珠海地区门诊统筹定点医疗机构国家基本药物使用现状调查

目的了解珠海地区医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构(下称医保统筹门诊)实施国家基本药物制度的现状。方法通过调查珠海市8家医保统筹门诊的处方及药品购销和库存记录等资料,收集与基本药物有关信息,并进行患者满意度调查,考察国家基本药物制度的实施情况。结果 8家医保统筹门诊均能按规定合法途径采购基本药物,平均用药品种数为2.84种,基本药物的平均配备率为77.58%,平均应用比例为97.69%%,基本药物的定价均符合国家规定,平均处方金额为80.80元,处方的合格率为97.13%,患者整体满意度为92.51%,患者对国家基本药物制度的知晓率为57.50%。结论国家基本药物制度在珠海地区医保统筹门诊的执行情况较好,患者医疗支出降低明显,但医疗机构的基本药物配备率偏低,患者对国家药物政策的认识欠缺,需提高基本药物的配备率,并加强国家药物政策的宣传和教育。

英国NICE药品价值评估框架分析与启示

英国国家卫生与服务优化研究院(NICE)作为国际上早期开展药品价值评估工作的机构之一,已建立了一套系统标化的药品价值评估框架与方法体系。文章在简要介绍NICE价值评估基本框架和评估流程的基础上,从评估标准的量化统一、社会价值评估、“生命末期”药品的特殊权重设置和癌症药物基金的设立4个方面分析了NICE价值评估框架关键技术要素。同时,结合我国在药品定价、医保目录调整工作的现状,提出药品价值评估中重视社会价值的考量、关注药品不同价值维度的权重设置以及健全我国药品价值评估的组织管理体系等是建设我国药品价值评估工作、完善我国基本医疗保险用药与定价管理体系的核心技术要素。

北京市通州区张家湾卫生院2010年10月-2013年3月基本药物使用情况研究

目的:研究本机构使用基本药物(国家基本药物与北京市补充基本药物之和,下同)的状况,以期为本机构处方集的制订提供参考资料,促进基本药物的合理使用。方法:以每月所抽查处方为研究对象,统计2010年10月-2013年3月的处方信息,并对基本药物使用情况进行分析。结果:我院2010年至2012年基本药物使用率连年下降,2012年底经过调整,2013年第一季度基本药物使用率有明显提高,但仍低于北京市政府要求基层医疗机构基本药物使用率达70%的要求。结论:应通过分析研究,了解本院实施基本药物政策的优势、劣势、机遇和挑战,制订出一个适合本院实际情况的医院处方集,切实促进临床合理用药。

从2019年版国家基本医保目录的调整浅议医疗机构抗菌药物的分类遴选与使用管理

目的:为医疗机构抗菌药物的分类遴选与应用管理提供参考。方法:介绍2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称"《新版目录》")中有关抗菌药物目录的调整情况,对医疗机构抗菌药物遴选调整政策依据和分类遴选原则进行梳理,并对其可能为医疗机构药事管理和临床应用所带来的挑战进行探讨。结果与结论:《新版目录》中抗菌药物新增了3个品种,包括多西环素注射剂、法罗培南颗粒剂和甲硝唑口服常释制剂;调出了9个品规,如四环素口服常释制剂、地红霉素口服常释制剂等;修改了19个品规的适应证和/或适应证的限制范围,如部分抗菌药物要求限用于有明确药敏试验证据或重症感染的患者等。医疗机构对抗菌药物进行分类遴选时应以现有政策文件为依据,严格执行抗菌药物管理有关规定,优先满足国家各种处方集和药品目录品种的要求,遴选循证治疗依据充足且质量和安全保障充分的药品,同时还需兼顾药品使用的方便性、经济性,药品生产、流通企业的供应保障服务能力,以及本地病原菌耐药情况。《新版目录》调整也对医疗机构的抗菌药物应用和管理带来了挑战,例如《新版目录》针对许多抗菌药物品规都强调了"限有药敏证据",但若临床机械地按照药敏试验结果选药而忽略了抗感染治疗中的经验治疗,也可能会造成另一种"滥用";此外,有关多粘菌素B和抗敌素(硫酸黏菌素)的适应证限制完全不同的规定也值得进一步考证。

广州和深圳市社区医务人员基本药物制度知信行调查

目的了解广东省广州和深圳市社区医务人员对国家基本药物制度的知信行情况,为有效地实施该制度提供科学依据。方法对广州和深圳市共30家社区卫生服务机构的504名医务人员进行问卷调查。结果认知情况:被调查的504名社区医务人员中,有324人(64.8%)认为本单位严格实施基本药物制度,深圳的比例(74.6%)高于广州(42.9%),差异有统计学意义(χ2=55.636,P<0.001),278人(55.3%)对该制度了解一些,398人(79.4%)知道基本药物范围内的部分药物;回答正确率:知晓国家基本药物实施时间的占44.5%,知晓基本药物数量的占56.9%,知晓广东省基本药物增补品种目录(2010年版)增补数量的占38.1%,两地比较差异均有统计学意义(P<0.01);相关行为:开处方时,有412人(86.2%)愿意为患者使用基本药物,制度实施前有279人(61.9%)以药物的效果为主,实施后有187人(41.6%)多数情况会考虑用基本药物,在日常的医疗活动中,31.6%的医务人员经常宣传基本药物制度,45.6%的人偶尔宣传,48.5%的受访者认为基本药物制度实施后对他们的经济收入有影响,其中27.3%认为个人收入降低了。结论广州和深圳市社区医务人员对基本药物制度的认知情况、落实情况有待提高,应进一步加强基本药物制度的策略研究,落实基本药物制度。

河南省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前后1年的调查分析

目的:为进一步完善国家基本药物制度配套政策提供参考。方法:对比分析2009年3月-2011年2月河南省实施国家基本药物制度的478所基层医疗卫生机构的业务、财务等运行指标,评价实施国家基本药物制度的效果。结果:与2009年比较,2010年基层医疗卫生机构门诊人次和出院人次分别上升7.55%和4.04%,日均住院费用下降6.09%。均次门诊费用和均次门诊药品费用分别下降11.24%和17.55%;均次住院费用和均次住院药品费用分别下降7.19%和11.01%。公共卫生服务收入和财政补助收入分别增加96.19%和177.56%。结论:河南省通过实施国家基本药物制度,有效减轻了患者医疗负担,政府对基层医疗卫生机构的投入加大,基层医疗卫生机构的公益性明显提升。基层医务人员和群众对国家基本药物制度的认知度明显提高。