The effectiveness of local anesthetic and sodium hyaluronate injection for the posterior disc displacement: A case report

Posterior disc displacement of the temporomandibular joint is rare. We present a unique treatment method and magnetic resonance (MR) images of this condition. The patient was a 43-year-old male with a chief complaint of abnormal occlusion. Regarding the present status, there was no occlusion on the right side. No temporomandibular joint pain, myalgia, or clicking were observed while mouth opening. On MR images, the posterior disc displacement without reduction on the right was observed and it was assumed that occlusal abnormality was due to this condition. We treated him with the following methods. After injection into the superior articular cavity with 2% lidocaine, a sodium hyaluronate preparation was injected followed by intermaxillary traction applied using rubber. The recovery of occlusion was confirmed in follow-up at 5 days after treatment. In the 13th days, the intermaxillary traction was removed. On MR images, the right disc condition was changed to anterior disc displacement with reduction. We consider our treatment methods are effective for this clinical condition.

基于Non-local的腰椎间盘突出患者多裂肌分割方法

为实现腰椎间盘突出患者多裂肌病灶部位的精确分割,提出了一种基于Non-local的腰椎间盘突出患者多裂肌分割方法。以U-Net网络为基础,通过构造混合池化卷积来代替编码器传统的卷积模块,以提高全局特征与局部特征之间的相关性并融合网络高低维特征,增强了网络提取多裂肌特征的能力。然后,在网络的中间部署了一个由2个级联卷积组成的卷积模块。最后,经过由Non-local模块和3×3的卷积构成的解码器,通过引入注意力机制来更加关注目标的特征并抑制不必要的特征和噪音,从而提高模型的性能。实验结果表明,本方法与经典U-Net算法相比,Dice系数提升了9.5%,Jaccard相似系数提升了11.3%,Hausdorff Distance下降了74.6%。该方法提高了多裂肌脂肪浸润部位的分割精度,为腰椎间盘突出患者多裂肌病灶部位的分割提供了一种有效的方法。

局部冲刷下砂土中桩-盘复合基础H-T联合承载特性

海上风机基础工作时既承受复杂组合荷载作用,也受波流冲刷影响。单桩-摩擦盘复合基础同时结合了单桩与重力式基础的特点,摩擦盘还可起防冲板作用。为探讨砂土地基中H-T联合作用时局部冲刷对这种复合基础承载特性的影响,首先基于室内水槽试验装置,完成了一系列模型载荷试验;获得了冲刷前后桩-盘复合基础的荷载-位移曲线,经无量纲化处理与曲线拟合,获得H-T联合受荷桩-盘复合基础的承载包络线及其简化计算公式。然后,采用有限元细化分析了主要冲刷参数(冲刷深度、冲刷宽度、冲刷角度)及加载点高度对复合基础承载特性的影响,结果表明:冲刷坑的存在使复合基础的横向及扭转抗力明显降低,削弱程度分别可达25%及45%;进一步分析表明,桩身弯矩值随加载点高度的增加而显著增大,随预加扭矩的增加呈下降趋势;局部冲刷会明显削弱复合基础的承载力,同时H-T联合作用时相应的承载力包络线向内发生不同程度的收缩;其中,冲刷深度的影响最大,对横向抗力与扭转抗力的削弱程度分别可达约35%及60%,冲刷角度次之,冲刷宽度的影响最小;此外,不同加载路径下桩-盘复合基础承载力包络线呈现一定程度的差异。

神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2018年1月至2022年4月在本院就诊的90例多节段腰椎间盘突出症患者,通过神经根封闭定位责任节段椎间盘,而后采用椎间孔镜治疗。分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后12个月评估患者的疼痛程度、腰椎功能恢复情况。记录随访期间患者的并发症发生情况。结果90例患者在神经根封闭过程中均无神经根损伤发生,与术前相比,术后2周、术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的下腰及腿部视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)明显降低,日本骨科学会评分(JOA)明显升高(P<0.05)。术后12个月时,患者的临床疗效明显升高(P<0.05)。随访期间,90例中发生4例(4.44%)并发症,其余无相关并发症发生。结论神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症,具有明确责任节段、疗效显著的优势,还能明显改善患者的疼痛程度,并改善腰椎功能,减少并发症发生,值得临床推广应用。

艾司氯胺酮辅助局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用

目的探讨亚麻醉剂量的艾司氯胺酮辅助局部麻醉下行经皮椎间孔镜手术中应用的有效性与安全性。方法选择行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的患者40例,随机分为对照组20例(采用常规局部麻醉)、实验组20例(术中辅助泵注艾司氯胺酮)。记录两组患者在入手术室时(T0)、切皮时(T1)、椎间孔扩张时(T2)、髓核摘除时(T3)及手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛VAS评分及镇静程度Ramsay评分,并进行分析比较。结果实验组在T1、T2、T3时间点的MAP、HR、疼痛VAS评分明显低于对照组,且镇静程度Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在T0、T4时间点的MAP、HR、疼痛VAS评分、镇静程度Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者无明显躁动、呼吸抑制等并发症的发生。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮辅助局部麻醉下经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,手术有效、安全。

脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探讨脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年1—12月汕头市中医医院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,各30例。对照1组采用皮部针刺治疗,对照2组采用脊神经定位诊断技术联合针刺治疗,观察组采用脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗。比较三组疼痛情况、治疗效果。结果:治疗前,三组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后、治疗后3个月、治疗后6个月,三组疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,能改善患者疼痛,值得临床推广。

腰椎间盘突出手术中不同麻醉方式的效果分析

目的:探讨不同麻醉方式在腰椎间盘突出手术中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于临沂市第四人民医院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象,随机分为局麻组(实施局部麻醉)与硬膜外麻醉组(实施硬膜外麻醉),各45例。比较两组术后麻醉不良反应、疼痛程度、腰椎功能。结果:两组术后麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周及术后6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后1周及术后6个月,两组VAS评分低于术前,且硬膜外麻醉组术中VAS评分低于局麻组(P<0.05)。术前、术后6个月,两组腰椎功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组ODI评分均低于术前(P<0.05)。结论:局部麻醉及硬膜外麻醉应用于腰椎间盘突出症患者手术治疗中均具备良好的麻醉安全性,且不会影响术后疗效,但硬膜外麻醉的术中镇痛效果更佳,临床可根据患者具体情况选择麻醉方式。

地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜腰椎髓核摘除术中的应用效果

目的:探讨地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年6月于玉林市中西医结合骨科医院实施PELD的腰椎间盘突出症(LDH)患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为局部麻醉组、局部麻醉+地佐辛组、局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组,各40例.比较三组在体位摆好5 min时(T_(0))、局部浸润麻醉时(T_(1))、刺入穿刺针时(T_(2))、置入工作套管时(T_(3))、打磨关节突时(T_(4))、取髓核时(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))和视觉模拟评分法(VAS)、警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:T_(1)~T_(5),局部麻醉+地佐辛复合咪达唑仑组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉+地佐辛组,局部麻醉+地佐辛组MAP、HR和VAS、OAA/S评分低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合咪达唑仑辅助局部麻醉在PELD中应用效果较好,可维持LDH患者血流动力学稳定,减轻围术期的焦虑与疼痛.

经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的:观察经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效,为临床诊疗提供依据。方法:本研究选取2021年1月—2021年12月期间90例腰椎间盘突出症志愿受试者为研究对象,采用随机对照试验的方法,分别给予皮部针刺治疗、脊神经定位诊断技术配合针刺治疗、脊神经定位诊断技术配合皮部针刺治疗,对患者治疗前后及治疗后3个月、6个月VAS评分和JOA评分指标进行疗效观察,并进行远期疗效评价。结果:(1)治疗后3个月和6个月进行疗效评估,三组患者治疗后VAS评分和JOA评分均有改善,其中经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术组的改善程度优于其他两组;(2)治疗后6个月统计远期疗效,三组的总有效率分别为20%、24%、27%,差异有统计学意义(P<0.05),说明对比皮部针刺治疗组和脊神经定位诊断技术配合针刺治疗组,经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效更突出。结论:经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,对比皮部针刺治疗和脊神经定位诊断技术配合针刺治疗,远期疗效更为理想,疾病复发率更低。

针刺放血治疗瘀血型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察瘀血型腰椎间盘突出症患者针刺放血治疗前后肘静脉血与刺络拔罐血中疼痛指标变化及意义。方法:随机选取门诊患者40例采用针刺放血治疗,针刺隔日1次共治疗10次,在首次及末次行刺络放血并检测P物质、前列腺素E2、hs CRP、WBC。结果:治疗后疼痛指标均比治疗前降低,重度疼痛者P物质、前列腺素E2比中度疼痛者高,治愈组P物质、前列腺素E2比显效组浓度低,治疗前刺络拔罐血疼痛指标含量比肘静脉血高。结论:针刺放血治疗瘀血型腰椎间盘突出症能够降低血中疼痛指标的含量,P物质及前列腺素E2可以作为疼痛程度及镇痛疗效的检测指标。

基于眼底结构特征的彩色眼底图像视盘定位方法

眼底图像中视盘的大小和形状等参数是判断眼底病变的重要辅助参数,视盘的检测和定位对眼科疾病的计算机辅助诊断具有重要意义。提出一种基于眼底结构特征的彩色眼底图像视盘定位方法。首先采用基于低帽运算的方法,提取眼底图像中的静脉血管;然后基于静脉血管的结构特征,采用最小二乘抛物线拟合法初步定位视盘;最后通过滑动窗口灰度扫描的方法,精确定位视盘。在4个公开的眼底图像数据库(DRIVE、DIABETED0、STARE和MESSIDOR)中,对所提出的视盘定位方法进行测试,定位准确率分别为100%、98.6%、93.8%、99.75%,验证了该方法的准确性和通用性。

MED治疗腰椎间盘突出症的定位方法

目的 :探讨MED(microendoscopicdisectomy ,MED)治疗椎间盘突出症的定位方法。方法 :对我院 1 999年1 2月～ 2 0 0 1年 8月应用MED治疗腰椎间盘突出症的 348例手术定位方法进行分析、总结。结果 :按张朝跃MED镜下手术标准[1 ] 进行评定 :共有 1 0例出现定位失误 ,其中 2例因定位不准中转开放手术。定位准确率为 97.1 %。结论 :定位是MED治疗腰椎间盘突出症中的一个重要步骤 。

用圆孔平台巴西圆盘确定岩石拉伸强度的非局部应力方法

对用圆孔平台巴西圆盘确定岩石拉伸强度的方法进行了研究。用有限元法分析了试件加载直径上的双向应力分布。由于加载直径靠近孔边处存在较大的拉伸应力梯度,如果以加载直径与中心圆孔相交点的最大拉伸应力来确定岩石的拉伸强度σt,拉伸强度的试验值会随着中心圆孔与圆盘半径之比r/R的增加而减小。采用非局部应力方法,考虑双向应力状态作用下发生破坏的Griffith强度准则的等效应力σG,在加载直径上选取材料特征尺寸,让σG"在特征尺寸上积分后取均值后得到岩石的拉伸强度σt。利用该方法得到的圆孔平台巴西圆盘测得的σt值不随r/R的变化而变化,其平均值大约为平台巴西圆盘测试值的1.23倍左右。

基于定向局部对比度的眼底图像视盘检测方法

视盘作为眼底图像的一个重要特征,其自动检测方法在眼底病变图像分析中有着重要的作用。提出一种基于定向局部对比度滤波的方法,有效地提取眼底图像中的局部亮度区域;结合视盘区域的局部血管特征,选择定位出正确的视盘感兴趣区域;采用数学形态学方法和区域主动轮廓模型,可较准确地检测出视盘轮廓。对开放的STARE数据库上的81幅眼底图像进行测试,其中含31幅正常和50幅病变图像(含严重病理图像),用该方法正确检测出视盘73幅,准确率约为90.1%。结果表明,该方法有效地克服大块亮斑病灶对视盘检测的影响,且仅需提取粗血管,计算较为简单,说明了算法的有效性。

腰椎间盘突出CT扫描三维定位诊断

目的 :研究椎间盘突出的三维定位 ,为腰椎间盘突出患者提供更精确的诊断依据。方法 :对 40例椎间盘突出CT扫描后进行多平面重建 ,得到矢状位图像。用 1～ 4四个数字代表突出髓核在横断位上的位置 ,在横断位或矢状位上测量髓核后突的程度 ,在矢状位上测量髓核上下移位的长度。按照左右、前后、上下的顺序来描述髓核突出的部位、后突程度和长度 ,并与手术结果对照。结果 :三维定位提供的部位、程度和长度与手术结果相符。结论 :多平面重建图像和三维定位方法是可靠的 。

椎间孔镜技术在老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄中的应用

目的:探讨经皮椎间孔镜技术在老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床效果。方法:选取120例老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例。研究组局部麻醉下行椎间孔镜腰椎间盘切除术,对照组全身麻醉下行次全切开椎板减压+内固定融合手术。分别在术前、术后3个月、术后6个月评价患者腰、腿视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后6个月,使用腰椎Macnab评定标准对腰椎功能进行评分,比较腰椎Macnab评定优良率、手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、手术前后腰、腿VAS的差异。结果:治疗后6个月,研究组腰椎Macnab评定优良率为93.3%,对照组优良率为75.0%,研究组腰椎Macnab评定优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间比较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组切口长度和术后住院时间短,术中出血量少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前和术后6个月,两组腰部、腿部VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组腰部、腿部VAS均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄效果好,患者出血少,术后恢复快,值得推广使用。

腰椎间盘突出症麻醉下大推拿治疗疗效与影像学区域定位的相关分析

为探讨腰椎间盘突出症麻醉下大推拿治疗疗效与影像学区域定位的关系 ,将 388例腰椎间盘突出症患者随机分为 2组(有效组和无效组 ) ,根据胡有谷的影像学区域定位法进行对比分析。结果有效组 2 98例 ,矢状位定位于 层面突出的 2 2 0例 (占5 6 .70 % ) ,额状位分域位于 a～b区域突出的 2 6 0例 (占 6 7.0 1% )。无效组 90例 ,突出区域分别为 层面的 30例 (占 33.33% ) ,a～ b域的 37例 (41.11% )。两组就上述两项进行统计分析 ,有显著性差异。认为区域定位可显示腰椎间盘突出的大小、方向、位置。本研究结果显示麻醉下大推拿手法对位于 层面、2区、a～ b区域的椎间盘突出有较好的疗效。

离心叠片与离心筛网过滤系统性能比较试验

以离心叠片过滤系统和离心筛网过滤系统为研究对象,通过田间模拟试验,对2类过滤系统的水力性能及其泥沙处理能力进行比较研究。结果表明:在能量损耗方面,离心筛网类过滤系统的水力性能优于离心叠片类,过流量越大优势越明显;在泥沙处理方面,离心叠片类过滤系统处理后泥沙分离极限d98明显小于离心筛网类过滤系统,离心叠片类过滤系统泥沙处理能力明显优于离心筛网类过滤系统。该结果可为滴灌过滤系统,特别是小型移动式滴灌过滤系统的合理设计和有效配置提供参考。

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨

目的探讨定位准确、疗效好的侧隐窝注射胶原酶方法。方法治疗组行胶原酶溶盘术前以体表标记物(用铅号码)定位于压痛点明显的椎间隙,根据X线片及荧光透视法并结合CT进一步定位;对照组未采用铅标记定位方法。结果治疗组优良率和有效率分别为88.3%和95.9%,较对照组分别提高了10.5%和6.7%。结论铅号码标识结合X线片、透视情况及CT进行定位,在侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症时定位准确、安全且经济,疗效好,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症非手术治疗效果与影像学区域定位的对比分析

目的 :探讨腰椎间盘突出症非手术治疗效果与影像学定位的关系。方法 :对 65 8例临床资料完整的腰椎间盘突出症患者非手术治疗效果 ,与胡有谷的影像学区域定位法 (结合 4 2例疗效差而改用手术治疗的探察结果 )进行分类对比分析。结果 :疗效优良组 5 79例 ,矢状位定位于 层面突出为 5 5 0例 (占 94 .9% ) ,水平位分区位于 1～ 2区突出为 5 37例 (占 82 .7% ) ,额状位分域突出位于 a～b区域突出为 5 75例 ( 99.3% ) ;而疗效差组 4 6例 ,突出区域分别为 层面 2 4例 (占 5 2 .2 % )。 1～ 2区 2 5例 (占 5 4 .3% )。a～b区域 2 8例 (占 60 .9% ) ,两组进行区域定位统计分析比较有非常显著性差异。结论 :区域定位可较精确显示腰椎间盘突出的大小、方向、位置、性质 , 层面、1～ 2区、a～ b区域突出非手术治疗效果较好 ,更适合采用非手术治疗 ,在治疗方法的选择上 ,区域定位法应结合其他因素综合考虑。