO2CTD各组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);FEV1.0/FVCSLE组和DM组分别为69±8.9,54±13.1与对照组比较86±5.5差异有显著性(P<0.05￣0.01);PEFSLE组和DM组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01￣0.05)。PI-MAX:PSS组、SLE组和DM组分别为79±19.4、65±13.1、48±11.2与对照组且93±16.7比较差异有显著性(P<0.05￣0.01)。PEMAXPSS组、SLE组和DM组分别为37±8.9、35±10.3、23±9.8与对照组54±7.6比较差异有显著性(P<0.05￣0.01)。结论本组实验提示CTD病人存在肺通气功能、肺换气功能障碍同时有呼吸肌受损。

西南地区正常人最大吸气口腔压和最大呼气口腔压预计值公式的研究

目的了解影响西南地区正常人最大吸气口腔压(PImax)和最大呼气口腔压(PEmax)测值的因素,并建立正常预计值公式。方法依据ATS/ERS指南,对167例正常人进行测试。在功能残气量(FRC)位测定PImax,在肺总量(TLC)位测定PEmax,研究PImax和PEmax与年龄、身高、体重的相关关系并采用逐步回归方法建立预计值公式。结果男性、女性的PImax、PEmax均与年龄呈线性负相关关系,男性PImax与体重呈线性正相关,女性PImax与身高、体重呈线性正相关。在PImax和PEmax的回归方程中,年龄和/或体重为进入公式的主要变量。结论年龄和体重是影响PImax和PEmax的主要因素。PImax和PEmax随着年龄增长而下降,随体重增加而增加。

非NMDA受体参与双相呼气和吸气神经元电活动的调节

在新生大鼠延髓脑片上同步记录舌下神经根和双相呼气神经元 /吸气神经元单位的放电活动 ,并在灌流的改良Kreb′s液中先后加以非NMDA受体的激动剂KA和拮抗剂DNQX ,观察对神经元单位放电的影响 ,以进一步探讨非NMDA受体在对双相呼气神经元之间交互兴奋和吸气神经元兴奋性突触输入中的作用。结果表明 ,使用非NMDA受体激动剂KA以后 ,双相呼气神经元的放电频率和峰频率都明显增大 ,吸气神经元中期放电的频率和峰频率也显著增大 ,而早期和晚期放电的频率无明显改变 ;用相应拮抗剂以后 ,上述效应明显被抑制。结果提示 ,非NMDA受体参与了双相呼气神经元之间的交互兴奋作用 。

正压供氧防毒面具的研制

研制正压供氧防毒面具,用于公共突发事件以及火灾等有毒缺氧环境下的逃生和自救。研制氧气减压阀,在防毒面具上增加正压供氧和药物雾化吸入装置,以利于呼吸困难甚至衰竭的伤员心肺复苏。介绍正压供氧和药物雾化吸入装置结构、工作原理。根据GB 2890-2009《呼吸防护自吸过滤式防毒面具》进行检测,各项技术指标符合要求。与现有防毒面具进行对比,验证所设计的防毒面具的性能。

治疗急性呼吸衰竭的又一重要手段——无创正压通气

目的评价无创正压通气(NIPPV)治疗不同病因导致急性呼吸衰竭的价值.方法 43例急性呼吸衰竭患者,分全程无创组(30例)和无创-有创组(13例),比较全程无创组患者治疗前与治疗后2～8小时的PaO 2;比较全程无创组中COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO 2;比较两组的APACHEⅡ分值;比较全程无创组中脱机成功与失败的APACHEⅡ分值.结果全程无创组治疗前与治疗后2～8小时的PaO 2有显著差异;COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO 2有显著差异;两组间APACHEⅡ分值有显著差异,全程无创组中脱机成功与失败患者的APACHEⅡ分值有显著差异.结论 NIPPV是治疗不同病因急性呼吸衰竭安全而有效的手段.

浅谈呼吸机维护人员应具备的基本技能

本文根据多年从事呼吸机维护工作的经验,简要阐述作为呼吸机的临床维护工程人员应具备的基本技能和相关理论知识。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子水平的变化及意义

目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)在不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及意义。方法:本研究应用双抗体夹心法(ELISA)测定PIGF在轻、中、重度COPD患者和健康志愿者(对照组)血清的水平,分析PIGF与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO2)的相关性。结果:COPD各组PIGF水平显著高于对照组(P<0.01);COPD中度组PIGF水平较轻度组升高(P<0.01);COPD重度组PIGF水平较COPD轻度组和中度组升高(P<0.01);COPD组患者血清PIGF水平与FEV1%呈负相关(r=-0.879,-0.664,均P<0.01),与PASP呈正相关(r=0.85,P<0.01)。结论:PIGF可能在COPD发病机制中起作用。

深吸气量及多因素分级系统指数评价慢性阻塞性肺疾病疗效的价值探讨

目的观察吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者深吸气量(IC)及多因素分级系统(BODE)指数的影响,探讨IC与BODE指数对稳定期COPD疗效评估的意义。方法将64例Ⅱ级以上稳定期COPD患者按照随机数字法分为观察组和对照组各32例。对照组给予长期家庭氧疗,观察组在家庭氧疗治疗基础上给予吸入沙美特罗氟替卡松治疗3个月。观察两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、IC、呼吸困难修正评分(MMRC)、6 min步行距离(6MWD)和体质量指数(BMI)等指标的变化情况。结果观察组及对照组治疗前后FEV1变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组IC和BODE指数有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过多元逐步回归分析表明,BODE指数与MMRC、6MWD存在明显相关性(P<0.01)。结论 IC和BODE指数可以作为评价稳定期COPD治疗效果的重要指标,在呼吸困难症状和运动耐力评价方面明显优于FEV1。

呼吸肌功能检测方法初探

为了探讨呼吸肌功能检测方法，应用与呼吸肌功能相关的肺功能指标及口腔最大吸气压、呼气压，吸呼气耐力时间，跨膈压和最大跨膈压和膈肌电图等多种检测手段，测定２４名健康男性青年，并得到其正常值。呼吸肌功能测定对从事高体能消耗者，及特殊职业，如潜水员、飞行员、运动员等具有重要意义；并可以作为呼吸肌锻炼前后。