冷刺激口腔对ICU病人口渴效果影响的Meta分析

目的:评价冷刺激口腔对重症监护室(ICU)病人口渴的效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于冷刺激口腔对ICU病人口渴效果影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月1日。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.3和STATA软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,冷刺激口腔能降低ICU病人口渴强度[MD=-2.12,95%CI(-3.12,-1.11),P<0.00001],缓解ICU病人口渴痛苦感[MD=-2.15,95%CI(-3.85,-0.46),P=0.01],提高口腔黏膜湿润程度[MD=-0.78,95%CI(-1.37,-0.20),P=0.009]。结论:现有证据表明,冷刺激口腔能有效降低ICU病人的口渴强度,缓解ICU病人口渴痛苦感,改善ICU病人口腔黏膜湿润程度,提高病人在ICU治疗期间的舒适度。

国内外ICU病人分类方法的研究进展

回顾国内外ICU病人分类的发展历程、研究进展和不足,论述ICU病人分类的趋势,为今后开展ICU病人分类的进一步研究奠定基础。

冰水喷雾对经口气管插管病人口渴程度的影响

目的:探讨冰水喷雾对经口气管插管病人口渴程度的影响。方法:选取2019年1月-2019年10月江西省某三级甲等综合医院重症监护病房(ICU)60例经口气管插管病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用棉签蘸水湿润口唇,观察组采用冰水喷雾剂喷口腔为病人止渴。观察两组病人口渴程度、口腔黏膜湿润程度及口渴额外干预次数。结果:干预后,观察组病人口渴程度评分为(2.81±1.42)分,口腔黏膜湿润程度评分为(1.23±0.43)分,均低于对照组[口渴程度评分为(5.35±1.45)分,口腔黏膜湿润程度评分为(2.10±0.71)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组每例病人额外干预次数为(4.37±2.01)次,低于对照组(8.13±2.50)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:冰水喷雾可以有效缓解经口气管插管病人口渴程度,改善病人口干症状,提高病人舒适度。

不同给水方式对机械通气病人口渴和并发症发生率的影响

目的:探讨不同剂量的冰水喷雾法对重症监护室(ICU)机械通气病人口渴程度和并发症发生率的影响。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住ICU经口气管插管的清醒病人作为研究对象,按随机数字表法随机分为3组,A组采取1.5 mL常温水注射法,B组采取1.5 mL冰水喷雾法,C组采取5.0 mL冰水喷雾法。比较3组口渴程度、口渴痛苦感、口腔黏膜湿润度、睡眠质量、相关并发症发生率及额外干预次数的差异。结果:重复测量方差分析结果显示,A组、B组、C组在07:30(T2)、11:30(T3)、19:30(T5)、23:30(T6)时段,降低口渴程度的疗效为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.01);在15:30(T4)时段,C组与B组的效果均优于A组,C组与B组差异无统计学意义(P>0.05);在干预第1天与第2天,C组与B组的睡眠质量优于A组,干预第1天口渴痛苦感与额外干预次数为C组<B组<A组,干预第2天,口渴痛苦感为C组<A组,额外干预次数为C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.01);C组病人咬吐气管插管的发生率降低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组在呛咳、烦躁、非计划性拔管、腹胀、腹痛发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与1.5 mL常温水和冰水喷雾比较,5.0 mL冰水喷雾法能够有效降低ICU经口气管插管病人的口渴程度与口渴痛苦感、额外干预次数及咬吐气管插管的发生率,提升病人的睡眠质量。

APACHEⅡ评分在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)评估重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生、危重程度,以及入住ICU的时间和预后。方法将入住ICU且行机械通气的113例患者分成两组,出现VAP的63例患者设为发病组,未出现VAP的50例患者设为未发病组,按Knaus法进行APACHEⅡ评分,并进行临床对比。结果发病组和未发病组的APACHEⅡ评分,住院时间和病死率差异有统计学意义。随APACHEⅡ分值的升高,患者出现VAP、重症肺炎例数增多,病死率升高。结论在ICU病人尤其是机械通气的患者中,APACHEⅡ评分系统有助于预测患者VAP的发生,评估病情的严重性、住院时间和预后。

重症监护病房特护记录单的改进

目的完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化。减少护士书写护理记录工作量。方法根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单。并与其他监护室手写特护记录单相对比。结果2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义(p<0.05)。结论改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少,并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础。