司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要危险因素。方法选择老年脑出血昏迷患者87例,于入院24h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分和格拉斯哥评分,检测血清白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-10活性、血糖水平和脑出血体积,同时监测患者住院期间MODS的发生情况。按住院期间是否继发MODS,分为MODS组32例和非MODS组55例,比较MODS组与非MODS组患者上述指标情况。采用多元logistic回归分析MODS与IL-1、IL-6、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥评分、血糖及脑出血体积等因素的相关性。结果 MODS组血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分、血糖及脑出血体积明显高于非MODS组,而格拉斯哥评分明显低于非MODS组(P<0.01)。MODS与血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分、血糖及脑出血体积呈正相关。结论老年脑出血昏迷患者入院24h内高血糖、脑出血体积较大、APACHE-Ⅱ评分高及血清IL-10活性升高为继发MODS的主要危险因素,对MODS的发生具有预测作用。

TNF-α、PAF、IL-10在急性肺损伤患者血清中的变化及意义

目的:探讨急性肺损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血小板激活因子(Platelet activating factor,PAF)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的变化及意义。方法:采用ELISA方法检测临床上30例急性肺损伤患者血清中TNF-α、PAF、IL-10不同时间段的浓度变化并进行相关性分析。结果:肺损伤患者血清中TNF-α、PAF、IL-10的水平明显高于对照组。结论:血清TNF-α、PAF、IL-10在肺损伤中起着重要作用。提示这3种指标对肺损伤的诊断、治疗及预后有潜在的应用价值。

白芍总甙对正常人与类风湿性关节炎患者单核细胞和淋巴细胞功能的影响

０．１～２．５ｍｇ·Ｌ－１白芍总甙（ＴＧＰ）对正常人的ＬＰＳ诱导外周血单个核细胞产生ＩＬ－１．ＰＨＡ－Ｐ诱导淋巴细胞增殖反应和ＩＬ－２产生均呈现浓度依赖性的双向作用；ＴＧＰ还可浓度（０．１～１２．５ｍｇ·Ｌ－１）依赖性地降低正常人淋巴细胞上ＩＬ－２Ｒ的密度．ＴＧＰ能使类风湿性关节炎（ＲＡ）患者低下的ＰＨＡ－Ｐ致分裂素反应与ＩＬ－２产生能力恢复正常，使外周血中减少的Ｔｓ细胞数目回到正常水平．但可使ＲＡ患者ＰＢＭＣ过度产生ＩＬ－１降低至正常范围．并能显著降低ＲＡ患者增高的淋巴细胞ＩＬ－２Ｒ的密度。上述结果表明．ＴＧＰ对ＲＡ患者有明显的机能依赖性免疫调节作用．ＴＧＰ对ＲＡ的治疗作用可能与其调整ＲＡ患者异常的免疫功能有关。

黄芪提取物对大鼠全脑缺血再灌注后IL-1β、TNF-α和IL-6表达的影响

目的研究黄芪提取物(EA)对大鼠全脑缺血再灌注炎症损伤的保护作用。方法采用大鼠四动脉结扎模型,观察EA对大鼠缺血再灌注大鼠神经功能学评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及脑组织IL-1β、TNF-α的含量的影响。结果EA对全脑缺血再灌注24h后的大鼠神经功能有改善作用;EA能降低大鼠全脑缺血再灌注后血清IL-1β、TNF-α、IL-6和脑组织IL1-β、TNF-α的含量。结论EA对大鼠全脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制IL-1β、TNF-α、IL-6的表达有关。

降钙素原与白介素-6联合检测在重症肺炎中的诊断价值

目的评价降钙素原(PCT)联合白介素-6(IL-6)在重症肺炎中的诊断价值。方法收集89例社区获得性肺炎患者,分为重症肺炎组25例、普通肺炎组64例以及18例健康者为对照组。入院后24小时内采集PCT、IL-6标本并用免疫荧光法进行检测,同时记录各组患者的外周血血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、细菌培养结果。结果重症肺炎组中PCT及IL-6值分别为(14.77±6.14)ng/mL、(271.8±57.95)mg/L,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),普通肺炎组中两者均高于对照组,但差异无统计学意义。根据ROC曲线图,以PCT>0.08 ng/mL为截断值,诊断细菌感染的敏感性为85.9%,特异性为67.6%;以IL-6>14 mg/L为截断值,诊断细菌感染的敏感性为57%,特异性为83.8%。结论 PCT与IL-6在重症肺炎诊断中具有重要价值,同时检测二者有利于重症肺炎的诊治。

脂氧素A_4对大鼠局部永久性脑缺血的保护作用

目的探讨脂氧素A4(lipoxinA4,LXA4)对大鼠局部永久性脑缺血损伤的保护作用。方法健康成年SD♂大鼠,体重200～250g,随机分为4组:假手术组(Sham),缺血模型组(Model),LXA410ng治疗组,LXA4100ng治疗组。用改良线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉永久性缺血模型。Sham组插入栓线仅约10mm。大鼠于放线栓成功后10min内给予右侧侧脑室内注射等容量的LXA4(5μl)或生理盐水(5μl)。缺血24h后,评价神经功能缺损情况;2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色观察脑梗死范围;分光光度计法测定缺血侧脑皮质丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性;ELISA法检测缺血侧皮质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)的含量;HE染色观察脑组织病理学改变。结果LXA410ng、100ng能明显改善神经功能损伤症状,减少大鼠局部永久性缺血后脑梗死体积百分比,降低脑组织MPO活性以及MDA、TNF-α和IL-1β的含量,减轻脑组织病理学损伤,且LXA4100ng组在改善大鼠神经功能及抑制皮质TNF-α的表达上明显优于10ng组。结论LXA4对大鼠局部永久性脑缺血损伤有一定保护作用。

丰富环境对阿尔茨海默病模型SAMP8小鼠海马CA1区炎症反应的影响

目的:研究丰富环境对阿尔茨海默病模型SAMP8小鼠海马CA1区炎症反应的影响。方法:将20只5月龄雄性SPF级SAMP8小鼠随机均分为P8+标准环境(SE)组和P8+丰富环境(EE)组两组,分别在SE和EE下喂养60d,将10只5月龄雄性SPF级SAMR1小鼠作为对照组,于SE下饲养60d,称为R1+SE组。通过免疫组织化学染色检测各组小鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和促炎细胞因子,包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果:P8+EE组小鼠海马CA1区GFAP、IL-1β、IL-6和TNF-α的平均吸光度明显少于P8+SE组小鼠(P<0.01),但仍显著高于R1+SE组(P<0.01)。结论:丰富环境干预可抑制阿尔茨海默病模型SAMP8小鼠海马CA1区星形胶质细胞(AST)的活化、增生,降低促炎细胞因子释放,减轻炎症反应,这可能是丰富环境改善阿尔茨海默病脑功能的作用机制之一。

硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果及IL-6、IL-10和TNF-α的影响

目的研究分析硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2013年5月至2016年3月该院110例老年髋关节置换术患者作为研究对象,按照数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者使用硬膜外自控镇痛进行处理,对照组患者使用静脉自控镇痛进行处理,比较观察两组采用不同方式镇痛处理后对患者IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响。结果两组患者实施不同镇痛方式后,观察组患者镇痛效果优32例(58.18%),优良率为98.18%,明显高于对照组的18例(32.73%)和74.55%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项恢复时间明显少于对照组,观察组与对照组患者IL-6及TNF-α水平在镇痛后均明显降低,且观察组降低程度明显高于对照组,除此之外,观察组患者IL-10水平对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过镇痛处理后,观察组患者舒适度评分及镇静评分均得到明显调节,效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果较好,能够有效缩短各项目恢复时间,调节IL-6、IL-10和TNF-α水平。

枸杞子水提取物对白细胞介素6和肿瘤坏死因子产生的影响

研究了枸杞子水提取物（ＬＢｒ）对全血培养细胞白细胞介素６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）产生的影响。结果表明，ＬＢｒ单独不能诱导ＴＮＦ产生，ＬＢｒ０．５μｇ／ｍｌ可明显促进ＬＰＳ诱导的ＴＮＦ产生，但ＬＢｒ１０μｇ／ｍｌ则对ＬＰＳ诱导的ＴＮＦ产生无明显作用ｉＬＢｒ０．５μｙ／ｍｌ不仅可促进ＬＰＳ诱导的ＩＬ－６产生，单独亦可诱导ＩＬ－６产生，但ＬＢｒ１０μｇ／ｍｌ则对ＩＬ－６的产生无明显调节作用。

中药联合重组白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察和护理

目的探讨中药联合重组白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效和护理措施。方法将52例肾性贫血难治性特发性血小板减少性紫癜患者随机分成2组,治疗组26例给予重组人白介素-11(巨和粒)治疗,皮下注射,每天1次,连用14 d,每个月为1个疗程,并口服中药汤剂(由黄芪、生地、仙鹤草、水牛角、丹皮、紫珠草等组成),日1剂,早晚分服;对照组26例只给予重组人白介素-11(巨和粒)治疗。2组均配合专科护理干预措施,均治疗2个月。结果治疗组总有效率为88.5%,对照组为65.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合重组白介素-Ⅱ对难治性特发性血小板减少性紫癜有显著疗效。

奥美沙坦酯对慢性心力衰竭患者心功能、血浆N端脑钠肽前体和血清白细胞介素23水平的影响

目的:探讨奥美沙坦酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清白细胞介素23(IL-23)水平的影响,并对其安全性进行评价。方法:选取2014年12月-2016年5月江苏省涟水县人民医院收治的CHF患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者给予马来酸依那普利片起始剂量5 mg,po,qd(1周后逐渐增大剂量,限制剂量为20 mg/d)+酒石酸美托洛尔片25 mg,po,bid+单硝酸异山梨酯片40 mg,po,qd+呋塞米片20 mg,po,bid;观察组患者在对照组基础上加用奥美沙坦酯片20 mg,po,qd。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈E峰速率/晚期充盈A峰速率(E/A)]、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者心功能指标、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LAD、血浆NTproBNP和血清IL-23水平显著降低,LVEF和E/A水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者IVST和LVPWT水平与治疗前比较,观察组患者的不良反应发生率(25.00%)与对照组(20.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美沙坦酯可降低CHF患者血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,改善心功能,且安全性较高。

黄芪刺五加合剂对小鼠免疫功能的调节作用

选用自然杀伤(NK)活性测定、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素2(IL-2)诱生水平检测3项免疫指标研究黄芪(A)和刺五加(AS)合剂(简称A-AS合剂)对小鼠免疫功能的影响。并比较A-AS合剂及A或AS单剂的作用。结果显示:环磷酰胺(Cy)组所有免疫指标均显著低于正常对照组(P<0.001);Cy+A-AS组与Cy+A或AS组所有免疫指标均高于Cy组,但Cy+A-AS组又明显高于Cy+A或AS组。结果表明A-AS的作用明显强于A或AS,A-AS合剂对小鼠免疫功能有上调作用,而且A与AS具有一定的协同作用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期间歇无创机械通气治疗对血清超敏C反应蛋白及白介素8表达的影响

目的评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气道炎症的影响。方法连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内科和大连医科大学附属第一医院呼吸内科随诊的中重度稳定期COPD患者20名,给予患者稳定期家庭式间歇无创通气治疗。治疗过程中的随访及管理由大连旅顺口区医院及沈阳翟家社区卫生服务中心协助完成。留取间歇无创通气治疗前及无创通气治疗2个月后受试者空腹静脉血清用于检测hs CRP,IL-8,同时比较治疗前及治疗2个月后血气分析指标变化。结果本研究共纳入20例稳定期慢阻肺患者,其中肺功能分级Ⅲ级11例,Ⅳ级9例;男13例,女7例。家庭式间歇无创机械通气治疗2个月后患者二氧化碳分压(Pa CO2)及患者CAT及圣乔治评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清IL-8、hs CRP的水平无明显变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者使用家庭式间歇性无创正压通气治疗可改善患者通气状态,使动脉血氧分压增加,二氧化碳分压降低,症状改善,且无创通气未增加机体的炎症因子水平。

猪后海穴接种猪传染性胃肠炎疫苗对母乳及仔猪血清中IL-2含量的影响

应用放射免疫分析方法 ,测定比较了猪后海穴穴位免疫与常规口服、肌肉途径免疫猪传染性胃肠炎疫苗后 ,母猪初乳、常乳及免疫仔猪血清中 IL -2的含量。结果表明 ,初乳中 IL-2的含量以穴位免疫最高 ;常乳中 IL-2含量各种免疫途径基本一致 ,处于较低水平。仔猪免疫后 3d,血清中 IL-2含量 ,穴位免疫与口服免疫基本一致 ,但均高于肌肉免疫及对照 ;免疫后 7d,血清中 IL-2含量 ,穴位免疫高于口服、肌肉免疫。从免疫调节因子方面看出 。

糖肾方对2型糖尿病肾病模型OLETF大鼠IL-10、TNF-α、DA调控作用观察

目的:探讨糖肾方对自发性2型糖尿病模型OLETF大鼠肾脏的保护作用以及对血中白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和多巴胺的影响。方法:OLETF大鼠随机分为模型组、糖肾方组(1.6g/kg)、蒙诺组(1.0mg/kg)、LETO大鼠为正常对照组。各组动物从12周龄起进行灌胃给药,连续给药44周。实验结束,大鼠56周龄时,测定血糖和24h尿蛋白水平、血清中白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、多巴胺。取肾组织观察肾组织形态学改变,并对肾损害进行半定量评分。结果:糖肾方可降低模型组大鼠血中TNF-α、DA水平,升高IL-10水平。降低肾小球硬化指数和肾小管间质纤维化指数,改善肾组织形态学异常。结论:糖肾方对2型糖尿病模型OLETF大鼠肾脏具有保护作用,延缓其病理进展,其作用机制可能与调节体内炎症因子水平有关。

IL-23在炎症性肠病中的免疫调节作用

IL-23属于IL-12家族,他可由IL-12P40亚单位和IL-23P19亚单位通过二硫键形成的异二聚体分子,通过结合T细胞表面上的受体复合物(IL-12Rb1和IL-23R构成)激活Stat1、Stat3及Stat4信号传导通路,诱导IL-10和INF-γ的产生.IL-23还可以诱导初始CD4+T细胞分化为具有致病性的Th17细胞,并生成IL-17、IL-6和TNF-α,引起慢性结肠炎症的发生.研究发现,IL-23/IL-17轴在炎症性肠病的发病机制中可能处于关键地位,并有望成为新的治疗靶点.

核转录因子kB在牙周膜细胞中的激活及对IL-6合成的影响

目的 观察核转录因子kB(NF -kB)在牙周膜细胞中活性的变化及对IL - 6合成的影响 ,探讨NF -kB是否参与牙周疾病的调控及其途径。方法 采用免疫组化染色法 ,观察NF -kB在牙周膜细胞中活性的变化 ;用酶联免疫测定法检测IL - 6的合成。结果 LPS以 10 μg/ml作为有效刺激浓度 ,6h后NF -kB核转位达峰值 ;将LPS以不同的浓度作用 ,结果表明 10 μg/ml- 10 0 μg/ml的浓度都有可能是NF -kB激活的有效浓度 ;IL - 6的合成随PDTC(NF -kB的抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸脂 )浓度的增加而降低。结论 NF -kB可在LPS诱导的人牙周膜细胞中激活发生核转位 ;其可能通过调控细胞因子 (如IL - 6 )

高血压靶器官损害患者高敏C反应蛋白和白细胞介素-6的变化及意义

目的通过观察高血压靶器官损害患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)变化,探讨其临床意义。方法分别检测健康对照组(100名)、单纯高血压组(100例)、高血压合并冠心病组(100例)、高血压伴脑梗死组(100例)患者hs-CRP和IL-6水平,进行对比分析。结果 4组年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压及靶器官损害组hs-CRP和IL-6水平与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),高血压合并冠心病组及高血压合并脑梗死组与高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP和IL-6水平增高,对预测高血压靶器官损害的病情和预后有重要意义。

健脾化痰汤对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞炎症细胞因子分泌的影响

目的:观察健脾化痰汤含药血清对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞分泌脂联素、TNF-α和IL-6的影响,探讨其改善IR可能机制。方法:采用细胞培养技术,将3T3-L1小鼠前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞,通过地塞米松诱导建立IR细胞模型,将脂肪细胞分为正常组(基础培养液加10%空白组血清培养正常脂肪细胞)、IR组(基础培养液加10%空白组血清培养IR脂肪细胞)、中药组(基础培养液加10%健脾化痰组血清培养IR脂肪细胞)和西药组(基础培养液加10%比格列酮组血清培养IR脂肪细胞),培养48 h,葡萄糖氧化酶法检测细胞培养上清液中葡萄糖浓度,ELISA法检测细胞培养上清液中脂联素、TNF-α和IL-6含量。结果:与正常组比较,IR组葡萄糖消耗量和脂联素含量显著降低(P<0.05),TNF-α和IL-6含量显著升高(P<0.05);与IR组比较,中药组和西药组葡萄糖消耗量和脂联素含量明显升高(P<0.05),TNF-α和IL-6含量显著降低(P<0.05)。结论:脂联素、TNF-α和IL-6参与IR发生,健脾化痰汤可能通过调节IR脂肪细胞炎症细胞因子分泌,改善IR。