保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法将108例行TLIF治疗的腰椎滑脱症患者根据治疗方式不同分为观察组(术中保留棘突韧带复合体,55例)和对照组(术中不保留棘突韧带复合体,53例)。比较两组术后24个月椎间融合情况、术后各时间点腰椎JOA评分、末次随访时邻椎退变情况。结果患者均获得随访,时间36~47(40.2±5.3)个月。术后24个月椎间融合率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎JOA总分术后3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月对照组均低于观察组(P<0.05)。术后并发症总发生率对照组为24.53%,观察组为10.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时邻椎退变发生率对照组为15.09%,观察组为5.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留棘突韧带复合体的TLIF治疗腰椎滑脱症不影响椎间融合率,且对于中后期腰骶部术后功能恢复有积极的意义。

棘突椎板连接处结构植骨在腰椎融合术中的应用

目的探讨棘突椎板连接处结构椎间植骨加后路椎弓根钉棒系统进行腰椎融合治疗腰椎不稳及退行性疾病的疗效及融合效果,为临床提供一种较为理想的椎间植骨选择。方法将手术病例随机分为两组,A组为椎间行棘突椎板连接结构植骨,B组为椎间行自体碎骨粒植骨,两组均采取后路椎弓根钉棒系统固定,于术后3个月～3年进行随访,观察两组的手术效果、植骨融合率、椎间隙高度,以及记录两组手术时间及出血量,并进行比较。结果两组术后症状均明显改善,手术时间、出血量、植骨融合时间及融合率均无明显差异,但在维持椎间隙高度方面,椎间行棘突椎板连接结构组明显高于植碎骨粒组。结论在腰椎融合术中行自体棘突椎板连接结构椎间植骨效果确切,能够有效的维持椎间隙高度,是一种良好的椎间植骨选择。

不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者应激反应的影响

目的 探讨多节段椎管减压配合不同融合方式对多节段腰椎椎管狭窄(LSS)合并腰椎间盘突出症(LDH)患者植骨融合情况及应激反应的影响。方法 选取2017年2月~2019年2月我院多节段LSS合并LDH患者85例,按照治疗方案不同分为A组(n=43)、B组(n=42)。A组采取多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术,B组采取多节段椎管减压配合椎间植骨融合术。比较两组手术有关指标情况、术前、术后1 d、3 d血清应激反应有关指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(R)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症、疗效、植骨融合情况、术前、术后1周、12个月、24个月腰腿痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、功能障碍指数量表(ODI)评分。结果 A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量与住院费用低于B组(P<0.05);两组术后1 d、3 d血清AngⅡ、R、hs-CRP、IL-6水平均较本组术前提高(P<0.05),A组术后1 d、3 d上述血清指标水平均低于B组(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率、植骨融合率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后3个月、12个月、24个月腰腿痛VAS评分、ODI评分均较本组术前降低,JOA评分较本组术前提高(P<0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多节段椎管减压配合横突间植骨融合内固定术或椎间植骨融合术均是治疗多节段LSS合并LDH值得肯定的术式,临床疗效满意,而横突间植骨融合内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、住院费用低的优势。

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效和术中要点及椎弓根内固定的作用和意义。方法总结2005年7月～2007年6月采用广泛椎板减压椎弓根内固定及横突间植骨融合治疗的32例退变性腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果32例随访6～24个月，平均10．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复24例（75％），肌萎缩11例均有所改善；28例感觉障碍者，完全恢复7例（25％），部分恢复16例（57．1％），无明显恢复5例（17．9％）。结论全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意。术中椎弓根内固定可起到使滑脱椎体复位，有利于相邻椎体间稳定及椎间融合的作用。

后路椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效观察

目的探讨后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月颈椎骨折脱位患者20例,按照手术方式不同分为对照组(8例,前路减压植骨融合术)与观察组(12例,在对照组基础上予后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定术)。两组患者术后均随访1年,记录并比较两组患者的JOA评分及生活质量。结果术后两组患者JOA评分明显比术前高,且患者JOA评分随治疗时间延长增加,观察组JOA评分明显比对照组高(P<0.05);术后观察组患者健康状况、生理功能、生理职能、情感功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合对颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者JOA评分及生活质量有明显改善效果,可推广应用。

横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果

目的:比较椎间植骨融合内固定与横突间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:将80例腰椎滑脱症患者随机分为椎间植骨融合内固定治疗组(A组)和横突间植骨融合内固定治疗组(B组),两组分别为32例和48例,比较两组患者手术时间、出血量及手术并发症、术后植骨融合率、植骨效果等指标.结果:两组在手术时间、术中出血量、并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访,两组在融合率、复位率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:横突间植骨是I度退变性滑脱的有效植骨融合方法,对I度以上退变性滑脱和真性滑脱椎间植骨融合术是首选疗法.

为胸腰椎骨折患者使用其患椎的棘突骨板进行后外侧植骨融合术的效果

目的:探讨并分析为胸腰椎骨折患者使用其患椎的棘突骨板进行后外侧植骨融合术(posteolateral lumbar fusion,PLF)的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年12月期间攀枝花市盐边县人民医院收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对两组患者均进行PLF。术中,用观察组患者患椎的棘突骨板对其进行植骨融合,用对照组患者的自体髂骨瓣对其进行植骨融合,然后比较两组患的各项手术指标。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术的时间与术后住院的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对胸腰椎骨折患者进行PLF时,用其患椎的棘突骨板对其实施植骨融合的效果显著,能有效地减少其术中的出血量,缩短其手术的时间和术后住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

采用棘突及椎板进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病

目的:评价采用棘突及椎板进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病的临床疗效。方法:回顾性分析自2009年2月～2012年2月期间,我院采用棘突及椎板做为植骨源进行椎间植骨融合内固定治疗226例腰椎疾病患者的临床资料,根据术前、术后、随访时的临床症状、体征及脊柱标准侧位X线片,观察植骨融合及椎间塌陷的情况。结果:经过3～18个月(平均大约10.5个月)随访,椎间隙高度令人满意,植骨融合时间平均在5.5个月,脊柱融合率为97.5%,平均手术时间缩短20 min。结论:采用棘突及椎板做为植骨源进行椎间植骨融合内固定治疗腰椎疾病,能提高植骨融合率,避免自体取骨带来的并发症及利用骨替代物的高额费用,经济简便,缩短手术时间,减少手术带来的并发症,是一种安全、可行、有效的好办法。

单纯椎弓根螺钉固定与伤椎联合骨水泥强化治疗单节段后凸型胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效研究

目的比较单纯伤椎邻近节段椎体骨水泥强化椎弓根钉固定与伤椎联合骨水泥强化治疗单节段后凸型胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月该院骨科收治的42例单节段后凸型胸腰椎骨质疏松性骨折患者的临床资料,分为治疗组和对照组,每组21例。治疗组采用骨水泥强化伤椎邻近节段椎体椎弓根钉固定,伤椎双侧关节突融合治疗;对照组单纯伤椎邻近节段椎体骨水泥强化椎弓根钉固定治疗。比较两组患者术前、术后1周、末次随访时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、伤椎前缘高度比值、节段后凸Cobb角、日本骨科学会(JOA)评分,以及并发症发生情况等。42例患者平均随访(45.3±5.4)个月。结果两组患者均未出现切口感染、螺钉断裂松动等并发症,治疗组患者中遗留慢性腰痛2例,对照组患者中遗留慢性腰痛3例,但均较术前有所改善,生活可自理;治疗组患者中发生邻椎骨折1例,对照组患者中发生邻椎骨折2例,均给予PVP治疗后缓解。两组患者术后1周、末次随访时VAS评分、伤椎前缘压缩率、后凸Cobb角、JOA评分均较术前改善,两组患者术后1周、末次随访时VAS评分、伤椎前缘压缩率、后凸Cobb角、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎邻近节段椎体骨水泥强化椎弓根钉固定、伤椎双侧关节突植骨融合治疗单节段后凸型胸腰椎骨质疏松性骨折时伤椎做骨水泥强化与不强化术后疼痛的改善、功能的恢复、伤椎高度、后凸Cobb的维持均可达到满意效果,伤椎不用骨水泥强化可缩短手术时间,费用更低。