基于ITHBC理论AVF肾病患者围透析期自我管理方案的构建

目的构建科学、可行的自体动静脉内瘘(AVF)肾病患者围透析期自我管理方案。方法通过文献检索,以健康行为改变整合理论(ITHBC)为理论基础初步构建AVF肾病患者围透析期自我管理方案,应用德尔菲法对24名专家进行2轮专家咨询,对各级指标进行评定与修改。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%(24/24),专家权威系数(Cr)分别为0.895、0.915,专家协调系数Kendall's W分别为0.153、0.221。第2轮专家意见变异系数为0.010~0.099,均小于0.250。2轮德尔菲专家咨询确定3个一级指标、10个二级指标和22个三级指标。结论基于ITHBC理论构建AVF肾病患者围透析期自我管理方案具有较好的科学性与可操作性,能够为AVF肾病患者围透析期间自我管理提供依据和指导。

肺癌免疫治疗患者静脉血栓栓塞症自我管理干预方案的构建及应用

目的 基于健康行为整合理论构建肺癌免疫治疗患者静脉血栓栓塞症自我管理干预方案并评价应用效果。方法 将130例肺癌免疫治疗患者按入院时间分为对照组和干预组各65例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上,严格遵循复杂干预方案的开发指南构建自我管理干预方案并实施。于干预前,干预后即刻,干预后1个月、2个月比较两组静脉血栓栓塞症自我管理行为、管理满意度、风险自我评估率、静脉血栓栓塞症发生率、焦虑抑郁、自我效能感、生活自理能力的差异。结果 干预后不同时间,干预组上述指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论 基于健康行为整合理论的静脉血栓栓塞症自我管理干预方案在肺癌免疫治疗患者中的应用,有助于患者建立良好的自我管理行为,降低静脉血栓栓塞症发生率,改善焦虑抑郁情绪,提升自我效能感和生活自理能力。

基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响

目的 探讨基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在皖南康复医院接受治疗的维持性血液透析患者110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各55例。试验组接受基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预,对照组进行常规护理。比较两组入组时及干预6个月时衰弱、透析指标、生活质量。结果 干预后,两组衰弱评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组尿素降低率、尿素清除指数低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组血细胞比容高于干预前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预能有效降低维持性血液透析患者的衰弱症状,改善透析相关指标,提高生活质量。

基于健康行为改变整合理论的自我管理方案在非酒精性脂肪肝病患者中的应用研究

目的基于健康行为改变整合理论(integrated theory of health behavior change,ITHBC)构建非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者自我管理干预方案,并评价其在NAFLD患者中的应用效果。方法以ITHBC为理论框架,通过文献分析法初步拟定干预方案初稿。采用专家函询法修改及完善自我管理方案。采用立意抽样法纳入2023年4-5月在乌鲁木齐市某社区卫生服务中心体检的符合NAFLD诊断标准的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行社区常规护理,观察组行基于ITHBC的自我管理干预;随访4个月,比较2组患者的自我管理能力及临床特征变化。结果(1)3轮专家函询问卷有效回收率分别为100%、85%、85%,专家权威系数为0.833,协调系数分别为0.191、0.254、0.272,均P<0.01。最终干预方案包括一级指标5项,二级指标11项,三级指标17项。(2)随访4个月后,观察组患者干预后自我管理总分、疾病防治管理、日常生活管理、心理认知管理及不良生活方式管理评分均显著高于对照组(P<0.05);而临床指标(腰围、BMI、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白)均低于对照组(P<0.05)。结论基于ITHBC构建的NAFLD患者自我管理干预方案可提高患者自我管理能力,进而改善患者病情,提升NAFLD的预后。

基于健康行为改变整合理论的乳腺癌患者患肢功能康复干预方案的应用研究

目的 探讨基于健康行为改变整合(ITHBC)理论的康复干预方案,对改善乳腺癌患者患肢功能的康复效果。方法 采取便利抽样法,选择2022年1-3月在我院乳腺肿瘤护理专科门诊因乳腺癌导致上肢功能障碍的90例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组接受常规的护理干预,观察组在对照组基础上实施基于ITHBC理论的护理干预。于干预前后比较2组患者的肩关节活动度、自我管理效能及生活质量。结果 干预4周后,2组患者肩关节前屈、后伸和外展的活动度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者自我管理效能和生活质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ITHBC的康复干预方案可以改善乳腺癌患者的上肢功能,提升其生活品质以及自我管理效能。

基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持在COPD患者中的应用研究

目的 探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法 选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组和对照组,各54例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持干预,两组患者均接受2周的护理干预。比较两组干预前、干预2周后的营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、呼吸困难指标[6 min步行试验(6MWT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)]的水平变化。结果 观察组住院时间为(16.31±2.03)d,明显短于对照组的(19.41±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的Hb、PAB、ALB、PaO_(2)、氧合指数、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(129.51±16.87)g/L、(178.17±31.20)mg/L、(40.81±4.50)g/L、(105.47±16.94)mmHg、(309.91±35.31)mmHg、(1.45±0.26)L、(756.19±6.73)%、(2.88±0.41)L/s,均明显高于对照组的(120.30±15.26)g/L、(165.14±28.31)mg/L、(38.10±4.23)g/L、(98.33±16.80)mmHg、(288.37±35.62)mmHg、(1.36±0.10)L、(54.48±4.04)%、(2.73±0.28)L/s,PaCO_(2)为(41.11±12.43)mmHg,明显低于对照组的(47.63±13.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的6 MWT为(398.79±41.24)m,明显长于对照组(355.18±34.09)m,mMRC评分为(2.02±0.24)分,明显低于对照组的(2.68±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持能明显促进COPD患者的营养吸收,减少住院时间,提高肺功能和动脉血气指标,并改善呼吸困难程度。

基于行为转变理论的健康管理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的:观察基于行为转变理论的健康管理在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2021年10月该院收治的92例GDM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各46例。对照组采用常规健康管理,研究组在对照组基础上采用基于行为转变理论的健康管理。比较两组护理前后自护能力[糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)]评分、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)]水平,不良妊娠结局发生率和护理满意度。结果:护理1个月后,两组足部护理、运动护理、饮食护理、血糖监测、药物治疗等SDSCA评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HbA1c、2hPG、FBG水平均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为93.48%(43/46),高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规健康管理基础上采用基于行为转变理论的健康管理可提高GDM患者的自护能力评分和护理满意度,降低血糖指标水平和不良妊娠结局发生率,其效果优于单纯常规健康管理。

慢性肾脏病青少年过渡期准备体验的质性研究

目的 探讨慢性肾脏病青少年过渡期准备的真实体验,为构建过渡期准备干预方案提供参考。方法 基于健康行为改变整合理论制定访谈提纲,采用现象学研究方法,对13例慢性肾脏病青少年进行半结构化访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题。结果 慢性肾脏病青少年过渡期准备的真实体验可归纳为对过渡期准备的认知不足、对疾病和症状的辨识和自我管理能力有待提升、影响顺利过渡的因素3个主题。结论 医护人员应提供个性化过渡教育,辅以家庭参与,促进青少年心理社会适应,完善过渡医疗体系,以促进慢性肾脏病青少年顺利过渡。

基于健康行为改变整合理论的健康教育对颌面部外伤整形患者创面愈合的影响

目的:探讨基于健康行为改变整合理论(Integratedtheory of health behavior change,ITHBC)的健康教育对颌面部外伤整形患者创面愈合的影响。方法:选取2019年6月-2022年6月笔者医院收治的预行整形美容缝合术的102例颌面部损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于ITHBC的健康教育。比较两组创面愈合优良率、并发症总发生率、满意度及心理状态和生活质量评分。结果:观察组创面愈合优良率高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分及36项简明生活质量量表(36-item short form health survey,SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SDS、SAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SF-36各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于ITHBC的健康教育可有效减少颌面部外伤整形美容患者创面感染,促进创面愈合,改善患者心理状态及生活质量,患者满意度较高,临床应用效果较好。

ITHBC理论护理联合健康宣教对妊娠糖尿病患者健康行为的影响

目的 探究在对妊娠糖尿病患者护理时开展健康行为改变整合理论(ITHBC)护理+健康宣教对患者血糖水平以及健康行为的影响。方法 在2021年10月至2023年9月本院门诊接诊妊娠糖尿患者中选择103例为研究对象,通过Excel表对患者开展随机0~103号排序,前50例在妊娠期间接受常规护理(对照组),后53例则接受ITHBC理论护理联合健康宣教(观察组)。针对患者健康行为、血糖水平、不良妊娠结局等进行统计。结果 对糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平检测,护理前两组无统计学意义(P>0.05),护理后观察组低于对照组(P<0.05)。对比患者健康行为,在健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分上,护理前两组各维度评分无统计学意义(P>0.05),护理后观察组高于对照组(P<0.05)。在产后出血、胎盘早剥、早产发生率方面,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在妊娠糖尿病患者妊娠期间开展ITHBC理论护理联合健康宣教可以降低患者血糖水平,提升患者健康行为,降低不良妊娠结局发生率。

基于健康行为改变整合理论的护理在剖宫产产妇中的应用分析

目的分析剖宫产产妇采用基于健康行为改变整合理论(Integrated Theory Health Behavior Change,ITHBC)的护理取得的效果。方法方便选取2022年10月—2023年9月菏泽市第六人民医院收治的92例剖宫产产妇为研究对象,以随机数表法分为两组,各46例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于ITHBC的护理。对比两组生活质量综合评定问卷(Generic Quality Life Inventory 74,GQOLI-74)、一般自我效能感量表(General Perceived Self-efficacy Scale,GSES)评分,术后并发症发生情况与护理满意度。结果护理后研究组GSES、GQOLI-74评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.060,P<0.05)。研究组护理总满意率为100.00%,高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.457,P<0.05)。结论基于ITHBC的护理可以提高剖宫产产妇的自我效能感,降低术后并发症发生率,提高护理满意度,保障生活质量。

基于健康行为改变整合理论的盆底肌康复护理在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果

目的:探讨基于健康行为改变整合理论的盆底肌康复护理在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果。方法:选取2019年12月—2022年12月东南大学附属中大医院收治的宫颈癌术后尿潴留患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组给予常规盆底肌康复护理,观察组给予基于健康行为改变整合理论的盆底肌康复护理。比较两组症状改善情况、生命质量。结果:护理前,两组盆底功能障碍简表(PFDI-20)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组PFDI-20评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组PFDI-7评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于健康行为改变整合理论的盆底肌康复护理在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果显著,能够改善患者症状,提高生命质量。

以ITHBC为指导的群组式饮食及运动指导对初产妇母婴结局的影响

目的探讨以健康行为改变整合理论(Integrated Theory of Health Behaviour Change,ITHBC)为指导的群组式饮食及运动指导对初产妇母婴结局的影响。方法方便选取2022年1—12月重庆市沙坪坝区妇幼保健院收治的94例初产妇为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组行常规孕期保健服务,观察组采用以ITHBC为指导的群组式饮食及运动指导,比较两组母婴结局、自我管理能力、饮食及运动管理情况、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分。结果观察组不良母婴结局的发生率为2.13%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.021,P=0.014)。观察组自我管理能力评分、饮食、运动、体质量监测的依从率及体质量控制理想率、GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在初产妇孕期指导中,以ITHBC为指导的群组式饮食及运动指导能够改善初产妇的母婴结局及饮食、运动管理状况,降低早产、巨大儿等风险,且在提高初产妇自我管理能力、提升自我效能水平等方面有重要作用。

基于行为改变理论的健康管理对学龄儿童生长发育的影响

目的 观察基于行为改变理论的健康管理对学龄儿童生长发育的影响。方法 选取2022年3月至2023年2月在南阳医学高等专科学校第一附属医院体检的80例学龄儿童,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予常规健康管理,观察组给予基于行为改变理论的健康管理,比较两组生长发育指标和营养状况。结果 管理后,观察组身高高于对照组,体重大于对照组(P<0.05);观察组贫血状况优于对照组(P <0.05);观察组生活技能各维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论 基于行为改变理论的健康管理能够改善学龄儿童的营养状况,提高生活技能,促进生长发育。

基于健康行为改变整合理论的健康教育在心脏机械瓣膜置换术后患者延续护理中的应用

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)为基础的健康教育在心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后出院患者延续性护理中的应用。方法采取便利抽样法选取2019年12月—2021年10月在贵州省人民医院心外科行MHVR后的患者170例,以入院时间先后顺序分别纳入对照组85例和观察组85例。对照组采用常规健康宣教。观察组在常规健康宣教的基础上,以ITHBC为基础,从知识信念模式、自我管理模式、社会促进模式三个方面分别对患者及家属进行出院前指导、出院后微信沟通、电话回访、及时了解患者动态。结果观察组复查依从率为97.7%,对照组为58.8%,P为0.00;服药依从性得分观察组为(7.48±0.96)分,对照组为(6.34±1.56),P为0.01;治疗范围内的时间百分比得分观察组为(0.62±0.14)分,对照组为(0.50±0.18)分,P为0.00;抗凝治疗满意度得分观察组(53.27±9.99)分,对照组为(49.48±9.82)分,P为0.01。结论以ITHBC为基础的健康教育能有效提高患者的抗凝复查依从性、服药依从性、抗凝治疗效果及满意度。

基于ITHBC理论的护理干预联合健康宣教在GDM患者中的应用

目的:观察基于健康行为改变整合理论(integrated theory of health behavior change,ITHBC)的护理干预联合健康宣教在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的应用。方法:选取2021年4月—2022年4月玉林市妇幼保健院收治规律孕检的GDM患者200例,以随机数字表法分成对照组和观察组,各100例。对照组给予健康宣教指导,观察组在常规健康教育宣教指导基础上给予基于ITHBC理论的护理干预联合健康宣教。比较两组健康教育内容掌握评分与健康促进生活方式量表(HPLP)评分及生化指标,统计干预后的遵医行为情况及GDM患者对干预的满意度。结果:干预后2周,两组健康教育内容掌握评分与HPLP评分均较干预前提升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各项遵医行为比例较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对干预的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展基于ITHBC理论的护理干预联合健康宣教对GDM的联合干预手段,可以有效地提升GDM患者对于健康教育内容的掌握及健康行为能力,平稳降低血糖指标,提升遵医行为与对干预的满意度,效果理想。

老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验的质性研究

目的深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果提炼出容量管理认知欠佳(出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻),心态老化导致管理信念消极(轻视自身价值,个人责任感差异),缺乏容量调节知识与技能(容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误),多种社会支持需求(家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务)4个主题及10个亚主题。结论老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。

以健康行为改变整合理论为导向的护理模式联合叙事护理在急性脑卒中患者中的应用效果

目的:探讨以健康行为改变整合理论(ITHBC)为导向的护理模式与叙事护理在急性脑卒中患者中的联合应用效果。方法:将126例急性脑卒中患者按照护理方式不同分为3组,每组各42例。A组实施常规急诊护理;B组实施常规急诊护理+叙事护理;C组在B组基础上施以ITHBC为导向的护理模式,各组均连续护理14 d,随访1个月。比较各组患者自我效能感、自我管理能力与神经功能恢复情况。结果:护理14 d、随访1个月时,各组患者GSES评分比较:C组>B组>A组(P<0.05);随访1个月时,B组、C组患者SSSMQ中各维度评分及总分均高于护理前,且C组>B组>A组(P<0.05);各组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于护理前,且C组<B组<A组(P<0.05)。结论:以ITHBC为导向的护理模式联合叙事护理能提高急性脑卒中患者自我效能感与自我管理能力,有助于促进患者神经功能恢复,该护理模式值得在临床推广使用。

基于行为改变轮模式的肺康复护理对COPD患者肺康复依从性和健康素养的影响

目的提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康复依从性和健康素养。方法选取96例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各48例。对照组给予常规护理、健康教育和家庭肺康复指导,试验组实施以行为改变轮模式(BCW)理论为指导的肺康复干预,包括呼吸训练、肌肉放松训练、呼吸操训练、原地踏步和步行训练。比较组干预后6个月的肺康复依从性、健康素养水平、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、COPD评估测试(CAT)评分和肺功能指标。结果干预后试验组肺康复依从性完全依从的比例(60.4%)优于对照组(25%),2组患者健康素养水平、mMRC评分、CAT评分、肺功能指标均有所改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论以BCW理论为指导的肺康复干预方案可有效提高COPD患者的肺康复依从性和健康素养水平,改善患者肺功能和生活质量。

健康行为改变干预本体的构建与应用

生活方式干预是慢病管理的重要环节,随着互联网的发展,基于移动医疗技术的综合干预方案成为慢病管理模式研究的新趋势。面对干预复杂性和综合性越来越强的挑战,一个标准、细致、综合的框架有利于对干预方案进行解构分析,从而促进干预的质量和效果提升。本研究提出健康行为改变干预本体,通过内容分析法对干预内容进行分类提取,得到行为改变技术及其属性的重要术语集合,通过七步法结合OWL建模语言完成本体构建;并以面向高血压院外管理的干预方案为例进行验证,评估其干预方案。所得术语集合包括22个适用于基于移动医疗技术的慢病管理饮食和运动场景的行为改变技术,以及102个行为改变技术实施过程属性,健康行为改变干预本体共有128个类,51个数据属性,16个对象属性。基于本体将高血压干预方案转换为层次清晰、过程明确的干预单元组合,对其评估结果表明方案使用行为改变技术共14种,覆盖率为63.64%。该本体能够应用于慢病管理相关场景的干预设计、描述和分析评估等环节,有利于知识的组织与共享。