超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗上颌后牙骨量严重不足的疗效观察

目的探讨超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗上颌后牙骨量严重不足的近远期疗效。方法选择84例上颌后牙骨量严重不足患者,根据手术方式分为对照组(上颌窦内提升并同期种植体修复)和观察组(上颌窦内提升结合超短种植体植入)。比较两组患者牙槽骨高度(RBH)、龈乳头高度、骨质增量高度、边缘骨丧失高度,以及种植体周围骨量和留存率、牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)和并发症发生情况。结果与术前比较,术后两组RBH均明显升高(P<0.05),但术后两组比较差异无显著性(P>0.05)。与术后1周比较,术后6个月两组种植体周围骨量均降低,而观察组高于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组龈乳头高度低于对照组(P<0.05)。两组术后骨质增量高度、边缘骨丧失高度和种植体留存率以及并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。与术后1周比较,术后6个月两组PLI、BI、PD、CAL升高,观察组低于对照组(P<0.05)。结论超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗上颌后牙骨量严重不足疗效好,值得临床推广。

动态实时导航在口腔种植领域中的临床应用及新进展

动态实时导航系统引导下的口腔种植手术是计算机辅助种植外科的一种。医生可以在术前通过导航系统的内部软件合理规划理想的植体位置,并在导航系统的引导下将术前设计准确转移到术中,术中医生可以实时观察到手机钻针在术区牙槽骨内的位置并及时作出调整。目前导航系统在临床的应用越来越广泛,尤其是在前牙美学区病例和在术区解剖条件较为复杂的牙列缺损病例中使用较多。但是动态实时导航系统的临床使用流程较为复杂,包括佩戴配准装置拍摄CBCT、以修复为导向的种植体三维位置设计、术中标定、术中配准、在导航引导下进行扩孔和种植体植入等。应用时需考量的因素和细节较多,包括种植体位置设计、追踪装置的坚固固定、配准误差、按照导航引导的稳定扩孔等。本文从种植手术导航系统的临床应用与工作流程、临床应用的效果及特点等方面进行述评,并介绍动态实时导航系统在口腔种植领域的应用新进展,包括无牙颌种植导航手术和导航引导下的穿颧种植手术。进一步提高种植手术导航的精度、简化使用流程将会是未来导航系统的发展方向。

种植体倾斜植入用于上颌后牙区骨量不足患者的效果评价

目的:观察种植体倾斜植入在上颌后牙区垂直骨量不足患者中的应用效果。方法:选取2016年1月-2018年6月上颌后牙区剩余骨高度<6 mm行种植修复的患者。其中,行种植体倾斜植入(倾斜角度为25°~35°)患者28例(共植入种植体40颗),为A组;经牙槽嵴顶上颌窦底提升术患者23例(共植入种植体34颗),为B组。利用KaplanMeier生存分析法评估种植修复后种植体存留率;术前、术后拍摄曲面体层片或锥形束CT(CBCT),通过图像分析测量软件测量种植体周边缘骨量。采用SPSS 24.0软件包进行数据分析。术后随访3年,检查并记录种植术后基台松动、修复体松动、崩瓷或缺损、食物嵌塞等并发症。结果:所有种植体观察最长3年,最短1年,A组累积存留率为100%;B组累积存留率为97.06%(1颗种植体修复前脱落),差异无统计学意义(P>0.05);A、B 2组种植体周边缘骨平均吸收高度无统计学差异(P>0.05);随访期间,A组仅有3例患者出现水平食物嵌塞,1例出现中央螺丝松动,B组未见明显并发症。结论:对于部分上颌后牙区垂直骨量不足患者,种植体倾斜植入在本研究观察期内获得了良好的临床效果。

短种植体在骨量不足后牙区应用的临床效果评价

目的 :观察短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床效果。方法 :自2012年1月—12月,选取剩余牙槽骨高度为3~10 mm的后牙缺失病例,共计30例患者植入38颗Bicon短种植体(≤8 mm)。随访4年,检测指标包括X线、临床检查(改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度)以及采用牙列缺损患者种植义齿修复疾病专表(OHIP-I)调查患者的满意度。应用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:短种植体存留率、成功率分别为100%、94.7%,总体边缘骨吸收为(0.25±0.65)mm,近中、远中边缘骨水平变化分别为(-0.23±0.74)mm、(-0.27±0.59)mm。冠根比C/I=1.77±0.34,按C/I≤1、1<C/I≤2和C/I>2进行分组,各组边缘骨变化无显著差异,且C/I与骨吸收之间无关联。临床检查平均改良菌斑指数为1.08±0.88,出血指数为1.11±0.83,探诊深度为(3.08±1.19)mm。OHIP-I得分为2.66±0.88分,与手术前相比具有显著差异(P<0.01)。结论 :在骨高度不足的后牙区应用短种植体是可行的,其成功率较高且种植体周围软组织健康状况良好。短种植体能够避免复杂手术,减少创伤,缩短治疗时间,患者易于接受且满意度较高。定期复诊及预防性维护对种植义齿的长期稳定十分重要。

不同上颌窦提升手术路径对不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者的疗效和近远期影响

目的分析不同上颌窦提升手术路径对不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者的近远期影响。方法选择浙江省丽水市人民医院收治的不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者136例,随机分为内提升组和外提升组各68例,内提升组采用经牙槽嵴顶提升术联合同期种植治疗,外提升组采用侧壁开窗上颌窦底提升术联合同期种植治疗,比较两组治疗后的手术情况(上颌窦底提升高度、手术时间、种植体直径、种植体长度以及种植体数量)、术后疼痛程度、近期和远期疗效(近期疗效:种植体稳定性及周围骨吸收情况;远期疗效:剩余牙槽骨高度及平均获得骨高度)。结果内提升组手术时间明显短于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后24小时的疼痛程度明显轻于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后12个月的剩余牙槽骨高度以及平均获得骨高度明显高于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后24、36个月的平均获得骨高度明显高于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组术后随访不同时间的种植体稳定性以及周围骨吸收情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者中应用经牙槽嵴顶提升术或侧壁开窗上颌窦底提升术均能获得较好的种植体稳定性,但经牙槽嵴顶提升术在减轻手术创伤及疼痛方面更具优势。