我国医保支持医养结合服务的政策分析

目的:分析我国医保支持医养结合服务的相关政策,为完善医养结合政策及推进医养结合服务提供参考。方法:以国家层面颁布的医保支持医养结合服务的政策文件为研究对象,采用内容分析法,对颁布时间、政策力度、颁布主体、医保支持医养结合服务的具体规定进行量化分析。结果:2013—2023年,国家层面颁布了16项相关政策,年均颁布1.45项政策。政策力度的平均值为2.25。国务院及部委均颁布了8项政策,部委颁布的8项政策中的7项为联合发文,占87.50%。16项政策中,对纳入医保支付的服务机构、服务项目、服务对象3个方面均有规定的政策有3项,占18.75%;两项政策涉及医保基金监管,占12.50%;1项政策对医保支付方式提出指导意见,占6.25%。结论:政策颁布的持续性较好,政策制定过程中部门间协同性较好。医保支持医养结合服务的政策有待在实施中细化,医保基金监管亟待加强,医保支付方式需进一步优化。

城乡医保统筹对缩小城乡居民收入差距的有效性研究

缩小城乡居民收入差距是实现共同富裕的基础,基于我国城乡医保制度改革的视角,使用中国劳动力动态调查(CLDS)数据构造多期双重差分模型,评估医保统筹制度对城乡居民收入差距影响的政策效果。研究结果表明:医保统筹政策相对于“新农合”与“城居保”制度显著缩小了城乡居民的收入差距,政策针对农村的低学历、中低收入以及中老年群体产生更明显的效果。机制分析进一步证明统筹医保制度可以通过降低农村居民医疗支出负担、提升其健康水平等渠道缩小城乡居民收入差距。因此,推进医疗保险统筹改革,在制度设计上应该更有针对性地向农村居民群体倾斜,提升受益公平性,为迈向共同富裕提供制度性保障。

长期护理保险制度衔接、政策整合与机制协同

建立长期护理保险制度是党中央和国务院积极应对人口老龄化、推进国家治理体系和治理能力现代化的重要战略决策。研究发现,目前长护险已经试点7年,成绩与问题并存。基于此,提出“十四五”期间长护险建制在从一开始就需要厘清多元复杂的相关关系,不能因循守旧,应该统领全局,提前谋划长护险与社会保险和商业保险、老年和残疾人福利以及低保和特困救助等社会保障制度的衔接,从分配对象、分配内容、服务输送和资金运作4个维度做好长护险与相关社会福利政策的整合,在人才培育发展机制、定点机构遴选机制、服务购买机制、激励机制、信息化和技术创新机制、质量监督机制等方面做到与公共服务多主体机制的协同。只有这样才能保证这项惠及民生的“第六险”制度少走弯路、少犯错误。

医保渐进式整合对家庭消费的影响研究——基于多期DID的准自然实验

以城乡居民基本医疗保险的渐进式整合为视角,基于中国劳动力动态调查数据构建多期DID准自然实验,探究医保整合对居民家庭消费的影响及其相关机制,结果显示:相对于家庭总消费,城乡居民医保整合对家庭非医疗消费的促进效应更显著,且该政策效应具有短期性;城乡居民医保整合能通过增加家庭总收入促进家庭消费,还能调节患病群体与健康群体之间的健康风险,减少医疗支出的不确定性,进而释放家庭消费。由此,应进一步完善我国新时期医疗保障制度,通过继续推进医疗保障体系整合扩面,建立城乡居民医保筹资动态调整机制,构建以健康为中心的医疗保障体系,释放消费潜力,为经济发展赋能。

城乡居民医保整合改善了农村居民的生活质量吗——基于医疗、健康与经济三维视角的政策绩效评估

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查面板数据,采用PSM-DID模型,从医疗、健康及经济三个维度评估城乡居民医保整合对于改善农村居民生活质量的政策绩效,结果发现,城乡居民医保整合提升了农村居民医疗服务利用率,增进了生理、自评健康及生活满意度,并对收入、消费产生积极的溢出效应。从异质性上看,医疗绩效方面,城乡居民医保整合对农村老年人、女性居民及高收入居民的影响效应更大;健康绩效方面,城乡居民医保整合有利于提升农村老年人、男性居民的生理健康水平,以及提升年轻人、高收入居民的心理健康水平;经济绩效方面,城乡居民医保整合对农产品收入、工资收入及社保转移收入的提升效应更大,对高级消费的提升效应大于低级消费。基于此,建议继续深化医疗卫生体制改革,建立农村弱势群体医疗救助机制,充分发挥医疗保险在提升农村居民生活质量方面的积极作用。

城乡养老保险统筹是否影响子女经济支持?--基于CHARLS的经验分析

基于CHARLS数据,使用双重差分法评估城乡养老保险统筹对子女经济支持的影响。结果表明:城乡养老保险统筹使农村老年人收到的子女经济支持总额增加24.9%,这种提升作用主要通过降低农村老年人劳动供给时间、增加照料孙辈的时间得以实现。同时城乡养老保险统筹对子女经济支持的促进效应在与子女同住、经济支持来源于儿子的农村老年人中更加显著。鉴于此,政府应逐步提高养老保险统筹层次,有序缩小城乡居民的养老保险待遇差距。

论与“一带一路”战略对接的六大金融支持

"一带一路"是当前中国社会经济发展,尤其是外向型经济发展的重要战略。"一带一路"战略的深入推进需要金融的有效支持,其中,不同层面的金融体系对"一带一路"战略具有各自不同的支持作用:政策性金融是基础与先行者,互联网金融是新机遇与新模式,健康持续发展的资本市场具有稳定器与提供红利激励的作用,良好的保险服务是保障与护航者,亚投行是国际金融支持的重要平台与杠杆,丝路基金则是我国金融支持的首秀与导向。六大金融支持之间并不是分割的,应互为支持、互为保证、互为促进,从而形成"1+1+1+1+1+1>6"的整体支持效应。

风险资本约束下保险公司的最优比例再保险-投资策略

本文研究保险公司的再保险–投资问题.假定保险公司的整体风险由风险资本(Capital-at-Risk,CaR)来度量;盈余过程由扩散模型近似表示;在任意时刻保险公司可购买比例再保险(或获取新业务)和投资无风险资产与多种风险资产;风险资产的价格由几何布朗运动驱动.保险公司的目标是在整体风险CaR受约束的条件下最大化终端财富的期望值.对这一问题,建立了两个均值--CaR模型.利用分层优化方法和变分法,得到了模型的最优比例再保险–投资策略以及有效边界的解析表达式.

城乡统筹医疗保险真实保障水平研究——基于天津市的实证分析

目的:对城乡统筹居民医疗保险真实保障水平进行实证研究,为切实提高我国参保患者医疗保障水平提供证据。方法:利用频数分布和虚拟变量回归模型方法对天津市城乡参保居民就医微观数据进行统计分析。结果:城乡居民基本医疗保险真实保障水平与政策范围内保障水平之间差距较大;医疗保险起付线、政策范围内报销比、参保患者年龄、缴费级别、医疗费用、医院级别等因素均会对患者真实保障水平产生显著影响。结论与建议:在医疗保险制度完善阶段,为提高参保患者真实保障水平,应淡化医疗保险政策范围内报销比、设定医疗保险政策范围内保障水平和真实保障水平差距的评价范围、细化医疗保险政策内容,科学设置阶梯型医疗保险政策范围内报销比、增加政府卫生财政投入,同时进一步完善多层次城乡居民医疗保险制度体系。

欧洲一体化进程中的社会福利整合

欧洲一体化是一个经济、政治和文化不断融合的过程。欧盟从建立之初就开始了劳工政策领域的合作,随着区域经济合作加强、移民增加、劳动力市场一体化,各国社会保障制度之间的差异就成了迫切需要解决的问题。社会保障方面的合作越来越受到重视,合作的范围逐渐扩大到促进就业、失业保障、养老保障、医疗和公共卫生等领域,虽然至今还没有欧盟统一层面的社会保障政策出台,但在某些方面已经出现了趋同倾向。

我国城乡统筹社会养老保险制度设计和运行模式研究综述

对城乡统筹社会养老保险两大关键问题的研究成果进行了综述。在制度设计框架方面,明显存在着无差别整体性制度设计框架及差别性制度设计框架两种不同观点;而在养老保险基金运行模式方面,学者们则围绕着现收现付运行模式、基金积累运行模式等展开争论,至今难有统一定论。并指出了未来研究趋势:应更多注重微观层面的制度实现、不同地区的制度运作差异、动态性兼综合性的社会养老保险模式等方面的研究。

建立医保政策制定与执行的一体化机制

建立新型的社会医疗保险制度,是我国政府建设的民生工程之一。由于医疗保险制度关系到千家万户,与人民群众的切身利益息息相关,因而受到政府的高度重视和人民群众的高度关注。这就要求地方在制定医保政策时,要为政策的贯彻执行着想,要想到医院和参保人员在贯彻执行中会遇到什么问题,并做到政策实施前的宣传和协调工作。政策制定者要倾听医院和参保人员的呼声和建议,面对面地做好政策宣传、解难释疑、化解矛盾的工作,使政策制定与执行形成一体化机制,以促进医、患、保和谐关系的建立和发展。

珠海市基本医疗保险一体化实践探索

珠海市在医保改革实践中,始终坚持以人民健康为中心,不断探索,锐意创新,实现了"全民保障、城乡一体、待遇均衡、基金共济、权责清晰、保障适度"的全民医保一体化。下一步,珠海医保将继续深化改革,解决人民群众最迫切的问题,建设更加公平、更高质量、更可持续的医疗保障体系。

河北省城乡居民医保整合的主要成效与思考

2014年,河北省启动实施城乡居民基本医疗保险制度整合工作,面对整合给医保经办带来的新问题与新挑战,河北省科学谋划,不断调整与完善政策,加强基层就医管理服务,于2016年实现机构整合,2017年全省统一的城乡居民医保信息系统正式上线运行,建立起了统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民医保制度。确保了城乡居民医保整合后政策的有效衔接和系统的平稳运行,实现了医保基金抗风险能力更强,参保群众用药选择范围更广,定点机构增多,保障水平提升,百姓获得感更高、看病就医更便捷。

嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度整合的评述及思考

从城乡居民基本医疗保险制度的规律和特征来说,整合医疗保障制度需要经过参保人群的制度覆盖、保障内容的覆盖以及保障水平的提高这三个阶段。由于城乡居民的医疗行为受到经济和社会因素的影响,迫切需要城乡医疗保障制度在筹资、管理、支付等环节上的统筹衔接。各个地区的经济条件是实现制度整合的基础,各个群体的受益状况是实现制度整合的保证。本文从公共政策整合的视角评述嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度整合的发展历程,探索医保制度整合面临的约束条件,为其他地区加快整合城乡居民医保公共政策提供合理有效的建议和对策。

我国各省“两保合一”政策分析

目的:归纳医保整合过程可能存在的问题,为相关政策制定、实施与调整提供建议。方法:通过收集国家及各省政府、卫生计生、人社部门网站中有关城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合的相关政策文件、政府报告,对比各省医保整合文件中管理权归属、统一范围、层次、筹资机制、执行目录等基本情况。结果:各省时间进度略有差别,管理权多归属人社部门,统一范围、筹资机制等也有所不同,并给出了潜在问题的解决思路。结论:应充分认识到整合过程中可能存在的问题,做好顶层设计和监控体系,同时加强宣传教育。

整合城乡基本医保制度研究范畴之诠释--基于城乡一体化转型时期社会政策的变迁

举要"整合城乡基本医保制度"相关的"整合、一体化、统筹、并轨、衔接"等研究范畴,多模糊、交叉或混用,凸显整合理论研究的不严谨、不坚实,是引致整合的地方政策名称多样化、行动方案多模式、制度规范不成熟的重要原因。纵观中国城乡一体化转型时期社会政策的变迁、调适和递嬗逻辑,从整合城乡基本医保制度的全方位和多维度观察,整合城乡基本医保制度这一研究范畴及其理论内容可以综合归纳为:以城乡经济社会一体化为理论基础,以整合碎片化基本医保制度为实施平台,以社会保障制度公平为价值诉求,以统筹城乡为基本原则,最终实现城乡基本医保体制一体化和基本医保制度统一的目标。

社会行政在社会保障制度发展中的作用:全民医保的“东莞模式”研究

本文以东莞市社会基本医疗保险制度改革为例,集中讨论了社会行政对社会保障制度的影响和作用。本文共分为三大部分:第一部分梳理了东莞市社会基本医疗保险政策的发展历史;第二部分概括了东莞社会基本医疗保险模式的特征;第三部分分析了影响东莞医改模式形成的因素。本文的结论是:虽然较为丰厚的财政资源是东莞医保模式得以形成的前提,但是高效的社会保障行政体制才是东莞医保模式形成的关键因素。相对集中的行政权力、稳定而又位阶较高的行政机构、精干的行政队伍为东莞医改模式的形成提供了组织动力和制度保障。

整合城乡医保政策分析:基于政策工具分析视角

目的:了解我国各地区在整合城乡居民医保过程中政策工具的使用情况,发现政策工具选择与使用的不足,结合未来发展趋势,为促进城乡医保的真正融合提出有针对性的政策建议。方法:采用Rothwell & Zegveld政策工具分类方法,对政策工具进行分类、编码,运用Excel对政策工具单元进行录入和统计分析,确定各种政策工具的使用情况。结果:对30份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现各地区都综合运用了需求、环境、供给3个类型的政策工具,其中供给型为27.6%,需求型为18.4%,环境型则占54.0%。两个阶段整合城乡医保的政策工具运用情况基本相同。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应当结合未来的发展趋势,增加供给型、需求型政策工具使用,促进城乡医保真正融合。

中国长期护理保险试点政策“碎片化”与整合路径

为解决在我国人口老龄化背景下传统养老服务的诸多难题,从2016年开始在全国15个城市试点推行长期护理保险制度。通过对试点城市政策的效果评估,研究发现长期护理保险在覆盖面、筹资来源、护理服务、基金管理以及业务经办等方面呈现出一系列"碎片化"特征。这就意味着政策要进行顶层设计,在服务理念、受益对象、筹资机制、服务传递等方面开展重点整合,进而,从完善失能评估标准、城乡居民全覆盖、多渠道筹资、待遇支付水平、居家照护服务、重点关注康复服务以及孕育PPP市场服务等方面实行方向性和功能性整合,为下一步扩大覆盖面奠定基础。