智慧ICU平台下TISS-28和NAS评分在ICU护理工作量评估中的应用研究

目的:基于治疗干预评分系统-28(TISS-28)和护理活动评估量表(NAS)评分调查重症监护室(ICU)护理工作量现状,以期了解智慧ICU平台下护理人员护理工作量的分配情况。方法:检索国内外文献,基于TISS-28和NAS条目初步构建ICU护理工作量测量条目函询问卷,采用德尔菲法对来自10所综合性三级甲等医院的10名护理专家进行2轮专家函询,确定测量条目。在2周内采用现场实时测量法对4个外科重症监护室病人的护理工作量进行一对一跟随记录,并统计各类项目所占用的工时以及构成比。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,2轮专家函询权威系数分别为0.89,0.91,最终确定了14类护理工作量测量条目。4个重症监护室占工作总时间比例较大的护理项目各不相同,其中护理评估、治疗项目、基础护理、器官支持及行政管理工作占比较高。4个监护室直接护理工时相较间接护理工时占比高。结论:通过ICU护理工作量的测量发现不同专科ICU护理工作量有差异,可为科学的护理人力资源配置提供参考。

运用TISS-28评分系统评价外科ICU护理工作量的研究

目的分析外科ICU不同时间段的护理工作量,探索合理安排护理人力、提高护理效率的方法。方法应用TISS-28评分系统对北京市某综合医院外科ICU患者的护理工作量进行测定。结果护士人均工作量较大,为(61.31±6.71)分;各班次护士人均工作量存在差别,其中夜班护士人均工作量较高;1周护理工作量周三得分最高。结论应用TISS-28评分系统进行护理工作量测定,为护理人力资源有效管理提供了依据。

综合ICU人力资源有效利用的探讨

目的探讨综合ICU人力资源合理运用,提高护理质量的方法。方法合理进行人力资源的利用,采取改变排班模式,实施以人为本的管理模式和进行ICU专科技术的培训。结果护理技术操作合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率均在96%以上;无褥疮及护理差错的发生;床位使用率从68%上升到100%;平均住院天数从6d下降到3.6d;护士平均每年积存补休假1053h下降到210h;护士对排班方式都持赞同意见。结论合理有效地进行人力资源的调配能充分调动护理人员潜能及积极性,是提高临床护理质量的重要保证。

ICU护理工作量相关因素调查分析

目的探讨ICU护理工作量的影响因素,为护理管理者合理安排护理人力提供实证依据。方法采用护理活动评估量表对ICU 120例患者的护理工作量进行测评,对不同特征患者及不同班次的护理工作量进行比较分析。结果患者预后、是否手术及科室来源对ICU护理工作量有显著影响,白班护理工作量显著大于夜班(P<0.05,P<0.01)。结论死亡、非手术、内科患者及白班护理工作量相对较大,应针对上述特征调配ICU护理人力资源。

ICU护理人员的分层分组管理

选举护理组长7～9名,为第一层或组长层,再对其他护理人员依据年龄、资历、学历、工作能力等,按整体力量大小依次递减设为第二层、第三层……每一层由4～5名护士组成,形成"金字塔"结构。ICU护理人力资源分组管理:每个层面抽出1名护士组成1个工作小组,小组成员由1名护理组长和其余每个层面的1名护士组成,小组内部形成在职称、能力、年龄上"递减式",而在体力、精力上"递增式"组合的局面,分组作为护理人力的横向管理。护理人员的分层与分组均实行动态管理。

ICU病人ABCD护理分级与人力资源分配有效性研究

目的验证基于ABCD法的临床护理人力分配方法的有效性,在现有人力的基础上最大程度地满足病人的护理需求,提高护理人力的使用效率和临床护士对临床护理人力分配的满意度。方法同时应用ICU病人ABCD护理分级和治疗干预评分简化版(TISS-28)评分进行研究资料收集,根据病人ABCD护理分级进行合理的床位分配,观察ABCD分级,病人所需的护理工作量与其同时进行的TISS-28评分是否呈正相关;干预方案使用前后护士满意度、患者并发症发生率的变化。结果ABCD法能够有效地区分病人所需的护理工作量,与其同时进行的TISS-28评分呈正相关;使用干预方案前后护士满意度、患者并发症发生率均有明显差异,P<0.05,差异有显著意义。结论应用ICU病人ABCD护理分级进行护理人力资源分配,能均衡护士间的工作量,减少护士过重负荷的比例,提高护理人力的使用效率。

我国ICU护理人力资源配置及管理研究现状

对我国重症监护病房(ICU)护理人力资源配置及管理的现状、评估方法和新形势下的变革进行综述,以期为建立适合我国国情的ICU护理人力资源配置及管理模式提供研究方向和参考依据。

大连市三甲医院ICU护理工作量的调查分析

目的分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力资源提供依据。方法于2008年10月15日至11月15日,对所有入住大连市4所三级甲等医院ICU的患者,应用护理活动评估量表(NAS)评价其所需的护理工作量。结果患者NAS评分为78.71±22.21;甲、乙医院ICU护理工作量主要集中在5个方面,即监护、预防交叉感染、活动和体位、测尿量、药物治疗;丙、丁医院的护理工作量主要体现在活动和体位、预防交叉感染、常规工作程序、监护、测尿量。结论大连市三甲医院ICU患者的护理工作量及护理工作内容因其所住的医院位置、规模不同而不同,医院ICU的人力配置需根据其收治患者需要的工作量进行科学合理分配。

三级甲等医院57个ICU护理人力资源配置现况研究

目的调查三级甲等医院ICU护理人力资源配置情况。方法于2022年8月至10月,通过便利抽样法对11个省、市、自治区25所医院57个ICU进行问卷调查,调查问卷为自行设计,包括护士长个人基本信息、医院/ICU基本资料、人力资源配置情况、工作强度与工作质量等。结果57个ICU实际床护比为1︰(2.03±0.82);床护比与意外伤害呈负相关(P<0.05);ICU工作年限<5年的护士比例与非计划拔管、新发压力性损伤、尿路感染、呼吸机相关性肺炎和导管相关性血流感染呈正相关(P<0.05)。结论ICU护理人力资源配置不足,床护比与意外伤害呈正相关,护士工作年限与不良事件相关;未来应进一步加强ICU护理人力配置,提高床护比,优化护士职称结构,保障护理质量及患者安全。

基于治疗干预评分系统和护理工时测量的ICU护理人力资源配置模型研究

[目的]通过建立护理人力资源配置数量与治疗干预评分系统-28(TISS-28)的数学模型,为合理、有效地配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据。[方法]随机选取ICU 5周内收治的病人共133例次进行TISS-28评分和护理工时测量,通过简单线性相关分析及简单线性回归分析建立TISS-28评分和直接护理工时之间的关系模型,并进一步通过护理人力资源配置数量公式建立护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型。[结果]TISS-28评分越高,病人所需直接护理工时越多;直接护理工时与TISS-28评分的Pearson相关系数为0.811,具有线性正相关关系;建立的护理人力资源配置数量与TISS-28的模型为:所需护士人数=1∑n[42.5×(TISS-28i)-124.3]/286.12。[结论]建立的护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型可有效、简单、快速地预测ICU所需护理人员数量。

人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响

目的:探究在ICU重症患者中开展人性化心理护理的临床效果。方法:选取2017年8月至2020年8月福建中医药大学附属人民医院ICU收治的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均在意识清醒的情况下接受治疗和护理工作,对照组给予常规的ICU护理,观察组在对照组护理基础上增加人性化心理护理干预,比较2组患者护理前后的心理状态、睡眠质量和生命质量评分、心理痛苦程度及护理满意度。结果:护理干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组患者,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预后,观察组患者睡眠质量优良率比对照组更高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者生命质量比对照组更高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,2组心理痛苦温度计(DT)计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组DT计分比对照组更低(P<0.05)。观察组患者护理满意度较对照组高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ICU重症患者开展人性化心理护理,能够显著改善患者的心理状况,降低其心理痛苦,提高其睡眠质量和生命质量,促进其恢复,且满意度较高,值得基层医院重症监护室大力推广应用。

重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用研究

目的探讨重症监护护理评分系统用于ICU护理人力资源配置中的效果。方法选取我院ICU收治的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,各40例,对照组采规医护人员平均分配模式,实验组采取重症监护护理评分系统模式。比较两组医疗费用、住院时间、并发症发生率、护理满意度与护理质量。结果实验组住院时间、医疗费用、并发症例数、满意程度与医护人员满意情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组护理质量评分比较差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论在ICU护理人力资源配置过程中,采取重症监护护理评分系统的模式有利于确保人力资源的合理配置,提高护理的效果。

基于直接时间研究-密集抽样法的肿瘤日间病房护理人力资源配置研究

目的为明确肿瘤日间病房护理人员配置的详细需求,探究人力资源分配策略。方法采用直接时间研究-密集抽样法于2023年7月24日至30日对南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科日间病房的护理工作量进行检测,制定日间工作量评估表格,培训观察员,考核护理项目时长,确定病房所需的护士数量及配备比例。结果护理项目共计52种分布在肿瘤日间病房中,其中,直接护理项目34个、间接护理项目18个,根据计算,肿瘤日间病房的护士需求量为11人,患者与护士配置比例为1∶0.2。结论该研究初步计算出肿瘤日间病房恰当的护士人员配比,为护理管理和人力资源分配提供了客观依据。

基于护理分级和工时测定的新生儿监护病房护理人力资源的配置研究

目的 探讨基于护理分级和工时测定的新生儿监护病房护理人力资源的配置。方法 采用护理工时测定计算表,于2022年12月至2023年3月测算南京大学医学院附属鼓楼医院(我院)新生儿监护病房13名护士各项护理操作时间,统计连续2周共224例患儿各类护理项目次数,计算新生儿监护病房不同护理等级人均每日护理时间和理论床护比。结果 新生儿监护病房特级护理人均每日活动总工时为450.45 min,一级护理人均每日活动总工时为365.88 min;新生儿监护病房人均每日护理时间为377.96 min,理论护士人数为28名,实际护士数13名,适宜床护比为1∶1.75,实际床护比为1∶0.81;同一护理操作,护士能级越高者单次耗时越短。结论 我院新生儿监护病房护理人力资源配置有待提高,应根据护理分级,每日分配不同能级的护士进行管理,以合理配置和利用临床护理人力资源。

儿童综合医院重症医学科护理人力资源配置现状研究

目的调查儿童综合医院重症医学科护理工作量及护理人力资源配置现状。方法采用护理活动评分量表,于2019年3月1日至31日连续31 d,每天3个时间点,即每班次下班时的1600、0000、800,共93个时点对当班所有患儿进行数据采集,评估住院所有患儿所有班次的护理工作量及护理人力资源配置情况。结果共采集了2703份护理工作量及护理人力资源配置相关数据。儿童综合医院重症医学科患儿护理活动评分量表得分平均为(58.63±10.81)分;儿童综合医院重症医学科护士总体配置上,每例患儿每班次实际配置的护士数小于理论应配置护士数,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。各班次每例患儿实际配置的护士数与理论应配置护士数相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论儿童综合医院重症医学科护理人力资源配置应该与成人ICU持平或高于成人ICU。儿童综合医院重症医学科护理人力资源总体配置和各班次配置均不足,夜班护士工作负荷尤其过重。护理管理者应努力提高护理人力资源的总体配置水平和各班次配置水平,并根据白夜班护理工作量的差异,进行护理人力资源的精确配置。

护士职业性体力活动与工作疲溃感关系的研究

目的探讨护士职业性体力活动与工作疲溃感的相关性,为及时进行健康干预提供指导,为重症监护病房(ICU)合理的人员配置提供参考。方法连续性纳入综合ICU 2008年10月至2009年10月收治的符合纳入标准的病人125例(入院急诊手术病人42例占33.6%,择期手术病人12例占9.6%,重症非手术病人28例占22.4%,急诊重症非手术病人43例占34.4%),采用重症监护护理评分系统测量31名护理人员(5个护理小组)的护理工作量,利用工作疲溃感量表分别测量小组制护理中5组护理人员压力反应,分析不同护理工作量对护理人员压力的影响。结果不同入科类型病人平均日护理工作量评分差异有统计学意义(F=40.53,P=0.00);各护理小组平均日护理工作量评分差异有统计学意义(F=15.84,P=0.00);各护理小组情绪疲溃感同护理工作量均成显著性正相关(r=0.963,P=0.002;r=0.949,P=0.004;r=0.970,P=0.000;r=0.911,P=0.011;r=0.886,P=0.019),工作冷漠感同护理工作量无相关性(r=0.109,P=0.837;r=0.358,P=0.485;r=0.575,P=0.177;r=-0.253,P=0.809;r=-0.790,P=0.062),部分组工作无成就感同护理工作量呈显著性正相关(r=0.624,P=0.168;r=0.953,P=0.003;r=0.810,P=0.027;r=0.803,P=0.054;r=0.145,P=0.785)。结论护士职业性体力活动与情绪疲溃感显著相关,与工作冷漠感、工作成就感相关性不显著。

对胸外科监护病房护理人力资源现状的调查分析

目的调查上海市三级甲等医院胸外科监护病房护理人力资源现状。方法采用问卷法对上海市12所三级甲等医院的胸外科监护病房240名护士和12名护士长进行调查。结果胸外科监护病房护理人力资源配置数量不足;学历、职称结构不合理;监护队伍不稳定。结论应通过建立人力资源库、探索护理专家制度、出台激励机制等措施,充分体现护理服务价值,以增加护理队伍的吸引力、凝聚力。

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用

目的探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量。结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分。神经外科ICU护士缺编较为严重。结论部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量。

小儿心胸外科重症监护室护理工作量测算及其影响因素研究

[目的]了解小儿心胸外科重症监护室(CICU)护理工作量,探讨护理人力资源配置情况对护士工作量的影响。[方法]采用方便抽样的方法抽取小儿CICU入住的患儿209例,CICU护理人员15人,调查小儿CICU的患儿和护理人员的社会人口学资料以及护理人员工作情况,使用护理活动量表(NAS)评价小儿CICU的护理工作量,分析影响护理活动量表得分的因素。[结果]小儿CICU中每个病人的护理活动量表得分77.70分±5.63分,每日护理活动量表得分206.92分±155.75分;根据最高工作量测算,该CICU需配置护士21人;CICU患儿在入住当日和最后1d时护理活动量表得分高于入住次日得分(P<0.01);手术病人护理活动量表得分高于非手术病人(P<0.05)[结论]该CICU护理人员工作负荷较大,护理人员配置不足;病人入住监护室的时间段、是否手术及病人的病种影响护理工作量。

新型冠状病毒肺炎期间重症监护室护士排班模式的探索与实践

目的探讨收治新型冠状病毒肺炎患者的重症监护室护士排班的新模式,提高疫情下重症监护室的护理管理质量。方法新型冠状病毒疫情期间,我院重症监护室由原来的APN排班模式改为层级责任动态排班制。结果累计接收全市重症新冠肺炎患者100例,实现了医护人员零感染、ICU转出患者零重返、患者治愈率99%,提高了重症监护室的护理质量。结论新型冠状病毒肺炎期间重症监护室所采用的层级责任动态排班制有利于提高重症监护室护士工作的主观能动性和团队精神,减少了护理差错和事故的发生,提高了对新冠患者的连续护理质量,有效控制了感染,提高了患者治愈率,提升了护理管理质量。