胰岛素泵校准方法研究

目的:研究胰岛素泵校准方法,避免因微量胰岛素输注误差而造成相关不良事件的发生。方法:基于研制的胰岛素泵校准装置,通过提出胰岛素泵校准方法,确定主要计量特性指标,结合校准案例进行验证,并对不良反应事件和影响系统安全的因素进行分析。结果:依据校准方法对胰岛素泵的大剂量示值误差、基础率示值误差分别为1.46%、-1.28%,阻塞压力示值误差为-4.43 kPa,极限温度示值误差为1.6℃,其验证结果均符合要求。结论:成功建立的胰岛素泵校准方法可为《胰岛素泵校准规范》的编写提供有益参考,有助于促进胰岛素泵量值溯源和标准化的实现,加强胰岛素泵的全过程监管。

学龄前期儿童新发1型糖尿病胰岛素泵基础率设置探讨

目的:探讨学龄前期儿童新发1型糖尿病胰岛素泵基础率设置方法,提高家长控糖信心。方法:收集2013年9月至2017年3月郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科收治的3~6岁新发1型糖尿病患儿临床资料,在纠正酮症酸中毒后或直接应用胰岛素泵皮下持续输注胰岛素控制血糖,同时按照食物交换份法制定标准食谱。起始每日胰岛素泵总量为0.8~1.0 IU/kg,基础率设定为胰岛素总量50%,以七段法为基础,每天监测8次血糖。选取血糖达标且胰岛素泵基础率连续2 d不再变化为时间截点,同时采集患儿相关数据进行统计分析。结果:本研究共纳入30例患儿,男18例,女12例,胰岛素泵基础率0:00-6:00最低,16:00-20:00最高。结论:学龄前期儿童新发1型糖尿病黎明现象不显著,进行胰岛素基础率设置时需注意学龄前期儿童胰岛素泵基础率特点。

合并非酒精性脂肪肝的初发2型糖尿病患者胰岛素泵基础率特点

目的探讨合并非酒精性脂肪肝的初发2型糖尿病患者胰岛素泵基础率的特点。方法将118例初发2型糖尿病患者分为脂肪肝组(62例)与非脂肪肝组(56例)。分别给予胰岛素泵强化治疗,达到目标血糖后,将基础率分为22:00～3:00,3:00～8:00,8:00～22:00共3段,计算每时段中每小时基础率占全日总基础率的百分比,并进行各时段间比较。结果脂肪肝组中3:00～8:00时段基础率占全日基础率的比例为(5.44±0.38)%,高于非脂肪肝组的(3.58±0.23)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者在黎明时段需要的基础率较非脂肪肝患者高。

基于胰岛素基础率估计的人工胰腺系统自抗扰控制

胰岛素基础率是人工胰腺系统实现人体血糖闭环控制的基准,但该变量在临床治疗中难以准确确定.针对这一问题,本文设计了一种基于胰岛素基础率动态估计的人工胰腺自抗扰控制方法,通过扩张状态观测器(Extended state observer,ESO)实时估计血糖代谢过程中的内部与外界干扰,构建具备参数自适应能力的反馈控制律和胰岛素注射安全约束,实现血糖闭环调控能力的有效改善.在此基础上,本文设计了基于移动设备和蓝牙模块的人工胰腺软件系统,并通过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)接受的UVA/Padova T1DM仿真平台完成算法的比较仿真与功能测试.本文的工作将为后续人工胰腺临床试验的开展提供方法基础和技术支持,也为我国糖尿病患者血糖管理的改善提供精准医学治疗手段.

对使用基础胰岛素的2型糖尿病患者应用移动医疗模式管理血糖的效果评估

目的评价应用移动医疗模式"血糖管理三人行"对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖的控制效果。方法对160例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者为研究对象,采用由医生、护士和患者组成的"三位E体"一体化信息管理平台,对患者进行首日教育和基线数据信息采集,分别在第1、2、4、8、12周通过电话随访患者FPG、PBG、胰岛素剂量等数据,结合"名医热线"和"患者教育会"对患者进行健康教育和血糖管理,12周随访结束后,对相关数据进行统计学分析。结果 1、随访结束后FPG、PBG、HBA1C、TG、TC均较基线明显下降(P<0.05)。2、各时间点血糖达标率及血糖相对于基线均明显改善。3、以糖化血红蛋白是否达标为因变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病病程和基线空腹血糖是影响血糖达标的主要因素。结论应用移动医疗模式对糖尿病患者进行随访,能有效控制血糖,改善血脂,提高患者依从性和自我管理能力,从而促进血糖达标。

妊娠期糖尿病患者的静息能量消耗下降及其相关因素

目的探讨妊娠期糖尿病患者静息能量消耗的变化及其相关因素。方法观察30例中晚孕期妊娠期糖尿病患者与10例相同孕周的健康妊娠妇女,比较两组患者的静息能量消耗(REE)、体脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C反应蛋白(CRP)。结果妊娠期糖尿病患者组的REE明显低于对照组,而其体脂含量、HOMA-IR及CRP明显高于对照组。结论妊娠期糖尿病患者的静息能量消耗下降,可能与患者的肥胖、胰岛素抵抗及低度炎症相关。

胰岛素泵不同大剂量输注模式对餐后血糖控制的比较

目的观察胰岛素泵的不同大剂量输注方式对餐后血糖控制的影响。方法15例1型糖尿病受试者，随机分组，先后分别采用4种不同的模式：试验餐为75g方便面，采用①一次输注全部大剂量胰岛素；②餐前10min一次输注70％大剂量胰岛素，60min后输注30％；③试验餐前10min一次输注70％大剂量胰岛素，30％通过餐前30min开始，持续150min的临时基础率；④试验餐前10min开始120min的双波大剂量，分别为70％和30％。血糖仪监测餐前30min及餐后每隔30min至餐后4h的血糖水平。结果在120、150和180min的双波及大剂量结合临时基础率的血糖变化值较低（P〈0．05），在90～180min的双波及大剂量结合临时基础率的血糖值较低（P〈0．05）。结论餐时增加基础率或使用双波大剂量方案的血糖控制更稳定。血糖控制更好。

基础率验证在脆性糖尿病持续皮下胰岛素输注剂量调整中的作用

基础率验证是找寻并验证基础血糖代谢所需持续皮下胰岛素输注（CSII）基础率的过程。本研究5例脆性糖尿病患者采用赖脯胰岛素CSII治疗，CSII剂量调整至血糖平稳，行基础率验证。结果显示．CSII治疗后血糖整体水平和稳定性得到改善。基础率验证前后，CSII总量无明显差异，基础率由总量的50％减至30％（P〈0．05），餐时大剂量增至70％（P〈0．05）；午餐与晚餐时段基础率减少一半（P〈0．05）；午餐与晚餐大剂量增至1．5倍（P〈0．05），需加用方波控制餐后血糖。结果提示，CSII能平稳控制脆性糖尿病血糖。不依赖基础率验证。然而实施验证能更好地确定适合基础血糖代谢的基础率，进而有助于确定与饮食相关的餐时大剂量。

胰岛素泵治疗2型糖尿病的基础率大剂量特点

目的初步探讨胰岛素泵治疗空腹血糖升高或餐后血糖升高为主的2型糖尿病(T2DM)的基础率及大剂量的特点。方法 112例T2DM,根据手指血糖分为空腹血糖高组(A组)和餐后血糖高组(B组),胰岛素泵(CSII)治疗8 d,比较血糖及胰岛素剂量变化,及2组间异同。结果治疗8 d,A、B组每天8次指血糖均显著降低(P<0.01)。A、B组基础率,每天的基础总量(TBD),3餐前剂量,以及进餐大剂量总和(DD)显著增加(P<0.01)。A、B组8 d TBD、DD及TBD/DD差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于空腹血糖升高或餐后血糖升高为主的病人,基础用量和进餐用量的分布无差异。

不同年龄2型糖尿病患者胰岛素泵基础率的特点

目的探讨不同年龄段2型糖尿病患者应用胰岛素泵基础率分布的特点。方法 152例病程大于1年的糖尿病患者分为青年组(<40岁)、中年组(40～60岁)、老年组(>60岁)共3组。分别给与胰岛素泵强化治疗,血糖控制平稳后,将基础率分为20:00～3:00、3:00～8:00、8:00～16:00、16:00～20:00共4段,计算每段中每小时平均基础率占全天总基础率的百分比并进行组间比较。结果中年组3:00～8:00基础率相比最高(P<0.05),老年组20:00～3:00基础率占全天基础率比例最小(P<0.05)。结论不同年龄段基础胰岛素分布不同,中年组黎明需要基础率较高,而老年组夜间需要胰岛素比例相较减少。

成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨

目的探讨胰岛功能丧失的成人1型糖尿病持续皮下胰岛素输注（CSII）的基础率特征。方法胰岛功能丧失的成人1型糖尿病、CSII治疗≥12个月但血糖未获良好控制者，采用精确的基础率验证方法进行CSII剂量优化。比较CSII剂量优化前后血糖控制情况和CSII剂量的差异。结果16例患者HbA1C由入选时（7.6±1.1）%降至优化后的（7.0±0.5）%（P〈0.05），最低血糖由（3.1±1.1）mmol/L升至（4.5±0.7）mmol/L（P〈0.01），最高血糖由（18.6±2.3）mmol/L降至（12.0±1.5）mmol/L（P〈0.01）。每日胰岛素总量较入选时减少了约17%（P〈0.01），每日基础率总量较入选时减少约43%（P〈0.01），每日基础率/胰岛素总量百分比由入选时的（43.6±9.9）%降至（29.4±3.5）%（P〈0.01）。在24h中，03∶00-08∶00基础率为日最高峰，约为每小时平均基础率的1.3倍；20∶00-24∶00基础率为日最低谷，约为每小时平均基础率的60%。结论胰岛功能丧失的成人1型糖尿病CSII基础率需要量约为胰岛素总量的30%，03∶00-08∶00基础率为日最高峰，20∶00-24∶00基础率为日最低谷。