SLE病人血清NSE、IL-18与25(OH)D3水平对其预后的影响

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-18(IL-18)及25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平对其预后的影响。方法:收集不同活动度的SLE病人及健康对照者外周血,分离血清,采用化学发光法测定血清NSE和25(OH)D3水平,酶联免疫吸附法测定血清IL-18水平,比较其水平变化与疾病活动度及预后的关系,并评价其对预后的预测价值。结果:观察组稳定期、轻度、中度及重度活动期病人血清NSE、IL-18水平均明显高于对照组(P<0.01),血清25(OH)D3水平均明显低于对照组(P<0.01);SLE病人血清NSE、IL-18水平与病情程度呈正相关关系(r=0.744、0.750,P<0.01),血清25(OH)D3水平与病情程度呈负相关关系(r=0.726,P<0.01);预后不良病人SLE疾病活动性指数(SLEDAI-2000)、血清NSE、IL-18水平均明显高于预后良好病人(P<0.01),血清25(OH)D3水平低于预后良好病人(P<0.01);logistic回归分析显示,血清NSE、IL-18、25(OH)D3为SLE病人预后不良独立影响因素(P<0.01);NSE、IL-18、25(OH)D3预测SLE病人预后不良的ROC曲线的AUC分别为0.838、0.781、0.848,各指标联合预测曲线中AUC为0.915,较各原始因素单独诊断价值明显提高(P<0.01);以SLE病人NSE、IL-18、25(OH)D3平均值为界分为低水平与高水平,NSE、IL-18、25(OH)D3高水平者预后不良发生危险度分别是低水平者的3.167倍、6.222倍、0.244倍(P<0.05~P<0.01)。结论:SLE病人血清NSE、IL-18水平较高,25(OH)D3水平较低,且其水平与病情活动程度及预后有关,可作为临床评判病情活动度和预后及调整治疗方案的参考指标。

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法118例慢性重型肝炎患者被随机分为对照组和治疗组,后者加用血浆置换治疗。采用ELISA法检测患者血清细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和白介素-18(IL-18)水平。结果在血浆置换治疗后,治疗组患者临床症状显著改善,血清sICAM-1由治疗前548.26±150.53μg/L降至228.32±132.15μg/L,血清IL-18由治疗前723.64±160.25pg/ml降至治疗后312.53±121.39pg/ml,血清TBIL由治疗前546.11±174.86μmol/L降至178.43±87.74μmol/L,凝血酶原活动度由治疗前22.84±11.13%升至治疗后36.79±15.19%,上述指标的变化均有统计学意义(P<0.05)。60例治疗组患者治愈41例(68.3%),19例(中期7例,晚期12例)死亡,58例对照组患者治愈率为48.3%(28/58),30例(早期7例,中期11例和晚期12例)死亡(P<0.01)。结论血浆置换治疗慢性重型肝炎患者疗效可靠,能显著降低血清中炎性介质水平,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高患者的治愈率。

儿童难治性支原体肺炎感染病原菌特点和耐药性分析及血清白细胞介素18、33变化研究

目的探讨儿童难治性支原体肺炎感染病原菌特点、耐药性及血清白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-33(IL-33)细胞因子变化.方法选择舟山市妇幼保健院2016年1月至2017年12月收治的难治性支原体肺炎患儿103例作为研究组;另选择舟山市妇幼保健院同期健康体检者60例作为对照组.所有难治性支原体肺炎患儿采集口咽部分泌物,分离培养病原菌;采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌耐药情况;采用酶联免疫吸附法测定血清IL-18和IL-33含量.结果难治性支原体肺炎患儿103例分离培养病原菌117株,其中以革兰阴性杆菌为主,分离出68株,占58.12%;其次为革兰阳性球菌39株,占33.33%;真菌最少,10株,占8.55%.主要革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛耐药率较高,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛和头孢曲松耐药率较高.主要革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高.研究组血清IL-18和IL-33水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论儿童难治性支原体肺炎感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要革兰阴性杆菌对头孢类药物耐药率较高,主要革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,且患者血清IL-18和IL-33表达明显升高.