预应力锚索接长连接装置的研制与应用

针对现有锚索抗拔试验装置无法对外露长度5~10 cm的既有截断预应力锚索高效实施试验等问题进行研究,在常规锚索抗拔承载力检测技术的基础上进行了改进创新,通过理论计算、数值仿真分析和现场试验等手段,研制出了新型预应力锚索接长连接装置。装置技术在外露长度很短的预应力锚索中使用,安全合理,施工方便快捷,适用性好,已成功应用于实际工程项目的既有截断预应力锚索中,成功地解决了外露长度不足的既有永久预应力锚索的抗拔承载力检测无法高效实施的难题,为存量巨大的既有支护结构的安全性普查提供了可靠的技术手段。

微创快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践

通过日间模式开展的静脉激光闭合微创治疗探究微创技术结合快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践应用。总结本院2010年来对静脉功能不全开展的日间手术静脉激光闭合微创治疗与传统手术模式病例,对样本数据进行客观地分析讨论,对人均住院天数、人均住院费用、药费、康复快速时间等方面进行比较。统计数据及分析结果表明,采用日间手术诊疗模式的静脉功能不全患者平均住院天数较传统治疗模式明显缩短,总计治疗费用也有较明显地下降;与此同时,床位周转率大幅提升。研究表明,静脉功能不全采用日间微创手术诊疗模式可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用,可以达到快速康复,其微创技术的应用是日间治疗模式的强有力保证,该诊疗模式值得在同类医院间借鉴推广。

宫颈机能不全与宫颈环扎术

宫颈机能不全的特点是在妊娠中、晚期出现的无痛性宫颈扩张和缩短,是引起反复晚期流产及早产的常见原因。由于宫颈机能不全的诊断难以精准,其发病机制尚不明确,国内外尚无统一的规范。作为一种监测手段,经阴道超声监测宫颈长度对治疗有一定的指导作用。宫颈环扎术是宫颈机能不全最简单有效的治疗方式,根据手术方式可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术,根据手术指征可分为病史指征的宫颈环扎术、超声指征的宫颈环扎术和紧急环扎术。宫颈环扎术的术后管理及拆线时机需进行个性化选择。

CYP2C19基因多态性对接受椎动脉支架患者预后的影响

目的探讨在椎动脉支架置入术后患者的CYP2C19基因型分布与椎动脉支架内再发狭窄、复发性卒中和出血等预后不良事件的关系。方法回顾性分析205例接受CYP2C19基因检测的椎动脉狭窄并行支架置入术患者的临床资料。根据CYP2C19基因型所致肝脏对药物代谢情况,将椎动脉支架置入术后患者分为快、中、慢代谢3组,观察预后。结果3组患者在接受氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗前,血小板抑制率未达标(ADP%<50%)的患者数量比较,差别无统计学意义(P>0.05);接受氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗6月后,差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者在椎动脉支架置入术后规律氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗6月内椎动脉支架内再狭窄和复发性脑梗死患者数量比较,差别有统计学意义(P<0.05),但对于其常见副作用如颅内出血及胃肠道、牙龈等其他部位出血的患者数量比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论在椎动脉支架置入术后患者中,CYP2C19基因快代谢型使用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗预防椎动脉支架内再狭窄、复发性脑梗死的获益明显优于中代谢型和慢代谢型,且颅内出血及胃肠道、牙龈等其他部位出血影响不明显。在椎动脉支架置入术后常规使用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗的患者中,CYP2C19基因多态性为影响患者椎动脉支架内再狭窄和复发性脑梗死的重要危险因素。

叶源限制对高品质棉纤维长度的影响及其生理机制研究

以高品质棉科棉1号为试验材料,以常规品质棉苏棉15号为对照品种,研究叶源限制对棉纤维长度的影响。结果表明:高品质棉科棉1号棉纤维长度受叶源限制主要发生在花后20～30 d;常规棉苏棉15号轻度叶源限制主要使花后20～30 d棉纤维长度显著下降,重度叶源限制使花后10 d内棉纤维长度受到显著限制。叶源限制使高品质棉的棉纤维长度缩短更为明显,主要是由于棉纤维快速伸长期明显缩短。对棉纤维伸长期IAA含量、ATP酶活性测定结果表明,纤维中IAA含量、ATP酶活性与棉纤维长度呈显著正相关(r分别为0．9617^(**)、0．8497^(**)),说明棉纤维的伸长与IAA含量、ATP酶活性密切相关。

紧急宫颈环扎术对妊娠结局的影响因素分析

目的调查分析宫颈环扎术对妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析2016年6月—2018年6月我院收治的80例紧急宫颈环扎术的急症患者,分析其临床资料及影响因素。结果 80例宫颈环扎术患者中,49例患者在(15~22)周行宫颈环扎术。31例患者在(18~25)周行宫颈环扎术。平均延长胎龄(12.34±3.67)周。缝合孕周18~25周的延长孕周> 8周的例数超过缝合孕周15~17周,有显著差异(P<0.05)。宫颈长度> 2.5 cm的延长孕周> 8周的例数超过宫颈长度<2.5 cm,有显著差异(P <0.05)。延长孕周> 8周的胎膜早破、感染发生率低于延长孕周<8周,有显著差异(P <0.05)。结论缝合孕周、宫颈长度、并发症对妊娠结局有明显影响。

定径带长度对花键冷挤压成形质量影响分析

为提高花键的成形质量,减小模具的试模成本,以小齿轮件花键部分建立CAE模型,分析花键在成形时不同定径带长度对偏移和充不满缺陷的影响。利用闭式冷挤压成形方法成形花键,根据速度场等值线云图判断花键是否有径向偏移趋势,依据模拟结果的可视化图和最小间距共同判断花键齿形是否填充饱满。结果表明,当定径带长度为3 mm时,成形的花键质量优。该研究结果对实际生产具有一定的指导意义。

主动脉瓣关闭不全解剖结构CT精准评估与术中实际测量的对比研究

目的对主动脉瓣关闭不全患者进行主动脉瓣CT精准评估,为手术方式选择与手术方案制定提供参考依据。方法对主动脉瓣关闭不全患者常规行术前全心动周期CT检查,用Mimics软件对影像数据进行评估,2021年1月到2022年1月期间对125例用CT精准评估的方法对拟手术的主动脉瓣进行测量评估;对69例患者术中实际测量主动脉瓣瓣叶几何高度(gH)和游离缘长度(FML),用Bland-Altman图一致性分析CT精准评估与术中实际测量的一致性。结果两种方法测量主动脉瓣瓣叶gH,差值均数为0.1 mm,95%可信区间(CI):-1.9~2.1 mm,有2个点在CI以外;测量瓣叶FML,差值均数为0.4 mm,95%CI:-1.8~2.6 mm,有1个点在CI以外,差异在临床上可以接受。结论CT精准评估与术中实际测量瓣叶gH和FML的一致性好,是主动脉瓣术前测量评估解剖结构的准确方法,可作为主动脉瓣关闭不全修复术前患者选择和手术修复的重要参考依据。

有创、无创机械通气序贯治疗慢性肺心病呼吸衰竭的效果观察

目的观察有创、无创机械通气序贯治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床效果.方法选取山西医科大学第一医院2018年1-3月收治的慢性肺心病呼吸衰竭患者70例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组35例、观察组35例.对照组接受有创机械通气治疗,观察组以"肺部感染控制窗(PIC)"为有创通气和无创通气的切换点,给予有创与无创序贯机械通气治疗,比较两组患者的临床相关指标、血气指标、呼吸频率和心率变化情况,分析两组患者的临床疗效.结果观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和住院天数分别为(5.16±0.83)d、(7.79±0.63)d、(8.95±0.62)d,均明显短于对照组的(8.42±0.91)d、(11.48±0.95)d、(14.17±0.65)d,差异均有统计学意义(t=15.659、19.151、34.379,均P<0.05);治疗后,观察组血氧分压(PaO2)明显高于对照组[(85.19±5.07)mmHg比(79.95±4.68)mmHg],二氧化碳分压(PaCO2)[(49.85±4.17)mmHg比(53.36±4.82)mmHg]和呼吸频率[(24.43±3.17)次/min比(31.19±4.08)次/min]、心率[(94.43±13.36)次/min比(113.36±17.13)次/min]均明显低于对照组,临床总有效率(91.43%)明显高于对照组(54.29%),差异均有统计学意义(t=4.493、3.258、7.740、4.338,χ2=12.209,均P<0.05).结论对慢性肺心病呼吸衰竭患者实施有创与无创机械通气序贯治疗的临床疗效显著,可促进患者临床症状的改善,缩短患者住院治疗的时间.

改良Shirodkar宫颈环扎术影响孕周延长的多因素分析

目的改良Shirodkar宫颈环扎术影响孕周延长的相关因素。方法选取2008年12月至2017年12月在沧州市人民医院运用改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的120例单胎孕妇进行回顾性分析,对影响其延长孕周的相关因素进行单因素分析,并在此基础上进行非条件Logistic回归分析,筛选影响改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的影响因素。结果 120例孕妇中,孕周延长≥14周组86例,胎儿存活84例,孕周延长<14周34例,胎儿存活25例。两组患者在年龄、宫颈长度、未足月胎膜早破、宫内感染和子宫异常等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=2.164,95%CI 1.179-3.973)、宫颈长度(OR=5.058,95%CI 2.208-11.589)、未足月胎膜早破(OR=4.923,95%CI 2.952-8.212)、宫内感染(OR=6.253,95%CI 2.687-14.522)和子宫异常(OR=2.321,95%CI 1.051-3.367)依然是影响改良Shirodkar宫颈环扎术临床效果的影响因素。结论年龄、宫颈长度、未足月胎膜早破、宫内感染和子宫异常是影响改良Shirodkar宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的影响因素。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例为研究对象,选取由病情进行撤机方案和自主呼吸试验进行有创通气患者42例作为对照组,选取以肺部感染控制窗为依据进行有创-无创序贯通气治疗的患者42例作为观察组,收集两组患者的病死率、再插管率、总通气时间、住院时间等治疗参数以及心率、血气分析等指标进行比较。结果观察组患者住院时间[(9.69±1.94)d]和总通气时间[(7.49±1.53)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.87、5.10,均P<0.05);观察组患者再插管率[4.76%(2/42)]以及病死率[2.38%(1/42)]均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.13、3.90,均P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的临床指标包括心率(HR)、二氧化碳分压(PCO_(2))和氧分压(PO2)水平均更优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以肺部感染控制窗情况作为治疗依据,行有创-无创序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭不但能够减少患者总通气时间和住院时间,显著改善临床表现,而且可以有效控制再插管率和病死率,临床应用效果显著。