宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫IUD、球囊支架及Interceed防粘连膜预防再粘连的疗效对比观察

目的:对比宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫IUD、球囊支架及Interceed防粘连膜预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月治疗的80例宫腔粘连分离术患者临床资料,按照术后预防再粘连方法的不同分为对照组(宫腔放置IUD)、研究组1(宫腔放置球囊支架)、研究组2(宫腔放置Interceed防粘连膜),对比三组患者术后临床疗效及月经改善情况。结果:三组轻中度宫腔粘连患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组临床有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1与研究组2重度宫腔粘连患者与对照组月经改善有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组1与研究组2患者月经改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者而言,三种方式预防再粘连效果基本相同,对于重度宫腔粘连患者而言,宫内放置球囊支架及Interceed防粘连膜效果较IUD显著要好,但这两种方式效果无显著差异。

Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果

目的探讨Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果。方法选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者50例,随机分为A组(n=15)、B组(n=18)、C组(n=17)。A组术后宫腔放置Foley球囊,B组术后宫腔放置Interceed防粘连膜,C组术后宫腔放置Foley球囊和Interceed防粘连膜,3组均采用雌孕激素序贯治疗3个周期。比较3组子宫内膜厚度、月经量改善率及宫腔粘连再复发率,并观察3组并发症发生情况。结果C组子宫内膜厚度厚于A组、B组(P<0.05)。C组月经量改善率高于A组、B组,宫腔粘连再复发率低于A组、B组(P<0.05)。3组均未发生明显并发症。结论Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果良好,且安全性较高。

宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连的效果比较

目的探讨宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法选取本院2016年3月~2017年3月收治的82例重度IUA患者作为研究对象,采用随机数字表达法将其分为宫内节育器组19例,球囊支架组33例,Interceed组30例。治疗结束后对3组患者临床疗效、月经情况、不良反应进行统计并比较。结果 (1)Interceed组、球囊支架组临床疗效(90.00%、87.88%)明显高于宫内节育器组(63.42%)(P<0.05)。(2)Interceed组、球囊支架组宫腔再次粘连发生率(20.00%、24.24%)明显低于宫内节育器组(47.37%)(P<0.05);(3)Interceed组术后6个月月经量改善情况明显优于宫内节育器组、球囊支架组(P<0.05)。结论宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连均存在一定的临床效果,但球囊支架、Interceed防粘连膜预防再次粘连的效果明显优于宫内节育器。

Interceed对宫腔粘连兔子宫内膜容受性的影响

目的探讨氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连(IUA)的有效性及其对子宫内膜容受性的影响。方法将48只雌兔随机分为4组(每组12只):正常对照组(A)、Interceed对照组(B)、模型未治疗组(C)、Interceed治疗组(D)。A组行假手术,不造模;B组:正常兔子宫内放置Interceed;C和D组均采用机械和感染双重损伤法构建IUA动物模型,C组不进行治疗,D组建模后7d宫腔内放置Interceed。各组于28d各处死4只动物,收集双侧子宫组织,行HE和Masson染色检测子宫内膜腺体计数和纤维化面积。每组剩余的8只兔于动情期刺激阴道排卵,于假孕第7天处死,取子宫组织,扫描电镜观察子宫内膜胞饮突的表达,免疫组化检测子宫内膜中整合素αVβ3蛋白水平。结果与C组比较,D组子宫内膜腺体表达及纤维化程度均明显改善(P<0.05),但A、B、D组两两比较差异均无统计学意义。A组子宫内膜表面有大量发育完全的胞饮突;B组胞饮突表达与A组相似;C组胞饮突分布稀少,发育不同步;D组胞饮突分布较C组增多,形态欠规则,发育同步。C组子宫内膜整合素αVβ3蛋白表达明显低于A组(P<0.05);D组整合素αVβ3蛋白表达较C组明显增高(P<0.05)。结论 Interceed可一定程度逆转IUA的病理改变,增加子宫内膜整合素αVβ3蛋白的表达,并改善胞饮突的表达和发育,从而改善子宫内膜的容受性。

具有力学与结构稳定性多组分纤维肌腱防粘连膜制备及性能

目的引入疏水聚己内酯(PCL),改善壳聚糖(CS)/聚乙烯醇(PVA)混纺膜的性能,研究制备性能优良的肌腱防粘连材料的可行性。方法实验以具有低蛋白吸附性的PVA、成纤维细胞增殖抑制作用的CS和疏水性聚合物PCL为原料,通过共轭静电纺丝技术制备不同组分(CS∶PCL∶PVA=3∶5∶2、3∶4∶3、3∶3∶4、3∶2∶5)的纤维膜(CS/PCL/PVA膜,简称CPA膜)。采用傅里叶红外光谱仪分析CPA膜组成,扫描电子显微镜、万能实验仪及模拟体液预处理的方式探究了PVA和PCL含量对形貌、力学、结构稳定性的影响,进一步使用热重分析仪及细胞实验分析CPA膜热性能、细胞毒性和黏附性。结果CPA膜红外谱图中同时出现CS、PCL及PVA特征峰,且未产生新的基团或化学键。根据体液稳定性与微观形貌测试结果可知,PCL的引入一方面降低了CPA膜的纤维平均直径;与CS/PVA膜相比,CPA膜(CS∶PCL∶PVA=3∶5∶2)的断裂强度和伸长率分别提高了约60%和40%,弹性模量相当且与文献数据一致。另一方面改善CPA膜湿环境下力学性能失效和卷曲皱缩的问题。热重分析结果显示多组分纤维膜分解温度在250℃~600℃,而实际应用环境温度显著低于热分解温度,具有热稳定性,即防粘连膜不会因温度而导致结构性能的损失。细胞实验结果显示,CPA膜(CS∶PCL∶PVA=3∶5∶2)具有良好的细胞相容性及一定的体外抗细胞黏附性。第3天CA和CPA纤维膜的细胞存活率分别为(96.533±0.341)%、(101.877±11.001)%(P>0.05)。培养7 d后,CPA光密度值为0.223±0.002,显著低于CA(0.292±0.007)。结论CPA膜具有增强的力学强度与湿态稳定性,更适应肌腱部位的受力环境。表现出更优异的抗细胞黏附效果,CS∶PCL∶PVA的质量比为3∶5∶2为最优参数的防粘连膜材料。具有肌腱术后防粘连领域的应用潜力。

TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

目的探究在宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器(intrauterine device,IUD)对再粘连的预防效果。方法选取2021年2月至2022年2月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者89例,采用信封法将患者分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,并记录患者随访1年内的妊娠情况。结果与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低(P<0.05);术后月经恢复良好率高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组(P<0.05)。两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与IUD结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率。

置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较

目的探讨分析宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后联合使用宫内节育器(IUD)、大剂量雌激素与加用防粘连膜(Interceed)综合治疗方法治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 58例中、重度宫腔粘连患者,随机分成A、B两组。A组行TCRA并放置IUD,术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)5 mg/次,每12 h 1次,行人工周期治疗,后10 d加服安宫黄体酮片(MPA)10 mg/d;B组行TCRA并放置IUD的同时于宫腔内放置Interceed,术后雌激素治疗同A组。监测患者服E2V前和加服MPA前子宫内膜厚度,3个月后再次行宫腔镜检查术,评估宫腔粘连的治疗效果。结果 B组的完全治愈率及治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。对比两组治疗方案治疗前后子宫内膜厚度增长情况均差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用Interceed的综合治疗方法对预防TCRA后宫腔再粘连的疗效优于未加用Interceed。大剂量雌激素的使用可增加中重度IUA的子宫内膜厚度。

生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价

背景:总结修复肌腱断裂过程中预防肌腱粘连的研究进展,强调肌腱断裂的损伤类型,及修复肌腱断裂预防粘连所使用的防粘连膜的研究进展。方法:以"肌腱断裂、肌腱粘连、防粘连膜"为中文关键词,以"tendona dhesion,absorb ability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-03相关文章。纳入与有关修复肌腱断裂、预防肌腱粘连、生物膜等相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以18篇文献为主重点对修复运动性肌腱断裂防粘连膜的种类及其性能进行了讨论。结果:计算机初检得到94篇文献,根据纳入排除标准,对药物薄膜、可吸收性防粘连膜、自体异体防粘连膜以及非生物防粘连膜对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。防粘连膜防治肌腱粘连一直是医学界普遍关注的问题。防粘连膜能促进内源性愈合,避免外源性愈合。防粘连膜种类繁多,其材料的成份、性质各有特点性能不同,防肌腱粘连的效果不同。结论:防粘连膜通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,药物薄膜通过药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。可吸收防粘连膜可被机体吸收并排除体外,无毒及不良反应。

可生物降解凝胶膜预防腹腔术后粘连的实验研究

目的拟研制一种新型的防肠粘连的材料及其应用剂型,并探索该剂型材料的应用技术和效果。方法采用新西兰大白兔24只,分为实验组(18只)和对照组(6只),全麻下于兔回盲部结肠浆膜层人工形成创面,建立腹腔手术的动物模型。实验组创面用可生物降解凝胶膜对创面进行喷涂保护,对照组创面用生理盐水冲洗,缝合关闭腹腔。分别于术后2周、4周、8周处死动物取样,行大体和组织学观察。结果实验组术后2周、4周肠壁间可见有少许的粘连带,术后8周肠壁间粘连带消失不见。对照组术后2周可见肠壁间有少许粘连带,术后4周肠壁间可见明显粘连带,术后8周见条索状瘢痕。结论该生物降解凝胶膜能有效的预防术后肠粘连,并有良好的操作性。

改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效

目的探讨改性壳聚糖防粘连膜在预防阑尾切除术后肠粘连的疗效。方法阑尾炎病例200例,按患者就诊的先后顺序,将患者随机分成2组,每组100例。试验组关闭腹膜前在腹膜下放置改性壳聚糖防粘连膜;对照组常规关腹,不放置防粘连膜。观察术后肠功能恢复情况,并随访术后6个月内肠粘连的发生率。结果试验组术后肠功能恢复情况明显优于对照组,术后肠粘连的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于阑尾炎术后肠功能的恢复,并且可以有效预防肠粘连的发生。

聚乳酸防粘连膜对晚期内皮祖细胞功能的影响

聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)及其共聚物的物理和化学性能俱佳,具有可降解性和生物相容性。以晚期内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)为研究对象,分别运用CCK-8检测法、粘附能力测定实验、Boyden小室迁移实验、Matrigel胶成血管实验、流式细胞仪检测法、细胞衰老特异性β-半乳糖苷酶染色等方法研究聚乳酸防粘连膜对晚期EPCs功能的影响。结果显示,将晚期EPCs种植于聚乳酸防粘连膜上培养一定时间后,细胞的增殖、粘附、迁移、成血管功能均降低,衰老比率增高,而凋亡未见明显差异。该研究结果提示聚乳酸防粘连膜可通过抑制晚期EPCs的功能来预防感染或手术后永久性粘连的发生。

加用防粘连膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的临床效果观察

目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组。A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)10 mg/d;B组亦先行TCRA,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组。3个月后再次行宫腔镜检查术,评估对宫腔粘连的治疗效果。结果:B组的完全治愈率高于A组(A、B组分别为0.0%、47.4%,P=0.002),宫腔再粘连率低于A组(A、B组分别为100.0%、52.6%,P=0.002),其治疗总有效率明显优于A组(A、B组分别为66.7%、100.0%,P=0.000)。A、B两组的妊娠率分别为13.33%(2/15)、10.53%(2/19),两组妊娠率差异无统计学意义(P=0.804)。结论:加用Intrceed的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连一次分离术后的疗效优于传统综合治疗方法。

防粘连几丁糖膜的制备和部分性能测定

目的 :制备防粘连几丁糖膜及测定其部分性能。方法 :在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜。测定湿润时间、吸水量和吸水率表示其吸水性能。动物实验研究膜的止血性能 ,观察与创面的粘附情况 ,记录出血时间 ,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量。结果 :几丁糖膜具有良好的吸水性能 ,适合用于止血。与创面粘附良好 ,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为 (78.2 5± 6 .42 )s、(1 1 9.0 5± 1 1 .39)s,Hb光度吸收值为 0 .76± 0 .51、1 .63± 0 .72 ,明显优于纱布对照组 (P <0 .0 1 )。结论

防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的临床研究

目的观察"百菲米"防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的效果。方法将620例行剖腹术患者随机分为实验组和对照组,各310例;实验组关腹前于腹膜切口后置入"百菲米",对照组按常规方法关腹。结果实验组和对照组术后分别有7例、43例出现肠粘连症状,分别有2例、16例并发粘连性肠梗阻,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后肛门最早排气时间早于对照组;两组均未出现吻合口瘘、过敏及毒副反应,切口甲级愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "百菲米"防粘连膜可减少术后肠粘连的形成。

氧化再生纤维素防粘连膜在重度宫腔粘连治疗中的作用及其对转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在重度宫腔粘连发生中的作用,氧化再生纤维素防粘连膜(ORC)预防再粘连的作用及其对TGF-β1表达的影响。方法:选择60例重度宫腔粘连的患者,随机分为观察组和对照组(各30例)。观察组术后宫腔内置入宫内节育器(IUD)+ORC,对照组置入IUD。两组人工周期3个月后复查宫腔镜,观察疗效。通过免疫组化法测定子宫内膜组织中TGF-β1表达水平。结果:治疗前,正常组织和粘连组织中TGF-β1表达量分别为3.33±0.73和5.73±1.61,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组正常内膜及粘连组织中的TGF-β1表达,治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后粘连组织中TGF-β1表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的治疗总有效率83.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。再次粘连的病例中,观察组的分度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TGF-β1可能参与重度宫腔粘连的形成,使用ORC能提高治疗有效率,降低再粘连的分度,并能下调TGF-β1。

可吸收防粘连膜的应用研究与未来展望

背景:外科手术后组织发生粘连会引起严重的并发症,致使机体功能缺失,深深影响着患者的生活质量。因此,在外科手术后亟需预防组织粘连的发生。目的:对现有的防粘连膜研究成果进行综合分析,深入了解防粘连膜目前所存在的优势与缺点。方法:应用计算机检索2005至2016年PubM ed数据库、CNKI等数据库收录的与防粘连材料或产品相关的文献。英文检索词为"absorbable membrane,absorbability,anti-stiction,anti-adhesion,electrospinning,electrospun,nano-fiber,anti adhesion membrane/film,biodegradability",中文检索词为"可吸收性,防粘连,静电纺丝,纳米纤维,防粘连膜,生物可降解性",最后选取42篇文献进行综述。结果与结论:(1)防粘连膜能有效预防术后组织粘连的发生,加速患者愈合,提高其生活质量;(2)采用流延成膜法制得的膜因脆性大、韧性较差等缺点,限制了其在临床上的应用;而利用静电纺技术制成的防粘连膜柔软性高、组织黏附性好,在组织愈合过程中不但有防粘连作用,且具有良好的组织相容性,在术后可自行降解或吸收,其具有潜在的相对优势;(3)静电纺丝技术制备的纳米纤维产品,因具有表面积大、孔隙率高、纤维纤度细、机械强度好等优良特性,在生物医学领域倍受人们关注,此类产品在创伤修复、生物组织工程、可吸收防粘连膜等方面也得到了广泛的应用。

聚乳酸防粘连膜在结膜囊成形术中的应用

目的探讨结膜囊狭窄患者运用聚乳酸防粘连膜重建结膜囊的临床效果。方法对27例(27只眼)结膜囊狭窄患者行结膜囊重建术。术中运用聚乳酸防粘连膜包裹薄壳义眼片,穹隆部采用埋线法固定在眶壁骨膜,上下睑缘粘连缝合。术后3~6个月剪开上下眼睑粘连缝合,定制合适的义眼片。结果术后随访6个月至2年,14只眼Ⅱ度结膜囊狭窄患者全部治愈;10只眼Ⅲ度结膜囊狭窄患者8只眼痊愈,1只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术。3只眼结膜囊闭锁患者2只眼好转,1只眼无效,半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的患者无义眼座暴露、感染、睑球粘连等并发症,配戴义眼片后患眼外形良好。结论对于Ⅱ度、Ⅲ度结膜囊狭窄和结膜囊闭锁患者采用聚乳酸防粘连膜行结膜囊成形术,方法简单、手术安全、疗效可靠。