抑郁症病证结合动物模型研究进展

抑郁症是临床常见情绪障碍疾病,是当今社会重要的公共卫生问题。中医药在治疗抑郁症方面有丰富的临床经验,并且有明确的临床疗效,但其作用机制尚未完全明确。科学可靠的病证结合动物模型是探索中医药防治抑郁症相关机制的关键。通过查询相关中文数据库,归纳总结6种抑郁症病证结合动物模型,包括肝气郁结证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、阴虚内热证、气虚证。对6种病证结合的具体造模方法和模型评价进行简单的阐述,同时提出并分析目前研究的不足之处,以期为研究人员提供参考。

套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的:构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法:从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果:剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006357091,收缩压=0.219695622,血清总胆固醇=0.229324833,舌色红=0.004216705,苔色薄白=-0.825660057,苔色黄厚=0.356499153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论:得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临床研究的高维数据分析,可能具有推广价值。

基于中医临床科研一体化模式探讨分层渐进式教学方法在感染科人才培养的应用

目的基于中医临床科研一体化模式探讨分层渐进式教学方法在感染科人才培养中的应用价值。方法选择2019年6月—2021年9月在中国医科大学附属盛京医院感染科实习的84名学生作为研究对象,随机分为实验组与参考组,每组42名。参考组采取传统教学模式进行教学,实验组采取基于中医临床科研一体化模式的分层渐进式教学方法进行教学,观察2组学生的教学效果和满意情况。结果实验组的理论知识评分和临床技能评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生对教学的满意度92.86%(39/42)高于参考组的83.33%(35/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于中医临床科研一体化模式的分层渐进式教学方法在感染科人才培养中有较高的应用价值,不仅能够提高教学效果,还能获得学生较高的满意度。

中风病一体化治疗创新模式干预脑梗死急性期临床研究

目的研究中风病一体化治疗创新模式干预脑梗死急性期的临床疗效及安全性。方法将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予以中风病一体化治疗创新模式进行干预,两组疗程均为14 d。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)和中医症状体征评分量表的积分变化,对比两组疗效,记录治疗期间的不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(93.4%)高于对照组(74.5%),P<0.05;观察组中医症状体征治疗总有效率(95.8%)高于对照组(76.6%),P<0.05;两组患者不良反应发生率,统计学无显著性差异P>0.05。结论中风病一体化治疗创新模式干预脑梗死急性期可显著改善中风病脑梗死急性期患者神经功能缺损症状,降低残疾,提高患者日常生活能力,疗效安全可靠。

中西医结合治疗HIV/AIDS8例临床分析

[目的]通过对8例人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行中西医结合干预治疗,观察其临床疗效。[方法]8例HIV/AIDS患者在服用西药抗病毒药物双汰芝(AZT+3TC)、奈韦拉平(NVP)的同时给予中药扶正排毒胶囊,疗程6个月,治疗前后记录症状体征积分,并检测T细胞亚群、病毒载量以及丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CR)、血液尿素氮(BUN)和体质量。[结果]治疗后症状体征积分较疗前明显下降(P<0.05),CD4计数有一定的升高(P>0.05),病毒载量在治疗6个月后全部低于检测下限;ALT恢复至正常范围;体质量保持稳定(P>0.05)。[结论]通过中西医结合干预治疗,可显著改善艾滋病患者的症状,提高免疫功能,抑制HIV的复制,降低西药的毒副作用。

类风湿关节炎病证结合动物模型研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫功能障碍疾病,其病因及发病机制尚不明确。长期临床研究表明,中医药治疗类风湿关节炎具有独特优势,加大对中医药的研究必须借助动物模型,由此构建具有中医证候特征的动物模型是关键。病证结合动物模型结合现代医学"病"和中医"证"的优势,是目前应用最广泛的中医动物模型。笔者拟对近年来RA病证结合动物模型进行综述,并对其存在的问题进行思考,以期推动RA病证结合动物模型及其证候生物学机制的研究进展。

名老中医传承研究模式与研究方法

名老中医是中医学术造诣最深、临床水平最高的群体,传承研究名老中医的临床经验和学术思想,对于推动中医学术发展、加快人才培养、提高临床服务能力都有十分重要的意义。本文提出传承研究的内容应从医术、医理、医道3个层面把握,并较为系统地梳理了师徒型传承、院校型传承、科研型传承等传承研究模式,以及整理研究、临床应用研究、理论创新研究等多种研究方法,以促进名老中医有效传承研究模式与方法的发展,推动中医药学术的传承和创新。

中医药临床系统生物学研究体系与实践

中医药临床系统生物学是为适应中医药临床研究和转化医学的需要,以推动"系统-系统"模式的中医药现代化和国际化为目标,在中医药整体观和系统论指导下,整合运用多种系统生物学技术,通过对病、证诊疗方法和药物临床合理应用方法的创新研究来为临床服务,提高临床诊治水平的学科。针对现行研究中存在的"方、证、病割裂,基因、蛋白质、代谢物分离"等问题,我们提出构建以多层面生物标志物群为特征的临床系统生物学研究体系。整合的生物标志物群包括中医证候指标、临床生化及影像学指标、系统生物学标志物群多个层面,系统生物学指标包含基因、蛋白质、代谢物多个层次的标志物群。建立的整合生物标志物体系可应用于疾病早期预警、临床诊治、指导个性化用药、疾病预后以及药物评价。以近年来我们开展的糖尿病肾病中医药临床系统生物学研究为例,开展了包含中医证候指标和临床病理生化指标研究,还包括整体代谢指纹特征谱以及七大类百余种磷脂、15种脂肪酸、21种嘌呤嘧啶、8种硫醇氨基酸的定量指标和14种糖尿病肾病相关基因在内的系统生物学研究,初步得出整合生物标志物群(IBS),应用于糖尿病肾病气阴两虚证的辅助诊断和糖肾方临床疗效评价,可为系统生物学应用于中医药临床研究和实践应用提供参考。以临床疗效为导向的中医药现代化研究是中医药发展的最佳途径。

中风病辨证施护模式的构建与实施

目的通过理论与临床相结合的研究方式构建中风病辨证施护模式,以提高护理效果和患者满意度。方法将200例中风病患者按病区分为观察组104例和对照组96例。对照组采用中医常规护理方案;观察组构建中风病辨证施护模式,采用该模式对患者辨证分型施护。连续14d后评价效果。结果观察组疗效、Barthel指数评价及患者满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中风病辨证施护模式应用于临床效果可靠,患者满意,可作为中医临床护理和研究的借鉴。

微调五号方或联合生物反应调节剂对Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者生存质量影响的临床研究

目的:观察微调五号方(WD-5)或WD-5联合生物反应调节剂(IL-2和IFN-α2b)对Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者生存质量的影响。方法:Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者共40例,按随机数字表法分为治疗组(WD-5+生物反应调节剂)及对照组(单纯生物反应调节剂),治疗2个疗程后观察两组患者治疗前后实体瘤大小、临床常见症状改善情况、Karnofsky体力状况评分、细胞免疫功能水平、肿瘤标志物水平、生命质量评分,以及治疗毒副反应。结果:WD-5+生物反应调节剂在缓解临床症状、提高卡氏评分、提高细胞免疫功能、降低肿瘤标志物水平、提高患者生命质量、减轻生物反应调节剂治疗的毒副反应方面优于单纯使用生物反应调节剂。结论:WD-5联合IL-2和IFN-α2b治疗Ⅲ、Ⅳ期肾细胞癌,能够缓解患者临床症状和体征,提高患者细胞免疫功能,改善体力状况,提高生命质量,且治疗毒副反应减轻。

解郁安神汤治疗女性更年期失眠临床观察

目的:观察解郁安神汤对女性更年期失眠症的临床疗效。方法:采用随机、阳性药物平行对照的方法,将97例患者随机分为两组,治疗组49例,对照组48例。治疗组口服解郁安神汤,每日1剂,早、晚各100mL;对照组口服佐匹克隆片,每次7.5mg,每晚睡前服;14天为1个疗程。比较两组治疗结束时SPIEGEL量表评分、中医证候积分的变化。结果:疗程结束,治疗组SPIEGEL量表评分较对照组明显降低,治疗组平均下降10.92,对照组下降8.40,差别有统计学意义(P<0.05);失眠疗效,治疗组有效率95.91%,对照组85.41%,差别有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效,治疗组有效率91.83%,对照组85.41%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤对女性更年期失眠症疗效良好。

与中医结构化电子病历相结合的e-CRF研制思路与结合方式

当前,国际上日益重视临床试验或临床研究中电子病例报告表(e-CRF)的利用。就中医临床科研信息一体化采集系统(中医结构化电子病历)与中医e-CRF能否相结合,以及二者相结合的必要性、可行性、具体方法和模式、其中的关键环节,以及二者结合的价值、优势和意义等问题进行了思考和探讨。初步认为,结构化电子病历与e-CRF二者的结合是必要和可行的,具有一定优势和重要意义。具体模式可在开发平台、术语和接口三个方面进行。同时,二者结合可能是未来将临床结构化电子病历引入临床观察研究的一种形式;而且,未来二者结合的模式将更适于大规模复杂干预的临床研究,为中医临床研究带来更多实用和便捷,必将拥有广泛的应用前景。

中医理论集成创新机制研究

在多元文化碰撞与科学发展的潮流冲击下,中医理论学科出现了学术探索模式的分化,可概括为整体论、还原论和复杂性3个模式。整体论模式包含文献研究和临床研究两个路径,还原论模式包含实验研究和临床研究两个路径,复杂性模式也包含实验研究和临床研究两个路径,合计6个类型。整体论模式具有实践优位的价值倾向与综合体验的认知特征,注重对事物的宏观准确把握,强调主体、客体与环境之间的关系。还原论模式则具有理论优位的价值倾向与分析实证的认知特征,注重对事物的微观精确把握,强调主体、客体与环境的独立性及各自内部的结构特征。复杂性模式的特征是融合整体论与还原论模式,力图保留两者优点,克服两者缺点。文献研究、实验研究与临床研究三个路径之间表现出与三个模式之间价值倾向与认知特征互补不同的功能互补特质,体现出彼此印证的规律。文献研究尽管在不同模式中都有运用,但在整体论模式中地位尤为重要;实验研究在还原论与复杂性模式中均有体现,但特征各异;临床研究在整体论、还原论和复杂性模式中都不可或缺,但表现形式却大相径庭。不同研究类型的学术价值总体而言是平等的,但在特定情形下又是不同的,需要对其创新贡献度从三个方面予以评价。

中医综合护理对妇产科患者术后尿潴留及生活质量的影响

目的:观察中医综合护理对妇产科患者术后尿潴留的治疗效果,并探讨其对患者生活质量的影响。方法:选择2012年4月—2014年3月就诊于本院的妇产科术后尿潴留患者82例为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组各41例。对照组患者给予西医常规病房护理,并联合给予听流水声、膀胱区按摩等排尿诱导,药物选择甲硫酸新斯的明0.5 mg/d臀部肌肉注射;治疗组患者在此基础上给予个体化宣教、心理、亲情支持等综合护理干预,并联合给予中药汤剂内服、针灸综合治疗。治疗后观察两组患者自行排尿时间及膀胱残留尿量,用QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评价,计算临床治疗的有效率。结果:治疗后治疗组换的自行排尿时间与对照组有明显缩短,残留尿量较对照组明显减少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的生活质量相关评分即躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分与对照组比有明显升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为73.1%,治疗组有效率为92.7%,治疗组的有效率明显高于对照组,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理能有效改善患者的尿潴留症状,缩短患者的排尿时间,提高患者术后的生活质量,效果显著,值得临床广泛推广运用。

基于真实世界的中医临床科研大数据平台研发现状、不足及展望

真实世界中医临床科研范式的核心是临床科研一体化。中医临床一体化平台首先被开发出来,不同的平台或侧重科研或侧重辅助医院日常工作,随着时代发展和科技进步,中医临床科研大数据平台的概念被提出。目前,已有关于建设中医临床科研大数据平台的技术方法和架构设计的探讨。现有的平台或构想存在一定不足,基于此我们提出对中医临床科研大数据平台的构想和展望,平台以人工智能为技术支持、真实世界为数据管理方式、单病例随机对照试验为临床研究方法,可处理大量、来源不同的数据,同时可辅助临床决策,这样的平台可兼顾中医药循证医学特点和个体精准施治要求,既满足科研需求又能辅助临床决策。

医护一体化模式在护理临床教学中的应用效果

目的探讨医护一体化带教模式应用于护理临床教学中的效果。方法选取2014年7月至2015年6月在本院妇科及乳腺科实习的护生68名为对照组，采用传统的一对一带教模式，选取2015年7月至2016年6月在本院妇科及乳腺科实习的护生82名为观察组，采用医护一体化带教模式。比较两组护生理论考核分数、操作考核分数及对教学满意度的评价。结果两组本科生、大专生、中专生理论考核成绩比较，差异有统计学意义（P=0．0141，0．0394，0．0004）；两组本科生、大专生、中专生操作考核成绩比较，差异有统计学意义（P=0．0372，0．0168，0．0291）；两组对教学的满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医护一体化带教模式能明显提高护生的理论水平和实操能力，能提高学习主动性，增强对护理知识的学习兴趣等，值得护理临床带教应用推广。

基于回顾性分析方法探索评价古代临床医家之方法研究

为探索对古代中医药知识进行有序推荐的方法,并给出推荐依据。课题组借鉴史常永在《实用中医文献学》所提的“以人类书”古籍著录方法,对古代中医药知识的评价,采取先通过评价医学知识创造者的“人”,来实现对所创造知识评价的目的;并以“人”的评价要素,构建“医家评价要素模型”以推送知识。“以人类书”启发我们,一者解决了不同学派知识比较所产生的偏移问题;二者解决了长期以来对知识内容无方法予以评价的学术问题。对于古代医学人物的评价,课题组在基于回顾性研究,即基于历代正史、方志、医家传记、医案、医学人物词典等公允文献记载的基础上,研究归纳总结出针对医家人物评价的要素,并形成一个关于人物评价的基本构建模型。

建立老年冠心病中西医结合临床预测模型的构想

心血管病是严重威胁我国居民健康的第一杀手。建立老年冠心病临床预测模型对老年冠心病患者的二级预防有重要意义。现从心血管疾病临床预测模型的国内外研究的现状、建立老年冠心病中西医结合临床预测模型的必要性、难点问题与对策3个方面进行阐述。并认为中医作为祖国传统医学在疾病预后评估方面有其自身的理论体系,在中医理论的指导下,中西医结合临床预测模型必将有助于进一步提高大大提高对患者预后评估的准确度;缺乏高质量、大样本数据是建立老年冠心病中西医结合临床预测模型所面临的最大问题,必须加快构建冠心病中西医结合临床科研一体化云数据平台,实现高效收集整齐、真实、结构化的海量临床数据。

中西医结合研究范式的思考与探索

中西医结合六十余载成绩斐然,但在结合的过程中出现了中医整体观、辨证论治等自身特征丧失等问题,并且中药西化问题日趋严重,因此,中西医结合研究模式饱受争议,以上问题限制了中西医结合的进一步发展,探索新的中西医结合研究范式势在必行。本文以库恩的范式理论为切入点,剖析了中西医两种范式存在差异的原因,对当前中西医结合研究范式存在的问题进行了探讨,并对当前中西医结合研究的热点问题——中医基础理论的解读方法、中药研究、病证结合动物模型的构建及临床研究模式四个方面,对中西医结合研究新范式进行了探索性的思考,以期为中西医结合研究的进一步发展提供方向性的指导。

基于病案数据挖掘的中医临床理论重建初探

中医临床理论多是由著名医家的经验升华形成的,反映了临床上不同学术派系以及不同学科的优势特征,但这其中不免掺杂了个人主观经验,因此本文就中医临床理论研究中医病案为基础,对应用病案数据挖掘结果来总结和重建中医临床理论的方式进行了探讨,认为该方法可为完善中医临床理论提供客观的数据支持,使中医临床理论的来源更具有科学性。