冲脉参与心肺主导下的血气循环浅析

冲脉分布较广,从头至足,十二经气血生成后均逐步汇合于此,为气血汇集之要处。此脉血流较快,脉道粗大,符合“冲”字之本义,为大血脉。宗气上走息道,助肺呼吸,同时贯心脉,其功能正常则心血通畅。先天之真气、后天之宗气经冲脉与胃相协同,分布于各脏腑经络,冲脉伴胃经气冲穴上行,至胸中而散,血气运行不离心肺,参与心肺主导下的血气循环。高血压、血液系统疾病、生殖系统疾病、神经系统疾病等均可依据“冲脉参与心肺主导下的血气循环”理论进行辨治。

分期针灸配合药物对多囊卵巢综合征排卵率和妊娠率的影响

目的观察分期针灸配合药物对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者排卵率和妊娠率的影响。方法将72例PCOS不孕患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组自月经周期第5天或黄体酮撤退性出血的第5天开始口服枸橼酸氯米芬片促排,观察组在对照组基础上从月经周期第1天或黄体酮撤退性出血的第1天接受基于“冲为血海”的分期针灸治疗。观察两组治疗前后各项血清性激素[促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)]水平变化情况,比较人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日平均子宫内膜厚度及周期排卵率、妊娠率。结果观察组治疗后FSH、LH、T水平较之前不同程度的降低,E2水平较之前升高,且各指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后LH、T水平较之前不同程度的降低,E2水平较之前升高,且各指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项血清性激素水平差异有统计学意义(P<0.05)。此外,组间对比分析可知观察组HCG日平均内膜厚度更佳,且两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后周期排卵率和妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“冲为血海”的分期针灸配合药物能明显提高PCOS不孕患者周期排卵率和妊娠率,其作用机制可能为降低患者LH、T水平,上调E2水平,同时改善HCG日子宫内膜厚度。

中医妇科经典专著中中药治疗先兆流产用药规律的数据挖掘

【目的】通过对《傅青主女科》《妇人大全良方》《济阴纲目》《经效产宝》《竹林寺女科》这5本妇科经典专著中治疗先兆流产的方剂的整理、分析,挖掘其中的用药规律,以期为现代中医临床治疗先兆流产提供用药参考。【方法】筛选该5本中医妇科经典专著中治疗先兆流产的方剂,建立数据库,统计方剂药物的用药频次、功效归类、性味、归经等,运用关联规则分析及聚类分析挖掘其药物组合及新方组合。【结果】共筛选得到治疗先兆流产的方剂110首,涉及中药98味。出现频次≥10次的高频中药有当归、川芎、阿胶、甘草、人参、生地黄、白芍、白术、艾叶、葱白、黄芩、熟地黄、茯苓、桑寄生、续断,共15味。高频中药的功效以补虚为主,性味多甘温,多归肝、脾、肾经。高频中药的关联规则分析共得到药物组合15个,频次最高的为当归-川芎;聚类分析得到新方组合3个。【结论】中医妇科经典专著中治疗先兆流产的用药以补虚为主,性味多甘温,多归肝、脾、肾经,治法以补虚固冲、益气养血、活血化瘀为主,安胎用药具有一定的特色,可为现代中医临床治疗先兆流产提供参考。

高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

肾移植及移植后的血管并发症

背景:尽管肾移植手术技术已相当成熟,但各移植中心难免会出现术中及术后的血管并发症。目的:分析肾移植过程中及移植后血管并发症的诊断与处理。方法:回顾性分析11例肾移植过程中、移植后血管并发症资料。移植过程中并发症:动脉吻合口狭窄2例,肾静脉横断1例,髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,移植肾静脉扭曲1例;移植后并发症:肾外型假性动脉瘤2例,吻合口狭窄1例,移植肾动脉压迫梗阻1例。结果与结论:肾移植中吻合口狭窄2例移植后恢复良好,分别于移植后6年及11年移植肾失功;肾静脉横断1例随访12年移植肾失功;髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,1例移植肾当即失功,另2例分别随访6年及2年,现移植肾功能良好;移植肾静脉扭曲1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,1个月后因重症肺部感染死亡。移植后发生的血管并发症中肾外型假性动脉瘤2例移植肾均失功;吻合口狭窄1例经置入支架后肾功能恢复正常,已随访18个月;移植肾动脉压迫梗阻1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,3周后因重症肺部感染死亡。结果说明肾移植过程中及移植后发生血管并发症,只要诊断准确、处理及时,可取得比较满意的治疗效果。

王成荣妇科疾病“冲任虚瘀”理论探讨

阐述王成荣研究员妇科疾病"冲任虚瘀"理论及理法方药,并举验案1则。

消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全的多中心临床观察

目的:观察消脱止-M对慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的临床疗效和不良反应。方法:采用多中心开放、随机临床研究,对180例下肢静脉功能不全的患者予以口服消脱止-M,连续服用60d。4片/次,3次/d。儿童患者用量减半。观察服药后30d和60d临床症状改善程度。结果:口服消脱止-M,能够明显减轻患肢肿胀和疼痛(P<0.001),明显加快患肢溃疡的愈合速度(P<0.001)。用药60d时,临床症状改善更明显。未出现需要减量或停药的不良反应。结论:消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全疗效显著、安全可靠。

基于冲脉古方药物规律特点探讨与阳明的隶属关系

目的基于调治冲脉古方,分析用药规律特点,探讨冲脉与阳明的隶属关系。方法筛选调治冲脉古方,统计高频药及药组,分析性味归经、功效等规律,结合冲脉的中医经典理论探讨冲脉与阳明的隶属关系。结果收集方剂415首,涉及中药274味,以调补气血为主,归经以脾(胃)经为最;药性偏温;药味以甘为主,甘入脾胃,与脾胃为气血生化之源,阳明为多气多血之经等理论较为一致;而冲脉为一身气血之要冲、为血海,诸药以气血为中介经由阳明奏效于冲脉,说明冲脉与阳明的关系密切。性味归经直接说明了与脾胃的直接关系,且胃为阳府,五行属土,而喜甘温,说明调治气血、脾胃对冲脉疾病有重要作用。结论冲脉隶属阳明,通过阳明胃气血充盛,发挥正常生理功能,或调治冲脉病。

电针配合局部激光治疗乳腺增生疗效观察

目的观察电针配合局部激光治疗乳腺增生的临床疗效。方法将58例乳腺增生患者随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组采用电针配合局部激光治疗,对照组采用口服乳增宁片治疗。治疗开始时间均为每月月经前15天,连续治疗3个疗程后比较两组临床疗效及对肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三种不同类型乳腺增生的疗效差异。结果根据治疗前后临床疗效综合评定,治疗组总有效率为86.7%,对照组为57.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组对肝郁气滞型疗效显著优于对照组(P<0.05),两组对痰瘀互结型、冲任失调型疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针配合局部激光治疗乳腺增生具有临床疗效,且对肝郁气滞型乳腺增生疗效更加显著。

疏肝活血、调理冲任法治疗乳腺增生病38例

应用疏肝活血、调理冲任法治疗乳腺增生病 38例 ,2个月为 1个疗程 ,结果总有效率为94 74 %。

蔡连香治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验研究

总结蔡连香教授论治多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症经验。对PCOS常辨证为脾肾不足、痰瘀互阻型与肝肾不足、肝郁血热型为主,以补肾健脾与养血疏肝调理冲任为基本治法;'突出精血理论',重视精血在卵泡发育中的作用,在辨肾阴、肾阳的基础上,健脾疏肝,兼顾化痰湿、祛瘀血,同时结合生理周期的阴阳特点顺应规律用药。

健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏39例

目的:观察健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏的临床疗效。方法:将75例围绝经期崩漏患者随机分为治疗组39例、对照组36例。治疗组出血期用宫血立停方,血止后用加减归脾汤,1剂/d,水煎,分2次温服。对照组出血期口服炔诺酮5 mg,3次/d,血止后每隔3天递减1/3量,直至维持量(每日2.5 mg),持续用药至血止后20天停药,停药后撤药性出血第5日开始下1周期,2.5 mg/次,1次/d,连用20天。2组均以1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治愈率治疗组为48.72%,对照组为27.78%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为89.74%,对照组为69.44%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度2组治疗后均明善改善(P<0.05),治疗组改善较对照组明显(P<0.05)。结论:健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏临床疗效显著。

乳腺增生病患者中医体质特点研究

目的:探讨乳腺增生病患者中医体质特点及其与证候的相关性。方法:2013年10月—2014年4月,选取绵阳市中医医院体检中心的女性志愿者98例,作为对照组,另选取绵阳市中医医院乳腺病科门诊和住院治疗的乳腺增生病患者105例,作为观察组。采用病例对照研究方法,运用中医体质量表进行中医体质调查,对观察组的中医体质类型和中医证候进行相关性分析。结果:乳腺增生患者中医体质类型多为气郁质、气虚质;观察组和对照组之间平和质和偏颇质差异有统计学意义(P<0.05);气郁质与肝气郁结型、痰瘀互结型呈正相关(P<0.05);气虚质与冲任失调型呈正相关(P<0.05)。结论:运用中医体质学说防治乳腺增生病具有重要的意义。

肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关研究

[主要目的]分析肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关性。[资料来源]选取南通市中医院肝病科2012年4月至2015年9月肝硬化门诊及住院患者病历。对照组来自于同期南通市中医院体检中心健康体检者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料完整。2研究对象:符合《肝硬化中西医结合诊治方案》《肝硬化中西医结合诊疗共识》,分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络共六型。3评价指标:年龄、性别、HA、PCⅢ、LN、中医证型。排除1合并与肝外纤维化相关的疾病:风湿病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺病、肿瘤等。2半年内未接受过抗肝纤维化或抗病毒治疗。3合并严重的心脑血管、代谢、内分泌及血液系统疾病。共69例门诊及住院病历。[数据提炼规则及应用方法]编制肝炎后肝硬化临床信息调查表记录患者临床信息,包括姓名、年龄、病程等基本信息、病因、四诊结果、生物学指标(肝功能、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白)。患者入院或首次门诊即问卷调查。症状选项由患者在医师指导下自行填写;体征、舌苔、脉象由研究人员记录;结合传统诊断分析,辨证分型。采用SPSS22.0软件包统计分析。连续性定量资料,用均数和标准差描述,单因素方差分析比较组间差异,SNK检验组间两两比较;分类资料计数和构成比描述,卡方检验比较组间差异。所有检验均为双侧检验。[数据综合得出结果与结论]中医各证型肝纤维化指标均明显高于对照组。HA、PCⅢ、LN三项指标均在肝气郁结证中最低,在瘀血阻络证中最高,在其他证型间升高规律如下:HA为肝气郁结组<湿热内蕴组<脾虚湿盛组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<瘀血阻络组,PCⅢ为肝气郁结组<脾虚湿盛组<湿热内蕴组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<瘀血阻络组,LN为肝气郁结组<湿热内蕴组<脾虚湿盛组<脾肾阳虚组<肝肾阴虚组<瘀血阻络组。各证型间差异较明显。肝气郁结肝纤维化程度较轻,瘀血阻络肝纤维化程度重,随着病情的发展,证型逐渐向脾虚湿盛、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚转化,最终发展为瘀血阻络。提示瘀血与肝纤维化之间存在着密切的联系,瘀血可能为肝纤维化的主要病理基础。[未来展望]对肝硬化代偿期患者进行中医辨证分型,可在一定程度上了解肝纤维化的进程,为临床治疗早期肝硬化提供一定临床依据。

麒麟丸治疗月经不调临床疗效观察

【目的】观察麒麟丸改善脾肾两虚、冲血不足月经不调患者的月经情况及中医证候的临床疗效。【方法】选取脾肾两虚、冲血不足月经不调患者60例,给予口服麒麟丸,连续治疗3个月经周期后评价临床疗效。采用自身对照的方法,比较患者治疗前后月经情况及中医证候评分的变化情况。【结果】(1)研究期间共有8例脱落,6例剔除,实际完成试验46例。(2)在用药后第1个月经周期结束(访视2)、第2个月经周期结束(访视3)、第4个月经周期来潮期间(访视4)和研究结束后1个月经周期(访视5)等观察时点,患者的各项中医证候及月经情况均有显著改善,其中医证候疗效的总有效率分别为65.22%、80.43%、69.57%、70.59%,调经疗效的总有效率分别为63.04%、56.52%、43.48%和76.47%。(3)服用麒麟丸后,与治疗前的基线水平比较,患者在访视2、访视3、访视4和访视5等观察时点的中医证候评分均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。【结论】麒麟丸治疗脾肾两虚、冲血不足导致的月经不调疗效确切。

肖承悰教授从肾与冲脉论治产后身痛经验

总结肖承悰教授重视肾中精血,从肾与冲脉论治产后身痛的特色。认为病机为气血亏虚、经络瘀阻,更强调肾虚、冲脉之阴血虚的发病基础;临证以“补肾养血为主,少参活血宣络”为治则,以独活寄生汤为基础方,随证加减。

赵颖教授从冲任失调论治早发性卵巢功能不全经验

早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)指女性在40岁之前出现卵巢功能的减退,影响患者的身心健康,是困扰现代生殖医学的难题。中医学认为POI归属于“年未老经水断”“闭经”“月经过少”的范畴。岭南罗氏妇科注重调补肾脾,先后天并重,提倡“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”学说,赵颖教授为岭南罗氏妇科第四代主要传承人,其认为POI在于冲任失调、肾脾虚弱,从冲任失调角度论治,利用时间周期疗法、顺应时间节律,治疗上以温经汤为核心,调摄冲任、补肾健脾,疗效显著。

中医多种证型眩晕的经颅多普勒观察研究

目的:通过对眩晕患者进行经颅多普勒观察研究,来揭示由多种疾病导致的眩晕与中医证候的关系,为眩晕的中医辨证提供参考依据。方法:对210例眩晕患者进行中医辨证诊断和西医诊断,再进行TCD观察分析。结果:梅尼埃病以肝肾阴虚型为主,高血压病以肝阳上亢为主,脑动脉粥样硬化以痰浊上蒙为主,椎-基底动脉供血不足以气血亏虚为主。肝阳上亢和痰浊上蒙以血管痉挛为主,气血亏虚和肝肾不足以供血不足为主。结论:经颅多普勒作为一种无创性的检查手段在临床中已广泛使用,它提供的颅内血流信息可以为中医诊断治疗眩晕提供有力的参考依据。

金哲诊治卵巢储备功能下降经验

金哲教授认为卵巢储备功能下降(DOR)的基本病机为肾精不足、冲任虚衰,证属虚中夹实;在诊疗过程中形成了分期论治、分年龄论治、善用药膳、结合西医等治疗方法;以“益肾填精,养心安神”为大法,重视调节心脑促成正常月经周期的形成,强调“养”与“促”的关系;同时佐以养血活血、通经活络、疏肝理气等治法,并于遣方用药时注重结合药理学研究。经辨治,有效缓解了DOR给患者带来的月经不调、闭经、生殖能力低下造成的不孕等困扰,提高了辅助生殖技术的成功率。

欧阳惠卿运用调冲法治疗月经病的经验

欧阳惠卿教授认为气血失和,脏腑功能失调,最终均可损伤冲任,导致各种类型的月经病。月经病临床常见的证型为冲任虚损型及冲任瘀滞型。欧阳惠卿教授治疗月经病注重调冲法,寓固冲于止血调经的始终,灵活辨用祛瘀法以理冲调经,同时常佐以清热法,以达冲任调及经复常的功效。固摄安冲可选安冲汤、固冲汤加减;祛瘀理冲在运用丹参、川芎、当归、赤芍等活血祛瘀药外,还常用三棱、莪术、鸡内金、水蛭等;清热祛瘀调冲可选生地黄与茜草等。