医防融合的关键问题、机制创新与实现路径

我国医疗服务与公共卫生服务相互割裂的问题由来已久,医防融合是新时代背景下实现健康中国战略的重要举措。当前,在医防融合试点实践中,存在医疗卫生服务体系多头管理、紧密型医联体尚未真正形成、医院“重医轻防”理念仍未转变、医防信息不能互联互通等问题。对此,可以借鉴宿迁的经验,从组织管理、医防服务供给、卫生筹资、医防人才与医防信息等方面入手,实现医防融合的机制创新,在此基础上,将医防融合作为常态化制度持续向纵深推进。

公立医院廉洁风险防控量化评价研究

目的探讨公立医院廉洁风险防控量化评价,为提升公立医院廉洁风险防控工作质效提供参考。方法自行设计《公立医院权力事项廉洁风险防控检查标准》,从权力运行流程梳理清晰程度、廉洁风险点查找准确程度、防控措施有力程度三个方面对四川大学华西医院各部门/临床医技科室提供的权力事项廉洁风险防控进行评分和评级。结果共检查了236个权力事项的廉洁风险防控情况,根据检查标准,57项评为一档,103项评为二档,76项评为三档,占比分别为24.15%、43.64%和32.20%。经检查,全院236个权力事项的廉洁风险防控检查得分为(5.82±1.92)分,其中,流程维度得分为(2.11±0.75)分,风险点查找维度得分为(1.89±0.75)分,防控维度得分为(1.89±0.79)分,体现出部分单位的工作流程不够清晰、个别风险点查找不准确、防控措施不具体等问题。结论医院要结合自身工作环节的问题,从思想、行为、成效和考核评价几方面入手,着力思考廉洁风险防控长期建设中的具体化、精准化、显著化和可量化。

民事公益诉讼的制度危机与程序统合

我国民事公益诉讼的发展可谓壮观,但风生水起的背后隐藏着渐趋严峻的制度危机。危机的三重外在表象是“超简化立法系统性不足”“司法解释规则碎片化趋势”和“程序属性、制度功能异化”,其内在法理本质则是民事公益诉讼“立法”与“司法解释”的实然性功能错位。将欲挽回残局,民事公益诉讼“立法”与“司法解释”须回归应然性功能构造。为此,要立足于党的二十大报告进一步“完善公益诉讼制度”的明确要求,依托已纳入《十四届全国人大常委会立法规划》一类项目之《检察公益诉讼法》(《公益诉讼法》一并考虑)的立法进程,提出“民事公益侵害阻断程序”的理论性支撑概念,结合相关立法的一体化配套修改,推进民事公益诉讼的立法性程序统合。

“技防+监督”防控公立医院廉政风险的相关问题探讨

为了深入了解某省属公立医院关键重点岗位的廉政风险防控监督情况,通过问卷调查、结构化访谈等方法,全面分析了当前监督工作中存在的问题与挑战,提出了以“技防+监督”方式强化廉政风险防控的重要意义及相应解决方案。调研选取某省属公立医院的多个关键重点岗位员工作为调查对象,通过设计问卷和开展结构化访谈,收集了大量第一手资料。调研发现公立医院在廉政风险防控监督方面存在监督部门缺乏信息技术人才,监督工作的制度化、标准化程度有待提高,信息泄露、篡改等风险不容忽视。调研提出“完善制度,摸清底数,统一科学谋划;排查词库,精准聚焦,强化节点管控;梳理流程,制定表单,稳步推进联网;嵌入系统,规范运行,实现风险防控”的规范化、标准化管理解决方案,护航公立医院高质量发展。

基于主题框架分析的浙江省公立医院传染病医防融合案例研究

目的结合浙江省典型实践,分析公立医院传染病医防融合现状。方法通过焦点小组访谈收集各医院传染病医防融合相关材料,采用主题框架分析的方法对访谈材料进行分析。结果浙江省公立医院传染病医防融合做法主要包括组织融合、管理融合、服务融合、资源融合四个方面,目前存在缺乏顶层设计、医院内部公共卫生职责履行不到位、资源共享不足等问题。结论浙江省公立医院传染病医防融合工作有序开展但存在不足,建议进一步加强传染病医防融合管理体制,探索多种形式的医防融合模式,改革医防融合人才培养机制,建立信息共享平台。

从临床医学教育的角度探讨“医防融合”的实践

每一次重大新发传染病的大规模爆发,都给人类带来了巨大的灾难,也考验着一个国家的医疗和公共卫生的水平,也体现了紧急公共卫生事件下疾病预防的重要性,“医防融合”势在必行。为促进医防融合,从公立医院的角度出发,北京市卫生健康委员会于2020年12月1日发布了关于《北京市医防融合培训方案》的相关通知,正式开始对临床医生进行医防融合培训,提高临床医生对传染性疾病的早期识别与预防。借鉴该培训方法,从医学教育的角度出发,建议在临床医学本科生教育中增加公共卫生、预防医学等专业课程。此外,在临床医学硕士专业学位研究生的培养计划内增设医防融合的培训,推广临床医学博士、公共卫生硕士双学位培养等,均有助于医防融合的实施。增进公共临床专业学生对公共卫生的了解,在突发公共卫生事件面前提高应对能力。

中国式现代化进程中医防融合的发展路径研究

医防融合是中国式现代化的必然要求。当前,医防融合存在“以人民健康为中心”理念虚化、健康法制体系不完善、健康管理体系协同治理不足、公共卫生体系和医疗服务体系割裂、医防融合复合型人才匮乏、健康保障制度统筹不到位等问题。为此,必须构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,健全高水平医防融合人才培养体系,以慢性病管理为突破口,全面兜牢基层服务网底,实现与中国式现代化进程相适应的医防融合发展。

医防融合背景下我国公共卫生应急管理体系建设的SWOT分析和对策研究

利用SWOT分析法,详细论述医防融合背景下公共卫生应急管理体系建设的优势、劣势、机遇、威胁,并提出健全公共卫生应急管理法律体系、健全公共卫生应急管理体制和机制、加强公共卫生应急管理人才队伍建设、不断推进信息化建设和科技创新等对策,为医防融合背景下公共卫生应急管理体系建设提供思路。

学科交叉融合背景下公共卫生与预防医学研究生培养模式探索

分析公共卫生与预防医学研究生培养现状及存在的问题,阐述在学科交叉融合背景下公共卫生人才培养的重要性,提出学科交叉融合背景下的公共卫生人才培养路径,主要为加强交叉学科师资队伍建设、制订全方位的交叉学科研究生培养方案、构建促进学科交叉融合的机制、定期开展公共卫生领域前沿知识培训等,以培养出的人才能满足多学科合作的需求。

元治理视域下公立医院“党建+医防融合”路径研究

党建引领为公立医院医防融合提供了新的视角。本研究基于部分公立医院医防融合工作中存在的文化不融合、组织不融合、人才不融合、信息不融合等困境,引入元治理理论进行分析,并从元治理的引领者、协调者、建制者、监督者等视角提出公立医院“党建+医防融合”工作路径,为加强公立医院医防融合提供参考与借鉴。

电子健康档案改善流动人口健康水平了吗——基于医防融合的视角

电子健康档案既属于国家基本公共卫生服务项目,也是推进医防融合的重要支撑,其实施效果对流动人口的健康产生深远影响。本文基于2017年中国流动人口动态监测调查数据,系统考察了电子健康档案的建立与动态使用对流动人口健康水平的影响。研究发现,建立电子健康档案能够有效提高流动人口的健康水平,在经过一系列稳健性检验后该结论依然成立。从机制分析来看,健康素养是一个重要的解释路径,电子健康档案的建立可以提升流动人口的健康素养进而改善其健康水平。电子健康档案的建立与动态使用至关重要,健康档案的动态使用能够提高流动人口的健康水平,这一调节机制首先作用于流动人口的健康素养,通过健康素养的提升最终改善流动人口的健康水平。本文认为,政府部门应从提升电子健康档案建档率、以社区为单位加强健康档案宣传和坚持档案建立与动态使用并重助力医防融合等方面进一步提高中国流动人口健康水平。

深化“理实一体化”实践教学 培养公共卫生人才应急处置能力

公共卫生应急处置能力是公共卫生人才核心岗位胜任力,是预防医学专业培养应用型公共卫生人才的重要环节。厦门医学院预防医学专业遵循“立德树人、医教协同、产教融合、应用为先”专业人才培养理念,通过创设应急现场教学环境,有效训练学生应急现场处置能力;重构公共卫生经典案例教学内容,激发学生学习兴趣和热情;创新“理实一体化”教学方法,培养学生公共卫生岗位适应能力;开展“健康中国”课程思政教育,培养学生肩负健康中国的使命感。该文探索并实践应用型公共卫生人才培养的实践教学创新,为我国培养适应社会发展和公共卫生事业需求的应用型公共卫生人才提供参考。

基层医院公共卫生管理中存在的问题与对策

公共卫生管理涵盖了一系列综合性的管理活动,旨在预防群体性疾病的发生、延长群众寿命、提高群众的生活质量,并促进健康公平与健康质量。基层医院在公共卫生管理中承担着疾病预防和控制的重要职责,包括传染病的预防与控制、慢性非传染性疾病的控制与干预措施,以及公共卫生健康教育活动。本文首先概述了公共卫生管理的内容,探讨了基层医院在公共卫生管理中的作用,总结了基层医院公共卫生管理存在的4点问题,提出了基层医院公共卫生管理可持续发展的对策:加强人才队伍建设、健全公共卫生体系、推进卫生管理信息化建设、推进医防协同一体化服务体系建设。

国外医防融合全科人才培养对我国医学教育的启示

全科医生作为同时具备疾病诊疗和健康服务的提供者,在提供基层医疗卫生服务方面的重要性越来越强。目前全科医生培养模式的转变已成为医学教育的当务之急,文章通过文献研究分析国内医防融合全科人才培养实践和研究现状,针对国内全科医学学历教育存在医防割裂、缺乏全科医生医防融合岗位培训相关的政策、标准与策略研究的问题,结合美国、英国等国医防融合全科人才培养实践与研究经验,提出构建医防融合全科医生学历教育培养体系,完善配套法律法规与政策文件,以标准先行,细化医防融合全科医生培训管理和研究的建议。

医防融合视域下公立医院公共卫生人才队伍建设的策略研究——以某公立医院为例

以某公立医院公共卫生人才队伍建设存在的问题为例,探讨公立医院“医防融合”复合型人才队伍建设的新思路。从“医防融合”的角度分析在新冠肺炎疫情爆发后某公立医院公共卫生工作运转模式,分析其公共卫生人才队伍现状,剖析存在问题,如公共卫生工作缺乏科室间协同机制、公共卫生服务意识相对薄弱、缺乏继续教育体系及人才结构和数量配备不合理等,并针对上述问题提出相应策略。及时调整人才队伍建设方向,促进“医防融合”体系建设,对提升公立医院应对突发公共卫生事件整体能力具有重要意义。

公共安全治理模式融合转型溯源:2004—2006年浙江台风防御理念与实践

推动公共安全治理模式向事前预防转型,是党的二十大报告提出的重要理论创新。基于对中国公共安全治理实践模式及发展历史的分析,结合浙江省典型台风防御案例,提出预防理念和实践融合转型范式。2004—2006年浙江省超强台风防御理念和实践,呈现明显的融合转型特征。时任浙江省委书记的习近平同志坚持理论与实践相结合,在指挥处置超强台风方面取得了明显成效。系列台风应对案例进一步表明,理念和实践融合是公共安全治理模式向事前预防成功转型的标志。梳理总结出坚持党的领导、统筹发展和安全、工程和非工程减灾相结合、建立大安全大应急框架,以及构建多主体参与的治理共同体等方面的理念和实践融合转型路径。

基于CiteSpace的我国医防融合领域研究热点分析

目的:梳理医防融合领域的研究热点及趋势变化。方法:以CNKI等中文数据库刊载的医防融合主题相关的核心期刊文献作为数据源,运用CiteSpace软件做可视化分析。结果:医防融合研究年发文量呈上升趋势;高频关键词出现肺结核、医防合作、慢性病等;关键节点包括肺结核、公共卫生、分级诊疗等;研究热点在结核病防治、慢性病管理和突发公共卫生事件管控3大领域。结论:医防融合研究先后经历慢性传染性疾病、慢性病和急性传染病3个阶段,下一步应加强机构间合作并提升研究主动性,解决医防融合在基本公共卫生服务和突发公共卫生事件领域现存的问题。

医防融合视角下公立医院慢性病管理补偿机制优化探讨

推进医防融合的慢性病管理模式是有效缓解慢性病风险和经济负担的关键举措,公立医院作为医疗服务技术顶端在慢性病管理中的作用不容缺位。分析公立医院参与慢性病管理医防融合存在的问题,认为制约公立医院参与医防融合的主要原因在于补偿机制不完善导致的内生动力不足,并探讨医防融合视角下适宜于公立医院发展环境的慢性病管理补偿机制思路。

公立医疗机构医疗设备购置领域廉政风险原因分析及防控建议

医疗设备是医疗机构开展临床学科建设和科研教学工作的基本要素和必要的辅助工具,也是医院现代化建设程度的重要标志,其在临床诊断治疗和科学研究上的作用已日益重要且规模庞大,随之衍生的设备申购、审核、招标、监管等环节漏洞引发的廉政风险问题亦不容忽视。本文就当前医疗设备采购参数制定、审核把关、监管机制建设等方面的问题进行调研分析,对如何防控管理设备购置领域的廉政风险提出参考建议。

医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设需求分析

目的了解甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年承担基本公共卫生服务医疗机构的医疗需求及基本公共卫生服务能力建设需求,为甘肃省医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设提供参考依据。方法数据来源于甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年运行数据,对医疗专业需求进行描述性分析,对纳入平台布点的医疗机构通过电话访谈的方式了解其公共卫生服务能力建设需求。结果承担基本公共卫生服务医疗机构在平台布点937家,开展166家,占比为17.72%。医疗专业需求基层医疗卫生机构(卫生院、社区服务中心)主要是内科、外科、康复医学专业与理疗、神经病和影医学专业与核医专业,专业公共卫生机构-妇幼保健院(所、站)是妇产科、内科、神经病、中医和外科专业。公共卫生服务能力建设需求是增加系统性培训提升首诊、延续性诊疗、慢病患者优化诊疗方案以及妇幼保健能力。结论甘肃省基本公共卫生服务能力建设需要医疗体系全方位协同,依照医防需求针对性地加大投入,持续促进基本公共卫生服务能力提升。