血细胞形态学室间质量评价体系的建立及运行

目的建立血细胞形态学室间质量评价(EQA)体系,对基层医院检验人员细胞形态识别能力进行评价。方法新疆生产建设兵团临床检验中心采用图文摄像系统挑选外周血涂片中具有代表性的细胞或物质图片建立血细胞形态学图谱库,结合EQA管理网络平台构建血细胞形态学EQA体系,并开展2023年160余家基层医院血细胞形态学两次共20幅质量评价(质评)图片的EQA工作。结果构建的图谱库涵盖78类各种血细胞,共1520幅图片,包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞和浆细胞、单核细胞系、巨核细胞和血小板系。2023年血细胞形态学EQA工作通过EQA管理网络平台进行了数据上报、质评成绩发布及汇总分析等。两次EQA均取得满分成绩的实验室数为27家(16.67%),第1次和第2次合格实验室数分别为123家(75.46%)和138家(85.18%),两次合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究构建了较完善的血细胞形态学EQA体系,并在基层医院检验人员细胞形态识别能力的评价中得到了较好的运行,同时也反映出基层医院检验人员血细胞形态识别能力亟待提升。

常规病理苏木素——伊红染色室间质量评价结果分析

目的:通过分析中国医学装备协会病理装备分会主办的常规技术苏木素-伊红(HE)染色室间质量评价结果,梳理HE染色技术经验和问题,探讨医疗机构HE染色水平和室间质量控制管理能力的提升路径。方法:收集2022年和2023年中国医学装备协会病理装备分会主办的全国常规病理HE染色室间质量评价结果资料,对比两年中参与HE染色室间质量评价的测评单位等级、组织类型及测评成绩。结果:2022年参加HE染色室间质量评价且成绩有效的测评单位共165家,2023年为156家;HE染色组织类型包括子宫组织、胃肠组织、肺组织和乳腺组织。2023年参加测评单位染色合格率90.38%(141/156)高于2022年82.42%(136/165),差异有统计学意义(x2=4.30,P<0.05)。2023年参评的三级医院染色合格率与2022年比较,差异无统计学意义(P>0.05);二级医院及非公医疗机构的合格率分别为100%和92.37%,均高于2022年,差异有统计学意义(x2=3.91、5.93,P<0.05)。2023年测评的子宫组织、胃肠组织、肺组织和乳腺组织室间质量评价合格率分别为92.31%(144/156)、91.03%(142/156)、91.03%(142/156)和91.67%(143/156),均高于2022年测评结果,子宫组织和胃肠组织两年测评比较差异有统计学意义(x2=6.33、5.93,P<0.05),肺组织和乳腺组织两年测评比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HE染色室间质量评价能够提升常规病理HE染色质量和病理技术人员水平,减少因单位性质及标本类型不同造成的染色差异。

基于组合赋权-云模型的抽蓄电站高质量发展评价体系

为科学评价生产期抽蓄电站高质量发展现状、把握电站发展的薄弱环节、明确建设期及新投运电站发展方向,根据抽蓄电站定位及高质量发展内涵,经过2轮筛选,构建了包含服务电力系统稳定运行、经济、绿色、创新、共享5个一级指标以及18个二级指标的评价指标体系;选用层次分析法–决策实验分析方法确定指标权重,运用云模型评价各电站高质量发展等级。最后,选取A抽蓄电站为算例验证评价体系适用性。评价结果显示,该电站服务电力系统稳定运行、绿色和共享3个指标表现均为良好,经济和创新指标表现为中等,与电站实际运行情况相符合。该验证结果表明,采用上述方法构建的评价指标体系有很好的适用性。

2020年汉中市梅毒血清学检测室间质评结果分析

目的通过汉中市2020年医疗卫生机构实验室的梅毒血清学质量评价活动,了解医疗卫生机构实验室的梅毒血清学检测水平,分析影响检测能力的相关因素和存在问题。方法每家实验室发放5份梅毒血清质控品,考核内容包括梅毒特异性抗体定性试验、梅毒非特异性抗体定性和定量试验共3种检测项目。统计分析各医疗卫生机构实验室的检测结果。结果全市共39家医疗卫生机构实验室参加了此次梅毒血清学质量评价活动,其中优秀21家,良好13家,合格2家,不合格3家。梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学定性试验符合率一致,均为97.44%,非梅毒螺旋体血清学定量试验符合率只有56.41%。结论汉中市医疗卫生机构实验室梅毒血清学检测能力总体较好,但非梅毒螺旋体血清学定量检测能力还有待提高。

2019-2023年钦州市中心血站实验室室间质量评价回顾性分析

目的对钦州市中心血站参加国家卫生健康委(以下简称卫健委)临床检验中心室间质评结果进行回顾性总结分析,进一步提高血站实验室检测能力和质量管理水平。方法对2019—2023年参加卫健委临检中心组织的血型检测(ABO正反定型、Rh(D)血型)、血清学检测(HBsAg、HCV、HIV、抗TP、ALT)、血液筛查核酸检测(HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA)的质评结果进行回顾性分析。结果2019—2023年实验室每年参加11个项目的室间质评活动,其中血型检测项目分别完成45个质评样本检测,除2019年总符合率95%以外,其他年份总符合率均为100.00%;血清学检测项目分别完成75个质评样本检测,除2022年总符合率97%以外,其他年份总符合率均为100.00%;血液筛查核酸检测项目分别完成100个质评样本检测,符合率均为100.00%;对比卫健委临检中心反馈数据,提示本实验室检测过程可能存在影响检测结果的潜在风险因素。结论长期参加室间质评可监控实验室质量管理体系是否正常运行,有助于发现实验室存在的问题,及时采取纠正措施,持续改进,不断提高检验检测能力,保障临床用血安全。

分析ISO管理体系在检验科质量管理中的应用价值

目的评析检验科质量管理中运用国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)管理体系的作用。方法选取2023年1—12月滕州市妇幼保健院检验科37名医务人员为研究对象,2023年1—6月采用传统管理(管理前),2023年7—12月采用ISO管理体系(管理后),对比管理前后的考核评分、检验质量。结果管理后的理论考核成绩为(94.25±2.45)分,实践操作成绩为(93.05±2.47)分,高于管理前的(85.98±5.78)分、(86.36±6.11)分,差异有统计学意义(t=8.013、6.174,P均<0.05)。管理后的检验质量高于管理前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论检验科质量管理中运用ISO管理体系效果好,可以提高科室医务人员检验质量。

仿真模拟结合成果导向教育在医学生检验医学教学中的应用

目的探究仿真模拟结合成果导向教育模式对医学生检验医学考核成绩及综合素质的影响。方法选择于滨州医学院烟台附属医院2021年7月—2022年8月实习的医学生96名,按随机数字表法分为对照组、观察组,各48名。对照组采取传统教学模式,观察组实施仿真模拟结合成果导向教育模式。比较2组医学生考核成绩、综合素质及对教学效果的评价。结果观察组医学生理论知识评分[(34.17±2.21)分]、临床实践评分[(25.61±1.53)分]、荧光核型判读评分[(26.10±1.35)分]及总成绩评分[(85.18±2.68)分]均高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。查阅文献能力评分([8.92±0.30)分]、临床思维能力评分([9.20±0.31)分]、沟通表述能力评分[(8.63±0.26)分]、临床证据获取能力评分[(9.12±0.36)分]、临床知识理解能力评分[(9.13±0.29)分]、问题分析能力评分[(9.18±0.23)分]、问题解决能力评分[(9.16±0.25)分]、临床前沿把握能力评分[(8.11±0.24)分]、团队合作能力评分[(8.39±0.34)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医学生对教学效果评价中喜欢该种教学方式,该种教学方式能够提升自身学习积极性、该种教学方式能够提升自身自主学习能力、该种教学方式利于理论知识的理解及应用、希望能够扩大该种教学模式应用范围均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仿真模拟结合成果导向教育模式能够有效调动医学生学习积极性,提高检验医学考核成绩及综合素质,提升教学效果。

帝迈DM79x血细胞分析仪的精密度和准确度情况分析

目的通过比对室内质控数据,评估4台DM79x血细胞分析仪在医院检验科每日室内质量控制中最宜工作状态下的精密度和准确度水平,提高检验结果准确性和一致性。方法统计2023年2月份(28天)实验室4台仪器使用原装低、中、高定值质控品以及每日检测一份随机门诊新鲜患者样本的室内质控数据,项目包括:白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),计算平均值(-X)、标准差(S)和变异系数(CV),以变异系数指数(CVI)和标准差指数(SDI)分别作为精密度和准确度评价指标。结果DM79x 4台仪器间室内质控比对,统计分析发现仪器对血细胞分析包括WBC、RBC、HGB、PLT、HCT、MCV、MCH、MCHC 8项参数,每台仪器的CVI不一,SDI室内质控测定结果<2.0,新鲜样本比对数据CVI、SDI的测定值均在要求范围内。结论医院检验科4台DM79x型全自动血细胞分析仪通过比对实验室间室内质量控制数据,具有良好的精密度和高准确度,仪器性能可满足临床实验室的工作需求,且通过患者新鲜样本比对,确保结果在不同仪器的准确性和一致性。

InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响

目的:探讨InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响。方法:选取我科2019年7月—2019年12月出院的60岁以上的老年慢性病病人102例,将2019年7月—9月出院的病人设为对照组,采用常规出院随访护理模式进行健康评估;将2019年10月—12月出院的病人设为观察组,采用InterRAI⁃HC评估体系进行健康评估,制定照护计划并实施,出院后由家属或护工继续实施照护措施,责任护士定期进行电话随访、入户随访、健康指导并反馈照护效果,同时动态调整照护计划和照护措施。1年后比较两组再入院率、不良事件发生率及日常生活活动能力评分。结果:观察组病人出院后1年内急诊再入院率(16.33%)、不良事件发生率(2.04%)低于对照组(36.17%、12.77%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组日常生活活动能力评分高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用InterRAI⁃HC对老年慢性病病人进行评估及护理干预,有助于降低老年人1年内急诊再入院率及不良事件发生率。

洁净环境生物污染检测实验室间比对研究

目的设计并组织实施洁净环境生物污染检测实验室间比对项目,评价实验室的生物污染检测能力,识别实验室间存在的差异。方法制备洁净环境检测用阳性质控品,并进行均匀性和稳定性考察,对实验室间比对结果进行统计分析并评价。结果样品均匀性和稳定性符合要求。7家实验室参加洁净环境生物污染检测项目,满意数为7家,满意率100%。结论各实验室检测能力维持良好,洁净环境检测用阳性质控品可用于生物污染检测能力的实验室间比对,为今后开展洁净环境生物污染检测能力验证项目提供参考。

分层次带教模式在检验科教学中的应用效果及对教学质量的影响研究

目的探讨分层次带教模式在检验科教学中的应用效果及对教学质量的影响。方法选择2021年9月—2022年6月寿光市人民医院检验科实习生78名为研究对象,按随机数表法分为两组,各39名。对照组采用常规方法带教,观察组联合分层次带教模式,两组均完成3个月带教,比较两组考核成绩、教学质量及教学满意度。结果观察组带教后理论考核、实践考核、质量控制、试验临床意义、案例分析及试验原理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教3个月后,两组教学质量均提高,且观察组医患沟通、临床思维、应变能力、团队合作及学习兴趣评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教3个月后对实习管理总体评价、带教质量总体评价、实习轮转计划总体评价、专题小讲座的开展、实习收获满意度及是否在今后教学中继续应用的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层次带教模式用于医学检验科带教中能提升考核成绩,教学质量相对较高,可获得较高的教学满意度,值得推广应用。

检验科实习生教学中应用质量管理体系的效果分析

目的分析检验科实习生教学中应用质量管理体系的效果。方法选取2021年1—12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院检验科接收的14名实习生进行基础方式教学,为基础组。选取2022年1—12月本院检验科接收的14名实习生进行融入质量管理体系的教学,为研究组。评估两组实习生的考核成绩、工作能力和教学满意度。结果教学后,研究组实习生的考核成绩较基础组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习生的工作能力较基础组强,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习生的教学满意度较基础组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为检验科实习生教学时,融入质量管理体系的教学能够拓展实习生检验科理论认知,增强其工作能力,提高教学满意度,建议参考使用。

湖南省精液常规检验室间质量评价体系的初步建立

目的通过初步建立湖南省精液常规检验室间质量评价(质评)体系,了解湖南地区不同生殖男科实验室精液常规检验结果的差异,从而提高湖南地区整体精液常规检验水平。方法分2次制备并发放2个不同水平的精子浓度及精子活力质控品,发放给湖南地区20家生殖男科实验室,回收检验结果并采用Robust稳健统计法及实验室能力比对分析(PT)评价实验室的检验能力。结果70%(14/20)的实验室采用计算机辅助精子分析(CASA)、30%(6/20)使用Makler计数板手工计数分析精子浓度;50%(10/20)的实验室采用CASA、50%(10/20)采用手工方式分析精子活力。4个精子浓度质控品的实验室间变异系数(CV)范围为13.47%~21.79%;4个活力质控品CV范围,前向运动精子率(PR)为5.65%~20.76%,非前向运动精子率(NP)为31.36%~59.30%,不活动精子率(IM)为5.50%~8.80%。20家参评实验室精子浓度项目评价结果显示,65%(13/20)合格,10%(2/20)可疑,25%(5/20)离群;20家参评实验室精子活力项目评价结果显示,30%(6/20)合格,35%(7/20)可疑,30%(6/20)离群,1家5%(1/20)未回报第一次活力结果。PT合格率(PT≥80%)为55%(11/20),不合格率(PT<80%)为45%(9/20)。结论通过Robust稳健统计法评价生殖男科实验室的精液常规检验能力可行;亟需对实验室技术人员进行标准化培训和质量控制,以提高湖南地区各生殖男科实验室精液常规分析水平。

区域大型环境空气综合观测中外场观测与实验室分析数据质量控制研究

环境监测的质量保证是监测数据准确性、可比性的重要保障.在区域大气联合观测项目中,完善的质量保证体系应包括管理机制和技术措施两部分,但目前我国对这类项目质量保证尚无统一标准.针对大气重污染成因与治理攻关项目(简称“大气攻关项目”)外场观测任务量大、承担单位多、监测项目复杂的特点,为保证观测数据的质量,避免出现由于监测和质控方法不统一造成的数据可比性差、结果矛盾的问题,提出了大气攻关项目质量保证体系和管理机制.其中,质量保证体系包括制定总体要求(技术文件、监测项目及质控要求)、外场观测质量保证(内部质量管理体系、项目外场观测质量保证体系)、实验室分析质量保证(实验室遴选、项目实验室分析多级质量保证体系、实验室比对和飞行检查)和数据质量控制(数据线上审核、项目实验室分析质控报告、项目数据质量评价)4个方面.管理机制为项目管理办公室、质控实验室和承担单位三级主体,两级监督的分级管理模式.通过项目实践,项目质量保证体系达到了保证观测数据准确性、可比性的预期效果,为揭示区域雾霾形成机理、突破污染控制关键技术提供了有力的技术支持,同时为区域大气联合观测项目的数据质量保证提供了借鉴.

室间质量评价与临床检验结果互认的可行性研究

目的分析江西省二级医院以上实验室的2004年至2011年连续8年的5个检验专业科目的室间质评数据,为检验结果在实验室间的互认提供可行性依据。方法采用统一订购的无生物危害的质控品(包括临床化学17项、血液6项、出凝血4项、乙肝、丙肝标志物和尿液干化学8项)进行实验室能力比对检验(proficiency testing,PT),要求在规定时间内进行测定并回报有效数据。结果三级医院在临床化学17项和临床血液6项检验的8年合并PT合格率强于二级医院,分别为94%对79%和87%对66%(P<0.05),差异有统计学意义;而在临床出凝血4项、HBV/HCV标志物和尿液干化学8项检验方面,二、三级医院的8年合并PT合格率分别为70%对83%、87%对94%、和86%对94%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验室室间质评可以作为检验结果互认的认定依据。

环境监测实验室水中氟化物检测能力及检测方法比对分析

为了解环境监测实验室水中氟化物的检测能力,中国环境监测总站组织349家实验室开展水中氟化物检测实验室间比对。比对样品为单独定制的成对样品,指定两种较为常用的检测方法,参加实验室可以选用离子选择电极法或离子色谱法进行检测,采用稳健四分位统计方法分析评价比对结果。实验表明,参加比对实验室中采用离子选择电极法的结果满意率为74.8%,采用离子色谱法的结果满意率为76.8%,两种检测方法的结果中位值较为接近,离子色谱法的结果变异性相对较小。参加实验室水中的氟化物总体检测水平较好,个别结果偏差较大,应进一步查找原因,提高能力。

2018年全国临床检验质量指标室间质量评价结果分析及初步质量规范的制定

目的了解我国临床实验室质量指标(QIs)性能水平,同时制定初步质量规范。方法国家卫生健康委员会临床检验中心联合31个省级临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价(QIs-EQA)计划,并通过已开发的Clinet-EQA系统在线回报结果。按照不同省份、专业类别、医院等级、信息化建设水平等分别进行统计分析,同时还用西格玛度量评价实验室质量水平。结果共7 750家实验室参与本次调查,其中标本类型错误率的回报数最多,为6 967家,非实验室人员申请单抄录错误率回报数最少,仅有376家。除室内质量控制项目开展率和解释性注释有效率外,其他指标中位西格玛值均大于3σ,甚至达到6σ水平。结论我国QIs-EQA计划的参加率较高,且大部分QIs差错率相对较低,建议实验室持续监测QIs并积极参加QIs-EQA计划以提高检测质量。

临床检验测定项目室内质量控制数据监测平台的开发

目的开发一套操作简便、功能齐全的临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台,管理室内质量控制过程,监测分析室内质量控制数据,实现室内质量控制实验室间比对。方法根据室内质量控制方法设计原理、质控图绘制原理和质控规则判断方法设计用户端软件系统。根据数据统计分析和室内质量控制实验室间比对原理,设计后台分析系统。结果利用用户端可以选择合适的室内质量控制设计方案,绘制质控图,进行质控规则判断,纵向统计分析检测结果和精密度,并上传数据至后台分析系统进行实验室间比对。后台分析系统可实时查看所有参加实验室的室内质量控制数据和质控图,进行各种统计分析,并出具比对报表,提供散点图、频数分布图和箱式图等统计图表,横向分析精密度和可比性。结论该平台可帮助实验室管理室内质量控制,帮助临床检验中心统计分析数据,评价实验室的精密度和可比性,实现室内质量控制室间比对,为检验结果互认提供依据。

临床实验室测量不确定度评定初步研究

目的探索临床实验室测量不确定度评定方法。方法参考北欧测试合作组织(Nordtest)方法,以室内不精密度和方法偏倚为分量评定临床实验室乳酸脱氢酶(LDH)的测量不确定度,方案1:室内质控(IQC)不精密度引入不确定度和参加室间质评(EQA)实验室不分组偏倚引入不确定度;方案2:IQC不精密度引入不确定度和EQA以仪器分组偏倚引入不确定度;方案3:IQC不精密度引入不确定度和EQA以试剂分组偏倚引入不确定度。结果中值方案1、方案2、方案3合成相对扩展不确定度分别为18.0%、9.2%、8.2%;高值方案1、方案2、方案3合成相对扩展不确定度分别为18.0%、8.7%、7.7%;综合分析LDH的中值、高值合成相对扩展不确定度为9.2%、8.7%。结论 IQC和EQA数据可用于计算测量不确定度,关键合理使用信息。本研究为临床实验室评定测量不确定度提供参考。

基于稳健统计方法对实验室比对中土壤汞的质量控制指标研究

利用稳健四分位间距法和迭代法2种稳健统计方法,通过对全国31个省、自治区、直辖市范围内共334家环境监测单位开展土壤中汞的实验室间比对,对比对测定结果和质控数据进行统计分析,系统性地研究了土壤中汞的质量控制指标。建议实际监测工作中土壤汞的实验室间相对标准偏差范围为7%～19%,相对误差控制指标为±8%,低浓度水平下可适当放宽至±10%,加标回收率控制范围为81%～109%,为日常监测开展土壤汞的质量控制工作提供了评价依据,具有广泛的应用价值和较好的指导作用。