Anatomical Study of the Intercostobrachial Nerve in Sprague-Dawlay Rats

OBJECTIVE The aim of the study was to explore the anatomy of the in-tercostobrachial nerve in rats. METHODS Dissections of 8 Sprague-dawley rats were performed to examine the intercostobrachial nerve. Fifteen dissections were successful. The position of the nerve, origin, termination, length and diameter were measured and recorded. RESULTS 1) 80% of the nerves originated from the second intercostal space and 20% from the first intercostal space; 2) 60% of the nerves terminated in the latissimus dorsi and 40% in the axillary skin 3) the branches of the nerves only were divided into 2 types, single and double; 4) the length of the nerves ranged from 2.4 to 3.4 cm with an average of 2.97±0.90 cm; 5) the diameter of the nerves was thicker at their origin compared to their termination. CONCLUSION The intercostobrachial nerve is simple in rats with 60% terminating in the latissimus dorsi.

Preservation of the Intercostobrachial Nerve during Axillary Dissection for Breast Cancer at the Surgical Oncology Unit of Cancer Department of Dakar University

The intercostobrachial nerve (ICBN) is responsible for the sensory innervation of a part of the inner side of the arm. Injury of the intercostobrachial nerve is a complication of axillary dissection during lymph node dissection. Objective: This study aimed to determine the effect of preservation of the intercostobrachial nerve on postoperative sensory disturbances. Methods: This is a prospective, single-center study which was carried out in 90 patients followed in the oncology department of the Aristide Le Dantec hospital in Dakar, suffering from breast cancer and having undergone breast surgery associated with axillary dissection, for a period of 6 months. The patients were divided into two groups depending on whether the intercostobrachial nerve (ICBN) was preserved or not. The two groups were compared in terms of the incidence of sensory disturbances. Results: Sixty patients without nerve preservation and 30 patients with nerve preservation were included in the study, i.e., 90 patients in total. ICBN was injured in 60 patients of which 41 patients (83.7%) developed numbness in the inner arm. While in the preserved group, only 8 patients suffered from numbness (16.3%) with a significant P value of 0.002;however, for other variables such as the incidence of neuropathic pain and hypoesthesia-like sensory deficit, there was no significant difference. Conclusion: Preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection for breast cancer reduces the incidence of sensory disturbances on the upper limb.

Study on the therapeutic effect of external application of Shounian powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint on intercostobrachial nerve syndrome after breast cancer operation

Background:To explore the clinical effect of external application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint in the treatment of intercostobrachial nerve syndrome(ICBNs)after breast cancer operation.Methods:A total of 80 patients with ICBNs who underwent modified radical mastectomy in our hospital from July 2014 to July 2016 were collected and divided into control group and study group according to the different treatment methods of ICBNs.40 patients in the control group were treated with symptomatic analgesia and 40 patients in the study group were treated with external application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint to compare and analyze the pain relief,quality of life and analgesic recurrence rate of ICBNs between the two groups.Results:Compared with the control group,the pain relief rate of ICBNs in the study group was higher.The patient satisfaction and long-term quality of life in the study group were better than those in the control group.However,there was no significant difference in postoperative pain recurrence rate.Conclusion:External application of ShouNian Powder combined with acupuncture at Zhitong acupoint can effectively relieve pain and improve quality of life for patients with ICBNs after breast cancer operation,which has a certain popularizing significance in clinical practice.

乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经联合前锯肌平面阻滞临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞(SAPB)的临床效果。方法:选择在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用随机数字表法分为近端肋间臂神经阻滞联合SAPB组(联合组)和SAPB组(前锯肌组),每组30例。两组分别在全麻诱导后行超声引导下近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后30 min及2、4、8、24 h疼痛情况。记录术中瑞芬太尼使用总量、术后24 h舒芬太尼使用总量、补救镇痛时间、24 h内补救镇痛率以及不良反应情况。结果:与前锯肌组比较,联合组术后2、8 h的VAS评分降低,术中瑞芬太尼的使用量及术后舒芬太尼的使用量减少,总不良反应率降低,首次补救镇痛时间延长,24 h内补救镇痛率降低(均P<0.05)。结论:与前锯肌平面阻滞相比,近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞可以减少围手术期阿片类药物使用,改善乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果。

超声引导臂丛复合上臂根部肋间臂神经阻滞用于肱骨远端骨折手术的效果

目的回顾性分析超声引导臂丛复合上臂根部肋间臂神经(ICBN)阻滞用于后侧入路肱骨远端骨折手术的临床效果。方法选取2019年1月至2023年12月在晋江市中医院接受神经阻滞下行后侧入路肱骨远端骨折手术患者60例,根据神经阻滞方式不同分为观察组(n=30,实施臂丛复合ICBN阻滞)和对照组(n=30,实施臂丛阻滞)。记录阻滞起效时(t0)、切皮时(t1)、显露骨折断端时(t2)、骨折解剖复位时(t3)、缝皮时(t4)的视觉模拟评分法(VAS)评分。记录阻滞起效时间、针刺疼痛阻滞效果、术中需辅助镇痛药物例数以及患者麻醉满意度评分。结果观察组在t1、t2、t3、t4的VAS评分均低于同一时间点对照组,阻滞起效时间低于对照组,上臂远端内侧区和后侧区的皮肤痛觉阻滞效果优于对照组,术中需辅助镇痛药物比例低于对照组,患者麻醉满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在t0的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组上臂远端外侧区的皮肤痛觉阻滞效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与臂丛阻滞比较,臂丛复合上臂根部ICBN阻滞能为肱骨远端骨折手术提供更完善的麻醉效果,患者的满意度评分更高。

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9%(151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。

乳腺癌根治术保留肋间臂神经对患者术后生存质量的影响

目的对照研究乳腺癌改良根治术腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经的保留与否,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。方法在以往对I期、Il期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Anchincloss术式的基础上进行保留肋间臂神经改良,随机选取了150例Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者,随机均分为保留组和切除组。结果保留组的上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);随访期内两者的局部复发及远处转移率无统计学差异。结论 I期、Il期乳腺癌患者行改良根治术保留肋间臂神经,减少了患者术后疼痛综合症的发生,提高了患者术后生活质量,临床应用具有可行性,值得推广应用。

肋间臂神经切断术治疗腋臭的解剖学基础及临床应用可行性探讨

目的探讨肋间臂神经(Intercostobrachialnerves,ICBN)切除治疗腋臭的可行性,并提供相关解剖学基础。方法对25具成人尸体的50侧腋区进行解剖,观测腋窝被毛区的神经支配情况;另对合并腋臭的20例乳癌患者分两组进行切除或保留ICBN的手术,观察切除ICBN对腋臭的影响。结果 ICBN可分为缺如型(4%)、单干型(10%)、单干分支型(50%)、双干型(28%)及3干型(8%);95.83%的ICBN均参与腋窝被毛区的支配,其中,单干型全部分支进入腋窝被毛区,单干分支型及多干型者则由下支或下干支配腋窝被毛区,其上支、上干单独或与臂内侧皮神经汇合进入上臂内侧;34%的第3肋间神经外侧皮支可发支达腋窝被毛区。乳癌根治术中切除ICBN可消除腋臭,保留ICBN者腋臭无变化。结论切除ICBN或其上支、上干,从而消除腋窝被毛区汗腺的分泌以治疗腋臭是可行的。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义

[目的]探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义：[方法]30例乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经，32例切除肋间臂神经。保留肋间臂神经组用双极电凝显露保留肋间臂神经，术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。肿瘤局部复发情况。[结果]保留肋间臂神经组30例，腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常28例（占85％）：切除肋闻臂神经纽均有不同程度的皮肤感觉异常，严重者疼痛或烧灼感。两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。随访3～5年，两组均无肿瘤局部复发和远处转移。手术时间两组差异无显著性意义。[结论]保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的，能有效保留患者上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能．提高患者术后生活质量．、

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经92例临床分析

目的:探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:92例乳腺癌患者行改良根治术69例,保乳术23例,手术中保留肋间臂神经74例,切除肋间臂神经18例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经74例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(87.5%),感觉异常8例(12.5%);而切除肋间臂神经的18例患者均有感觉异常(100%)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。

老年乳腺癌病人改良根治术中保留肋间臂神经的临床评价

目的探讨老年乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)的安全性及对术后并发症的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)乳腺外科2014年2月至2017年2月间行乳腺癌改良根治术的老年乳腺癌病人(年龄均≥60岁)49例,其中试验组24例,均行保留ICBN的乳腺癌改良根治术,同期25例行乳腺癌改良根治术的老年病人入对照组,该组病人均切除ICBN。观察对照组ICBN及周围组织HE染色情况,并比较2组术后并发症发生率、感觉功能障碍量化评分情况、术后感觉减退部位、生活质量评分(QOL-BREF)等。结果对照组切除的ICBN在镜下观察未见神经细胞被癌组织侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后感觉功能障碍量化评分显著高于对照组(P<0.05),术后生活质量评分显著高于对照组(P<0.01)。试验组和对照组的术后感觉减退部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年乳腺癌病人,行乳腺癌改良根治术中保留ICBN的术式临床安全,并可显著减少术后并发症和感觉功能障碍,提高老年病人的术后生活质量。

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ， ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ，其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型，其中缺如型１例，单干型６２例，单干分支型８２例，Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ，８６例完整保留ＩＣＢＮ，８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干，总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后，切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木，其中１０例有持续疼痛；而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木，３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。

超声引导下肋间臂神经阻滞的研究进展

肋间臂神经阻滞可为上臂内后侧区、腋区的手术提供术中及术后镇痛。肋间臂神经常起源于第2胸神经,其解剖变异较大,终止于上臂内后侧、腋底及侧胸壁。超声引导下肋间臂神经阻滞的方法主要有经胸壁阻滞和经腋区阻滞两种。肋间臂神经与乳腺手术后疼痛和感觉异常相关。臂丛联合肋间臂神经阻滞能为上肢手术提供更全面的镇痛。本文从肋间臂神经的解剖、超声引导下肋间臂神经阻滞的方法及临床意义等方面的研究进展作一综述。

保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术可行性研究

目的对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值与可行性进行多因素分析。方法随机选择27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行完整保留ICBN的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,同时选择22例切除ICBN的患者作为对照。对手术时间、术中清扫和术后复查的淋巴结数目、术后主观感觉与客观神经检查多方面进行比较。结果保留肋间臂神经组与切除组比较,手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后2周和6个月B超复查腋淋巴结均无显著性差异,而术后5d(P<0.05)、30d(P<0.05)、3个月(P<0.05)的上臂内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率、神经检查阳性率均具有显著性差异。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,不影响清扫效果,不增加局部复发率,可减少患者术后的局部麻木与痛感的发生,具有良好的临床应用价值。

横切口下保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床价值

目的:探讨横切口下保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌术中的临床应用价值。方法:将63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者分为实验组(保留ICBN),对照组(切断ICBN)。随访观察术后患侧上臂内侧感觉功能。结果:随访第1、6、12个月期间未见癌肿复发、转移。实验组中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常29例(87.88%),感觉异常4例(12.12%);而对照组30例患者均有感觉异常。结论:在乳腺癌改良根治术中,保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量。

成人尸体肋间臂神经解剖学特点及其临床意义

目的:为乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经(JCBN)提供解剖学基础。方法:对5具成人尸体(2男3女)的10侧腋区进行了解剖,进行肋间臂神经观察和准确测量。并且对肋间臂神经周围组织结构及毗邻关系(血管、神经等)进行了仔细研究。结果:1)成人尸体的肋间臂神经直径较患者活体术中肋间臂神经直径为粗。2)成人尸体肋间臂神经的起止点以及与周围组织结构的距离和乳腺癌患者术中测量值基本相同。3)成人尸体肋间臂神经的形态学特点比较单一,均为单干分二支型,考虑原因是解剖尸体例数较少。4)由于解剖较彻底,比活体肋间臂神经分支复杂。结论:明确成人尸体JCBN解剖特点可指导乳腺癌腋清扫术中对肋间臂神经的保留,减少乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)的发生。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

早期乳腺癌肋间臂神经以下淋巴结清扫的可行性

目的探讨能准确评价腋窝淋巴结是否转移、又减少上肢淋巴肿等并发症的腋窝淋巴结清扫方法。方法 58例早期乳腺癌根据术前腋窝有无肿大淋巴结分为腋窝阳性组33人和腋窝阴性组25人。在腋窝清扫中以肋间臂神经为界,将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上和以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中,根据亚甲蓝染色区分为前哨和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移的特点。结果肋间臂神经以下淋巴结的平均数显著多于前哨淋巴结的平均数(9.17±3.36 vs 2.48±1.14,P<0.01);在两组中,肋间臂神经以下淋巴结的平均数也都显著多于前哨淋巴结平均数(9.32±3.51 vs 2.57±1.14,P<0.01;9.03±2.60 vs 2.40±1.16,P<0.01)。腋窝阳性组的淋巴结转移率显著高于腋窝阴性组(39.39%vs 12.00%,P<0.01)。肋间臂神经以下淋巴结和前哨淋巴结的敏感性、假阴性率和准确率分别是93.75%、6.25%、98.28%和62.5%、37.5%、89.66%。结论肋间臂神经以下淋巴结清扫对于无明确腋窝转移的早期乳腺癌是一种合理的、可供选择的术式。

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义。方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估。结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异。结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响。