基于多学科协作团队纵向队列研究管理干预对老年糖尿病胰岛素注射患者自我监管及安全性的影响

目的 探讨基于多学科协作团队(MDT)纵向列队研究管理干预对老年糖尿病胰岛素注射患者自我监管及安全性的影响。方法 选取江苏省中医院内分泌科2022年2月至2023年7月收治的老年糖尿病胰岛素注射患者82例为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组41例。对照组实施常规管理干预模式,观察组在对照组基础上实施基于MDT纵向列队研究管理干预模式,干预3个月。比较两组干预前后自我注射和自我监测恐惧量表、自我管理行为量表评分及并发症发生率。结果 干预后,两组自我注射和自我监测恐惧量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我管理行为量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于MDT纵向列队研究管理干预模式有助于减轻老年糖尿病胰岛素注射患者自身恐惧、抵抗等负性心理状态,提高其自我管理行为能力,防止并发症发生。

思维导图护理模式对2型糖尿病患者胰岛素自我注射规范性及生活质量的影响

目的分析思维导图护理模式对2型糖尿病患者胰岛素自我注射规范性及生活质量的影响。方法选取2022年1月到2023年1月期间我院的96例2型糖尿病患者,随机分为试验组(48例)和对照组(48例),对照组采用常规护理,试验组患者在常规护理基础上加用思维导图护理模式护理。比较两组患者干预前后自护能力、胰岛素自我注射规范性、生活质量改善及对护理服务的满意度。结果两组2型糖尿病患者干预前自护理能力、胰岛素自我注射规范性、生活质量评分相比无统计学差异(P>0.05),护理后试验组以上指标评分均优于对照组(P<0.05);试验组2型糖尿病患者对护理的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论思维导图护理模式对2型糖尿病患者胰岛素能更好提升患者的自我注射规范性及自护能力,改善对疾病的管理和控制,提高患者的生活质量。

腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单在T2DM血糖管理中应用

目的:探讨自制腹部注射胰腺素轮转工具与临床护理路径单在2型糖尿病血糖管理中的应用效果。方法:选取医院收治的72例2型糖尿病患者,采用Excel表格进行随机数表法分为对照组(36例,常规护理干预)与观察组(36例,自制腹部注射胰岛素轮转工具联合临床护理路径单干预),比较两组血糖水平、健康知识掌握情况及依从性。结果:观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组患者健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组患者饮食依从性、胰岛素注射依从性、遵医依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者血糖管理时,采用自制腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单能够提高患者健康知识掌握程度与依从性,有效控制血糖水平。

翻转课堂在中青年2型糖尿病胰岛素宣教中的效果探究

目的探讨翻转课堂对中青年2型糖尿病患者胰岛素注射教学效果和血糖达标的影响。方法2022年1月至2023年1月上海市普陀区中心医院收治的128例首次接受预混胰岛素治疗的中青年2型糖尿病患者,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组64例;对照组接受传统宣教、观察组采用翻转课堂宣教。宣教结束进行胰岛素注射操作评分、满意度调查,3月后问卷评估两组学习胰岛素注射规范性和血糖达标情况。结果宣教结束后,观察组与对照组胰岛素注射测试总分、宣教满意度高于对照组;90%护士认为翻转课堂宣教方式在培训阶段花费的时间更短。3个月后观察组胰岛素注射规范性评估和糖化血红蛋白达标率高于对照组。结论翻转课堂应用在胰岛素注射宣教中能增加中青年患者主动学习、满足个体化学习需求,提高患者操作规范性,节约专科护士宣教时间且有助于血糖达标,具有一定后续效应。

基于ITHBC的健康教育对糖尿病胰岛素自我注射病人自护能力的影响

目的:探讨基于健康行为整合(ITHBC)理论的健康教育对糖尿病胰岛素自我注射病人自护能力的影响。方法:采用方便抽样法,选取2021年1月—2022年9月科室收治的胰岛素自我注射的126例糖尿病病人为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则将病人分为观察组及对照组各63例,对照组行常规健康宣教,观察组基于ITHBC理论实施健康教育,比较两组病人胰岛素注射知信行评分、病人胰岛素注射操作合格率、血糖控制效果、不良反应发生率及自行停药率。结果:干预后观察组胰岛素注射知识、态度、行为及总评分较对照组明显提高(P<0.05)。观察组病人胰岛素注射操作(包括胰岛素充分摇匀、注射前检查注射部位皮肤、注射前核对胰岛素剂量、捏皮垂直进针、安装笔芯、针头合理丢弃等)规范率及血糖控制有效率高于对照组(P<0.05)。观察组皮下硬结、注射部位红肿、血糖高低不稳定、低血糖发生率及自行停药率低于对照组(P<0.05)。结论:基于ITHBC理论的健康教育可提高糖尿病病人胰岛素自我注射知信行水平,有助于规范病人胰岛素操作流程,提高病人胰岛素注射安全性,从而有助于病人血糖管理及控制。

视频宣教能提高患者自我注射胰岛素能力

目的 研究探讨视频宣教对于提高患者自我注射胰岛素能力的影响。方法 选取2020年9月-2021年12月本院收治的78例糖尿病患者为研究对象,所有患者均采用胰岛素治疗。采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组,每组各39例,对照组采用传统的健康教育模式对患者进行胰岛素注射能力的宣教与指导,观察组患者在此基础上再采用操作视频宣教模式对患者进行干预。比较两组患者胰岛素注射知识的掌握情况、患者的胰岛素规范注射执行评分。结果 在进行视频宣教之后,观察组患者胰岛素注射之后针头的规范处理、合理把握剂量、注射前正确洗手、选择进针部位等知识都掌握得比对照组患者好,掌握率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胰岛素规范注射执行评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视频宣教能够帮助患者掌握胰岛素注射相关知识,能够规范胰岛素注射操作,提高患者自我注射能力。

“知信行”健康教育模式在社区自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用评价

目的:调查分析"知信行"模式对社区自我注射胰岛素的糖尿病患者进行健康教育的效果,为实施社区健康教育提供依据。方法:随机选取社区78例自我注射胰岛素的糖尿病患者进行健康教育及实施教育前后的问卷调查。结果:实施健康教育后患者自我注射胰岛素知识掌握情况较好,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可将"知信行"模式运用于社区开展健康教育,以增强其效果。

注射实践干预方案在自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用研究

目的探讨注射实践干预方案在自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用效果。方法选取249例糖尿病胰岛素注射的患者,按照就诊时间的先后顺序分组。对照组(n=129例)患者采用常规教育方法,住院期间给予胰岛素注射相关知识的健康教育(包括教患者进行自我胰岛素注射),日常胰岛素注射主要由护士为患者执行;干预组(n=120例)患者在常规护理的基础上增加注射实践干预方案,日常胰岛素注射主要由患者在责任护士的指导下进行,出院前一天,由责任组长对患者进行胰岛素注射理论和实操的考核,比较两组患者出院前胰岛素注射相关知识、自我正确注射胰岛素的实操及自我注射胰岛素时常见的错误方法差异是否有统计学意义。结果与对照组相比,干预组患者对胰岛素相关知识的知晓率、自我注射胰岛素的正确率明显高于对照组,自我注射胰岛素时常见错误操作方法低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射实践干预方案可以提高患者自我注射胰岛素的正确率,减少自我注射胰岛素时错误操作的,促进患者对胰岛素笔注射技能相关知识的理解和掌握,从而改善患者的血糖水平,提高患者的生存质量。

儿童1型糖尿病管理十年前后对比及相关因素分析

目的比较近10年来糖尿病管理血糖控制改善情况,并分析影响血糖控制相关因素。方法横断面调查2011年12月至2012年5月在北京儿童医院糖尿病门诊复诊的病程1年以上、1型糖尿病儿童158例(A组)的血糖控制及合并症情况,并与10年前123例(B组)横断面调查比较。采用分组比较,线性相关回归分析血糖控制的影响因素。结果 2组均无并发症患儿。平均糖化血红蛋白A1C(hemoglobin A1C,HbA1C)(8.5±1.47)%vs(9.9±1.85)%,下降1.4%,差异有统计学意义(P=0.000)。按患儿性别分组,男女患儿HbA1C在前后10年相比较,差异有统计学意义(P=0.000和0.008)。男童HbA1C良好及中等达标率后前10年检测结果分别为16.4%、68.5%vs 2.4%、58.9%,差异有统计学意义(P=0.000)。男女2组不同年代1日2次胰岛素注射比例及自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。线性相关分析显示,HbA1C与年龄、病程、胰岛素用量成正相关,与SMBG成负相关。线性回归分析显示病程对于HbA1C起主要作用。社会经济因素调查统计学上未见家庭经济收入、父母知识层次对于血糖控制的影响,但血糖控制良好组,父母知识层次高的比例稍多于其他2组,血糖控制差组看病自付比例较高。约半数糖尿病患儿家庭经济收入低于社会平均水平,看病费用超过家庭总收入的1/3。结论近10年来,在北京儿童医院就诊的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发病年龄更小、女孩更多、SMBG增加、胰岛素注射每日2次比例不足一半。病程是影响血糖达标与否的最重要因素。儿童期未见合并症发生。前后10年胰岛素注射方式发生改变,加强血糖监测有助于改善血糖控制。社会经济因素显示部分糖尿病患儿家庭经济收入低于社会平均水平。看病费用增加家庭负担。

应用品管圈提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的实践

目的:探讨品管圈活动提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的效果。方法:通过品管圈的建立,确定以"提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率"为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策。结果:通过品管圈活动,与干预前比较,老年胰岛素注射患者血糖自我监测率明显提高(44.23%vs 79.80%)(P<0.01);管理后患者血糖自我监测频率明显改善,与管理前比较有统计学差异(P<0.01);同时血糖仪使用的规范性和准确性也得到明显的提高。结论:运用品管圈活动可提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率以及血糖仪使用的规范性和准确性,值得推广。

微信教育管理对中老年糖尿病患者自行注射胰岛素行为及血糖水平的影响

目的探讨中老年糖尿病患者实施微信教育管理对其自行注射胰岛素的行为及血糖水平的影响;方法选取2016年10月~2017年10月在我院接受胰岛素治疗出院的中老年糖尿病患者112例,采用随机列表分为对照组和观察组,对照组接受常规教育管理,观察组在对照组的基础上,实施微信教育管理。6个月后,比较两组患者自行注射胰岛素情况、自我管理能力变化和血糖指标变化一结果微信教育管理6个月后,观察组自行注射胰岛素的行为明显优于对照组(P<0.05);两组患者的自我管理能力及血糖水平均有所改善,且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信教育管理可以有效改善中老年患者自行注射胰岛素的行为,控制患者的血糖水平,提高其自我管理水平。

胰岛素注射示范工具箱在内分泌科的应用

胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，被越来越多的糖尿病患者接受，但因其需长期或终生使用，加之胰岛素种类剂型繁多，患者或家属出院后必须掌握注射技术，否则影响治疗效果。为了提高糖尿病患者的自我管理和自我治疗能力，保持血糖控制在理想水平，我科特研制了胰岛素注射示范工具箱，效果满意，现报告如下。

视频结合回馈教学在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用

目的探讨视频结合回馈教学在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用价值。方法将2019年1—6月期间该院收治的231例糖尿病患者分为常规组和观察组。对常规组和观察组患者分别进行常规教学、视频结合回馈教学,并对比其对胰岛素自我注射相关知识的掌握情况及其对健康教学的满意度。结果观察组患者与对照组患者相比,操作发生不规范的几率较低,对教学的满意度较高(P<0.05)。结论为糖尿病患者使用视频结合回馈教学的方法进行胰岛素自我注射教学,可提高其操作的规范性和对教学的满意度。

生理pH下可控释放胰岛素的温度/葡萄糖双响应可注射复合水凝胶

成功制备了能够在生理pH下快速响应葡萄糖的Alg-g-PNA/Alg-g-PNIPAM可注射复合水凝胶体系。研究了复合体系的温度和葡萄糖响应特性,结果表明,该体系在10℃时为溶胶态,37℃下转变为凝胶态;在pH=7.4条件下,随葡萄糖浓度增加,复合体系的低临界溶解温度(LCST)逐渐升高,葡萄糖响应性良好。考察了复合体系的流体力学特性,结果表明,复合水凝胶体系具有良好的热响应可逆性与自修复性。最后,探究了复合体系的体外药物释放行为,结果表明,48 h内,复合水凝胶在高血糖浓度下胰岛素的累积释放远高于低血糖浓度下胰岛素的累积释放,且能够较好地响应高血糖与正常血糖间的循环交替变化。该复合体系通过简单的环境温度刺激或者葡萄糖浓度刺激即可实现溶胶-凝胶转变,且能够在生理温度和生理pH下及时响应血糖浓度变化,为基于血糖响应的胰岛素体内自调节给药系统的开发提供了一种新策略。

社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的了解社区糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识与行为的现状,为制订针对性的护理干预提供依据。方法选择2011年1月—2013年1月就诊于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的2型糖尿病患者300例,通过问卷调查和行为观察法了解患者自行注射胰岛素的现状,并对结果进行统计分析。结果 300例患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为(66.10±12.39)分,自行注射胰岛素行为平均得分为(69.64±10.02)分,均属中等水平。结论社区糖尿病患者掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范。因此,在社区糖尿病管理中,应加强对患者注射胰岛素的教育,定期对患者的注射行为进行评估,及时发现问题,适时提供护理干预,有助于社区2型糖尿病患者减少相关不良反应和并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。

问题导向干预模式对持续皮下注射胰岛素的2型糖尿病病人疾病感知水平及自我管理能力的影响

目的:探讨问题导向干预模式对持续皮下注射胰岛素的2型糖尿病(T2DM)病人疾病感知水平及自我管理能力的影响。方法:选取2019年1月—2020年7月医院收治的96例持续皮下注射胰岛素T2DM病人作为研究对象,根据信封随机分组法将其分为观察组、对照组,每组48例,对照组行常规健康指导,观察组实施以问题为导向护理干预,干预时间3个月,比较两组病人干预前后疾病认知水平、自我管理能力及不良反应发生率、血糖控制有效率、满意率。结果:干预后观察组病人综合理解、认知描绘、情绪描绘及疾病感知总分高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人皮下胰岛素注射管理、并发症管理、饮食管理、运动管理及自我管理总分高于对照组(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05),血糖控制有效率及满意率高于对照组(P<0.05)。结论:以问题为导向的护理干预能有效提高持续皮下注射胰岛素T2DM病人疾病感知水平及自我管理能力,从而有效减少不良反应,提高皮下注射胰岛素治疗效果及安全性,从而提高病人满意率。

“护理助手APP”在规范社区护士胰岛素注射中的应用

目的探讨"护理助手APP"在规范社区护士胰岛素注射中的应用效果。方法在2018年6~12月间将上海浦东远郊10家社区卫生服务中心272名社区护士使用随机数表法分为两组,每组5家社区,其中对照组123人,实验组149人。对照组采用传统面对面授课方式,实验组采用"护理助手APP"软件为培训平台,涵盖指南学习、培训、考核、经验交流、专家咨询等模块,培训后进行"情景模拟竞赛"考核,优秀者予以授徽、发放奖杯及物质奖励,培训前后使用胰岛素注射知识、技术掌握状况调查表,自主学习能力评价量表及职业认同评定量表进行评价并比较。结果实验组护士在完成培训后,胰岛素注射知识得分从培训前的(6.85±2.00)分提升到培训后的(12.44±1.83)分,注射技能得分从培训前的(3.01±1.03)分提升到培训后的(6.77±1.07)分,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组护士培训后的胰岛素注射知识得分为(12.44±1.83)分,明显高于对照组的(9.09±2.72)分,胰岛素注射技能得分为(6.77±1.07)分,明显高于对照组的(4.77±1.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组护士考核优秀者65名(43.62%),明显高于对照组的36名(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组完成培训后,社区护士的自主学习能力得分为(143.73±6.39)分,明显高于对照组的(117.66±14.08)分,职业认同感得分为(114.60±6.25)分,明显高于对照组的(103.24±11.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用"护理助手APP"进行胰岛素注射知识及技能培训,可以提高社区护士胰岛素注射知识及技能的能力,减少社区糖友胰岛素注射并发症的发生,解决远郊社区护士培训难问题,提高自主学习能力及职业认同感。

医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用

目的探究医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用。方法选取2020年4~12月成都市新津区人民医院8家医共体单位出院后门诊复诊及家庭随访糖尿病患者890例作为研究对象,对所有患者均实施医共体同质化管理,对比干预前、干预3个月患者的自我注射胰岛素规范率、胰岛素规范注射知信行评分以及血糖控制情况。结果干预3个月,患者的操作步骤正确率、注射部位正确率、针头使用正确率、消毒方法正确率、注射剂量正确率、保存方法正确率均高于干预前(P<0.05);患者的胰岛素规范注射的知识、态度和行为评分均高于干预前(P<0.05);患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于干预前(P<0.05)。结论在院外糖尿病患者自我注射胰岛素中采用医共体同质化管理,能有效提高注射规范率以及患者对胰岛素注射的知信行,使其血糖水平控制稳定。

应用品管圈提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率的实践

目的:分析品管圈活动在提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率中的应用效果。方法:在科室开展品管圈活动,针对内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素的合格率低的原因进行查检和分析,拟定对策并实施。结果 :内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率由改善前的20.9%提高至改善后的63.2%。结论:通过品管圈活动持续推进,内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率提升,护患及医患关系得到加强。

胰岛素自我注射者皮下脂肪增生现状与危险因素的调查分析

目的探讨自我注射胰岛素患者皮下脂肪增生现状与危险因素。方法选择我院2017年6月至2018年6月门诊自我注射胰岛素发生皮下脂肪增生患者100例作为研究对象,选择同期100例未发生皮下脂肪增生的自我胰岛素注射患者作为对照,确定皮下脂肪增生发生的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、胰岛素注射不规范、糖尿病病程>10年、胰岛素应用时间≥3年、同一针头应用次数>10次,胰岛素注射用量均是皮下脂肪增生发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胰岛素自我注射者皮下脂肪增生发生与其年龄、病程以及胰岛素自我注射规范性密切相关,可给予针对性干预措施,以减少皮下脂肪增生的发生率。