鞍区显微外科解剖

选用40例成人尸头标本,在手术显微镜下对鞍区周围结构进行了观察。为经额和经蝶两种垂体手术径路提供了有关解剖学依据。主要结果如下:1.视交叉位置,82.5%属正常型,7.5%属后置型,均为经额径路的适应型。但前置型(10%)则不适应于经额径路施术;2.测量了两侧视神经颅内段内侧缘间距及夹角。间距及夹角越小,经额径路越难施行;3.两侧颈内动脉间距以平前床突平面处最窄;4.观察了各海绵间窦。出现率基底窦为100%,前间窦为75%,下间窦为40%后间窦为33.3%。在前、下间窦较大的个体施行经蝶径路可能出现困难。

海绵间窦的巨微解剖

在手术显微镜下解剖观察了30例成人头颅标本的海绵间窦。前间窦出现率93.3%,多呈三角形,主要位于鞍隔前缘与鞍前壁的硬脑膜转折处,与腺垂体周缘紧密相邻。下间窦出现率93.3%,多呈裂隙状,主要位于鞍底硬脑膜内,与腺垂体下面相贴。上述两窦特别宽大者各2例,为经蝶窦入路垂体切除术的禁忌症之一。后间窦最小,出现率53.3%,位于鞍隔后缘与鞍背的硬脑膜转折处,下邻垂体后叶上端。与垂体中间部相对处,垂体硬膜囊内层内凸成嵴,嵴内有垂体下动脉穿行。此嵴可作为垂体前、后叶的分界标志。