参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

目的:分析参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)脾虚湿盛型的疗效及其对患者肠道动力学的影响。方法:根据治疗方法不同将120例UC脾虚湿盛型患者分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予奥沙拉嗪进行治疗;观察组患者采用参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗,两组均连续治疗12周。观察并比较两组患者临床疗效、中医证候和不良反应。采用流式细胞术检测患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平并计算CD4^(+)/CD8^(+)值。采用肛门直肠动力学测定仪检测患者治疗前后直肠感知阈值、疼痛阈值、排便阈值和肛门抑制反射时最小充气量。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);腹痛、腹泻和粘液脓血中医证候积分均低于对照组(P<0.05);CD8^(+)水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);直肠感知阈值、排便阈值、疼痛阈值及肛门抑制反射最小充气量高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用参苓白术散加减联合奥沙拉嗪治疗UC脾虚湿盛型的临床疗效较显著,可改善中医症状及脾胃功能,缓解肠道动力学各项指标。

太阴病脾虚寒湿证大鼠模型的建立与机理探讨

目的:探求太阴病脾虚寒湿证客观性辨证指标。方法:实验大鼠连续14天每日经口灌服大黄与猪油造太阴病脾虚寒湿证模型。观察该模型大鼠的活动、体温等基本情况;取大鼠血用间苯三酚法测大鼠小肠对D-木糖(D-xylose)的吸收功能,能量代谢相关酶钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATPase)活性并观察胃、肝、脾、胰腺、小肠、结肠组织形态学改变。结果:模型大鼠活动减少,体温略低,小肠吸收D-木糖的功能减弱,Na+-K+-ATP酶的活性降低,胃黏膜萎缩,小肠肠上皮细胞轻度肿胀,肝细胞明显萎缩、肝细胞排列紊乱,胰腺细胞深染、内外分泌腺基本正常,结肠细胞核固缩、排列紊乱,脾脏体积显著缩小、脾小体数目减少。结论:D-木糖的吸收率,Na+-K+-ATP酶的活性以及胃、肝、小肠、脾、结肠的部分组织形态学改变可作为此证的客观诊断指标。

温针灸治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者疗效分析

目的:观察温针对脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素。方法:选择脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者200例,依照中医辨证施治基本理论,采用温针灸施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化和疗效。结果:温针灸治疗后患者均取得了较好的减肥、降脂疗效,肥胖指标及脂质指标——TC、TG、LDL-C水平均明显回降,HDL-C水平却明显回升。年龄、肥胖度等均影响疗效,年龄越小、疗效越好,随着年龄的增长疗效减弱;肥胖度越小疗效越好,肥胖度越大疗效稍差;在发病因素与疗效的关系中,多食少动和情志因素引起者疗效最好,总有效率达100%;遗传因素及生育因素引起者疗效稍差,总有效率分别为79.79%、83.33%。结论:温针灸治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症有良好疗效,患者年龄、肥胖度及病因诱因等均可影响疗效。

温针灸联合耳针治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者临床疗效

目的:观察温针灸联合耳针对脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者的临床疗效.方法:选择脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组给予温针灸、耳针联合施治,对照组给予温针灸治疗,观察治疗3 mo前后患者肥胖指标、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(t r i g l y c e r i d e s,T G)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)水平的变化和疗效.结果:治疗3 mo后,治疗组和对照组患者均取得了较好的减肥和降脂疗效,肥胖指标有所回降(P<0.01),且TC、TG、LDL-C水平均明显回降,HDL-C水平却明显回升.治疗组总有效率96%,对照组总有效率88%.结论:温针灸联合耳针和单纯温针灸治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症皆有良好疗效温针灸联合耳针疗法对于脂质代谢的良性调整优于单纯温针灸疗法,可显著改善患者的临床症状.

从湿论治泄泻

泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄,甚至泻出如水样的一种病症,主要病因强调湿邪致泄的主导性,病机为脾虚湿盛、脾胃运化功能失调、肠道功能失司,可分为急慢性两类,急性多分为寒湿与湿热,慢性多分为脾胃虚弱与肾阳虚衰。泄泻的治法较多,但总体来说运脾化湿是其治疗大法,可以分别从温化寒湿、清化湿热、健脾止泻与温肾止泻来论述,因此从湿论治在泄泻的治疗中具有重要的临床意义。

中医治疗艾滋病相关性腹泻研究进展

目的:探讨艾滋病相关性腹泻中医治疗的研究进展。方法:总结、归纳近年来的相关文献,就中医对艾滋病相关性腹泻的病因,发生机理,临床表现,诊断和治疗的有关研究情况作一综述。结果:艾滋病腹泻病机为脾虚湿盛,肾精亏虚,并与肺、脾、肾三脏密切相关。治疗方法包括成方验方、辨证用药、艾灸治疗、心理疗法、食疗等。结论:中医治疗艾滋病相关性腹泻疗效显著。

中医治疗肥胖症综述

肥胖是现代生活中常见的一种病症,现代学者将肥胖分为痰湿内盛证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证、胃热滞脾证4个证型,采取利湿化痰、健脾渗湿、温补脾肾、理气化痰、清胃泻热等方药治疗,取得了一定的疗效,值得参考。临床上,除了通过归纳与综合,还应通过扩大样本量的临床研究,更好地探讨、归纳肥胖病的证候特点及配伍选方用药,针对性地治疗,指导中医药防治肥胖病的临床实践。

基于病络理论的健脾利湿、活血通络法治疗下肢静脉功能不全的临床效果观察

目的观察健脾利湿、活血通络法治疗慢性下肢静脉功能不全的临床效果,探讨其在脉络湿阻证中的主要作用。方法设计随机对照试验,选取下肢静脉功能不全脉络湿阻证患者63例,随机分为观察组31例(口服消肿冲剂每日2次,每次1袋)、对照组32例(口服迈之灵片每日2次,每次300 mg),均治疗8周,观察两组患者用药前后症状、体征、血流变化并进行比较。结果两组治疗方案对下肢静脉功能不全均有一定疗效,总有效率分别为90.0%、72.7%,观察组在下肢沉重(P=0.010)、酸胀(P=0.034)、疼痛(P=0.010)、乏力(P=0.024)等症状以及水肿程度(P=0.002)、胫骨前压痛(P=0.049)等体征的改善方面,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消肿冲剂通过健脾利湿、活血通络,可以改善下肢脉络湿阻,对下肢静脉功能不全有较好临床疗效。

健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾功能不全患者的临床疗效

目的观察健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法81例患者随机分为替米沙坦组(27例)、健脾清化方组(26例)、联合用药组(28例),给予相应药物,疗程12周。检测血肌酐、肾小球滤过率、晨尿白蛋白与尿肌酐比值、24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1、血清hs-CRP变化。结果治疗后,3组血肌酐、晨尿白蛋白与尿肌酐比值、24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1、血清hs-CRP降低(P<0.05),肾小球滤过率升高(P<0.05),以联合用药组更明显(P<0.05)。结论健脾清化方可改善脾虚湿热型慢性肾功能不全患者临床症状、微炎症状态、肾功能,减少蛋白尿,降低血肌酐水平,抑制TGF-β1生成,联合替米沙坦时疗效更强。

中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床研究

目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床疗效,并初步探讨其机理。方法:选择68例中医辨证为脾肾阳虚兼挟血瘀湿浊的PNS患者,随机分对照组33例,用标准激素治疗。治疗组35例,在标准激素治疗基础上加服中药汤剂。结果:治疗组能明显改善症状和体征,减少尿蛋白,降低血粘度及血脂水平(P均<0.01)。治疗组总有效率达91.42%,明显优于对照组78.78%(P<0.01)。

王立忠教授特发性水肿治验

王立忠教授认为特发性水肿的发生与肝脾肾三脏关系十分密切,情志不畅,肝木不能条达,肝郁气滞,血不利而为水,泛溢肌肤,发为水肿。即气行则水行,气滞则水停。脾虚中阳不振,健运失司,气不化水,以致水邪泛滥。湿盛则阳微,湿邪阻遏阳气,肾阳亏虚,不能温煦,蒸腾气化失职,致使水湿泛滥肌肤、旁走四肢,阻滞气机,而成水肿脾肾阳虚证候。治疗常采用健脾益气、补肾温阳、化湿利水,疏肝解郁之法,以标本兼治。方剂选用济生肾气丸为主,加黄芪、党参、防己、茯苓皮、生白芍、赤小豆、冬瓜皮、陈皮、砂仁、生薏苡仁、炙甘草、大枣等药,有合用防己黄芪汤、五皮饮、四妙散之意,疗效较为显著。

慢性肾功能衰竭从“湿”论治探讨

根据慢性肾衰以脾肾衰败为本，湿浊壅滞为标的病机特点，总结了２８例治疗经验。发现整个病程或病程之某个特定阶段均有湿热见证，按表现归纳出三个常见类型，以汤药为主治疗获得很好效果。其中显效８例，好转１７例，无效３例，近期总有效率为８３％。结果表明慢性肾衰从湿论治，可使症状得到改善和缓解，是治疗过程中不可忽视的重要法则之一。

腹背走罐结合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症45例临床观察

目的观察走罐结合耳压法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效。方法 90例患者随机分成观察组45例和对照组45例,观察组采用走罐结合耳压法,对照组采用针刺治疗,治疗3个疗程后观察2组临床疗效。结果 (1)观察组总有效率91.11%。对照组总有效率86.67%。2组疗效比较无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后2组患者的体重、腰围、体重指数(BMI)与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。2组间患者治疗后体重、BMI相比较无统计学意义(P>0.05),腰围尺寸比较有统计学意义(P<0.05);(3)2组间患者治疗后症状改善比较无统计学意义(P>0.05)。结论走罐结合耳压法与针刺疗法均对脾虚湿阻型单纯性肥胖症有较好疗效;与单纯针刺疗法相比,走罐结合耳压法在减少患者腰围上更有优势。

从脾虚湿盛及寒热互结入手治疗慢性溃疡性结肠炎

徐学义教授出身中医世家，从医五十余载，精研典籍，医术精湛，对脾胃病证的形成有自己的独特见解和辨治方法。徐老在中医药治疗慢性溃疡性结肠炎（简称UC）方面疗效卓著，形成自己的辨治体系和诊疗经验。

肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关研究

[主要目的]分析肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关性。[资料来源]选取南通市中医院肝病科2012年4月至2015年9月肝硬化门诊及住院患者病历。对照组来自于同期南通市中医院体检中心健康体检者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料完整。2研究对象:符合《肝硬化中西医结合诊治方案》《肝硬化中西医结合诊疗共识》,分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络共六型。3评价指标:年龄、性别、HA、PCⅢ、LN、中医证型。排除1合并与肝外纤维化相关的疾病:风湿病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺病、肿瘤等。2半年内未接受过抗肝纤维化或抗病毒治疗。3合并严重的心脑血管、代谢、内分泌及血液系统疾病。共69例门诊及住院病历。[数据提炼规则及应用方法]编制肝炎后肝硬化临床信息调查表记录患者临床信息,包括姓名、年龄、病程等基本信息、病因、四诊结果、生物学指标(肝功能、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白)。患者入院或首次门诊即问卷调查。症状选项由患者在医师指导下自行填写;体征、舌苔、脉象由研究人员记录;结合传统诊断分析,辨证分型。采用SPSS22.0软件包统计分析。连续性定量资料,用均数和标准差描述,单因素方差分析比较组间差异,SNK检验组间两两比较;分类资料计数和构成比描述,卡方检验比较组间差异。所有检验均为双侧检验。[数据综合得出结果与结论]中医各证型肝纤维化指标均明显高于对照组。HA、PCⅢ、LN三项指标均在肝气郁结证中最低,在瘀血阻络证中最高,在其他证型间升高规律如下:HA为肝气郁结组<湿热内蕴组<脾虚湿盛组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<瘀血阻络组,PCⅢ为肝气郁结组<脾虚湿盛组<湿热内蕴组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<瘀血阻络组,LN为肝气郁结组<湿热内蕴组<脾虚湿盛组<脾肾阳虚组<肝肾阴虚组<瘀血阻络组。各证型间差异较明显。肝气郁结肝纤维化程度较轻,瘀血阻络肝纤维化程度重,随着病情的发展,证型逐渐向脾虚湿盛、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚转化,最终发展为瘀血阻络。提示瘀血与肝纤维化之间存在着密切的联系,瘀血可能为肝纤维化的主要病理基础。[未来展望]对肝硬化代偿期患者进行中医辨证分型,可在一定程度上了解肝纤维化的进程,为临床治疗早期肝硬化提供一定临床依据。

加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻

目的介绍加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻经验。方法整理脾虚寒湿型泄泻的证候特点并分析其病机要点,阐释加味胃关煎的组方特点并用病案举例说明,概括加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻经验的认识。结果加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻既有理论支持,也有临床验证。结论加味胃关煎具有健脾渗湿、温肾涩肠兼散寒止痛之功,特别适用于治疗脾虚寒湿型泄泻。

纪青山教授针灸治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖

纪青山教授治疗单纯性肥胖首重辨证论治,依据中医八纲辨证中虚实辨证,认为素体肥胖之人大多以虚性肥胖为主,并指出肥胖多因脾虚不能健运,致使运化失调、痰湿内阻。临证重视针与灸相结合,辨证论治,因证制宜,采用俞募配穴法,在治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖过程中常以电针结合空针配以雷火灸为主。

李顺民辨治泌尿系结石经验

李顺民教授认为泌尿系结石的症结根本在于脾肾亏虚,常合湿热之邪而为病,治疗以通淋排石为总则,兼用清热利湿、健脾补肾、行气活血之法。处方拟"三金三子排石汤"加减治疗,主要药物组成为海金沙、广金钱草、鸡内金、莱服子、茼麻子、车前子、黄芪、桑寄生、白术、川牛膝、红花、甘草等。

放射性肠炎的中医治疗研究进展

综述了近年来中医治疗放射性肠炎的研究进展。认为放射性肠炎的主要病位在肠腑,其病机本质为本虚标实、虚实夹杂;辨证分型主要为湿热内蕴型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型,尤其以前两者居多;辨证内服用药原则为补泻兼施、寒温并用;放射性肠炎的中医外治法显示了一定的优势,中医外治法包括保留灌肠、热熨法、耳穴压豆、中药熏洗等方法;中西医结合治疗放射性肠炎将为今后放射性肠炎研究的方向。

基于辨证保健理论探讨红曲茯苓片对脾虚湿盛型高脂血症大鼠的影响

目的观察红曲茯苓片对脾虚湿盛型高脂血症大鼠的影响。方法将SD大鼠分为空白组、复合模型组、血脂康阳性药组,以及红曲茯苓片低、中、高剂量组共6组,采用连续28天给予高脂饲料,及每日力竭游泳复合饮食不节(饱食1天,禁食1天,自由饮水)造脾虚湿盛型高脂血症模型,观察红曲茯苓片对于大鼠进食量、体重的影响,ELISA测定血清甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胃泌素、胃动素、胰蛋白酶、胆碱酯酶、白蛋白、醛固酮、血管活性肠肽的含量,免疫组化法测定胃、肠组织中水通道蛋白3、水通道蛋白4的含量。结果(1)与空白组相比,复合模型组进食量、体重、胃泌素、胃动素、胰蛋白酶、白蛋白含量显著降低(P<0.01),胃、肠组织中水通道蛋白3表达量降低(P<0.01),甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、胆碱酯酶、醛固酮、血管活性肠肽水平升高(P<0.05、P<0.01),胃、肠组织中水通道蛋白4表达量升高(P<0.01)。(2)与复合模型组相比,红曲茯苓片和血脂康都能增加进食量、体重、高密度脂蛋白、胃泌素、胃动素、胰蛋白酶水平以及胃、肠组织中水通道蛋白3表达量(P<0.05、P<0.01),红曲茯苓片还能提高白蛋白水平(P<0.05)。红曲茯苓片和血脂康都能降低甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、胆碱酯酶、血管活性肠肽水平以及胃、肠组织中水通道蛋白4表达量(P<0.05、P<0.01),红曲茯苓片还能降低醛固酮水平(P<0.05)。(3)与血脂康组相比,红曲茯苓片高剂量组能增加进食量、胃泌素、胃动素水平以及肠组织中水通道蛋白3、水通道蛋白4的表达量(P<0.01),降低低密度脂蛋白水平(P<0.01),红曲茯苓片低剂量组、中剂量组能提高总胆固醇水平以及肠组织中水通道蛋白3、水通道蛋白4的表达量(P<0.05、P<0.01),中剂量组能升高胃泌素水平(P<0.01),低剂量组能降低胰蛋白酶水平(P<0.05)。结论红曲茯苓片能降低脾虚湿盛型高脂血症大鼠血脂水平,具有健脾除湿功效。