基于表里关联分析比较不同炮制程度焦栀子炮制过程中的质量变化规律

目的通过对不同炮制程度焦栀子色度值及内在成分的定量分析,研究栀子炮制过程中外表色泽和成分的关联性与内在成分变化规律,为焦栀子的质量评价提供参考。方法采用色差仪测量3种不同炮制程度焦栀子样品粉末的色度值(L^(*)、a^(*)、b^(*)、E^(*)ab),通过高效液相色谱(HPLC)法测定焦栀子中8个指标性成分的含量,并采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)、Pearson法等分析方法分析色度和成分之间的相关性。结果各个地区饮片厂因缺乏直观统一的标准,致使所生产的样品炮制程度差异较大。随着炮制的进行,焦栀子的表观颜色逐渐由红黄色转变为焦褐色。焦栀子的粉末色度值与内在成分之间高度相关。所测得的色度值参数和8个成分含量均呈下降趋势,其中与表观颜色变化最明显的a^(*)呈极显著正相关性的成分异栀子苷、栀子苷和西红花苷Ⅰ可以作为栀子炮制过程监控及质量控制的标志物。结论通过建立焦栀子炮制过程中颜色与成分变化的对应关系,弥补了传统经验鉴别的主观模糊性,为焦栀子炮制程度的判别和标志成分含量的预测提供线索。

徐长卿为君药的中药方治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的观察徐长卿为君药的中药方治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将60例患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组给予徐长卿为君药的中药方口服,对照组给予美沙拉嗪肠溶片,比较两组治疗前后腹泻、脓血便、腹痛、腹胀、肛门灼热、里急后重、总体症状积分及红细胞沉降率、C反应蛋白水平,并监测不良反应。结果治疗后,两组患者的腹泻、脓血便、腹痛、腹胀、肛门灼热、里急后重、总体症状积分及红细胞沉降率、C反应蛋白水平均有明显改善(P<0.05),并且试验组患者脓血便及总体症状的改善优于对照组患者(P<0.05)。仅对照组有1例患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。结论徐长卿为君药的中药方治疗活动期轻中度UC是有效且安全的,并且对脓血便及总体症状的改善优于美沙拉嗪肠溶片。

浅析表热里寒证

国家“十四五”规划教材《中医诊断学》对表热里寒证的论述较为简略,历代中医药学家对这一证型也争议颇多,导致医者对此类证候在理论和临床上有一些困惑和混淆,使得提取和界定证候要素存在一定的问题。文章从“表里”含义的不同角度“、寒热”概念中的不同界定等方面,结合古籍和历代医家对于表热里寒的理解,分析“表”和“里”的定义,浅析表热里寒证产生歧义的原因,以期加深在理论和临床上对本证型的理解。

加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病临床观察

目的:观察加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病的临床疗效。方法:选取62例湿热内蕴型痛风性肾病患者,随机分为两组各31例。对照组予非布司他片治疗,治疗组在对照组基础上予加味三仁汤治疗。2周为1个疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后肾功能指标[24小时尿蛋白总量(24 h-UTP)、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]水平、炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及中医证候积分变化情况,评估加味三仁汤的临床疗效和安全性。结果:治疗组总有效率为87.10%,对照组为70.97%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者24 h-UTP、eGFR、UA、Scr、BUN、β_(2)-MG、Cys-C、Hcy、RBP、NAG、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医证候积分均优于治疗前(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味三仁汤可以改善患者肾功能、减轻炎症反应、缓解临床症状,疗效优于单纯西医治疗。

“肺与大肠相表里”的中西医结合研究进展

肺与大肠相表里起源于《黄帝内经》,是中医学的基本理论之一。几千年来,广大中医人对这一理论不断深入探讨和挖掘,使其从基础理论到临床不断取得新的发展,对指导中医临床起到了举足轻重的作用。近10年来,从事中西医结合研究的学者对这一理论进行了更加深入地研究,从文献到临床,从现代分子生物到免疫学,从胚胎学到内分泌学,从肠病及肺到肺病及肠等都进行了细致的研究,不断地从各个层次探讨肠与肺相关的机制,包括细胞水平、分子水平,而且还发现了各种机制间的内在联系。这些不仅为中医学"肺与大肠相表里"理论的研究奠定了坚实的基础,而且也开辟了研究新途径。总之,肺与大肠相表里这一理论经过古代以及近现代的研究有了很多新的进展,为指导中医以及中西医结合临床工作作出了突出贡献。

“汗和清下、表里双解”复法治疗流行性感冒的研究思路与方法

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。流感是中医药治疗的优势病种之一,中医药有效并可单独应用治疗流感,如何根据流感的病机演变规律进行辨证立法选方是关键性问题。国医大师周仲瑛教授防治外感热病的临证经验丰富,认为流感发病快,易从火化,传变迅速,治疗的重心应在卫气,在卫气同病或气分证阶段进行阻截,逆转病情向顺势转变。流感的基本病机为＂热毒犯肺,正邪相争＂,治疗流感应及时尽早祛邪解热,主张采用复法合方治疗,提出＂汗和清下、表里双解＂复法的治疗思路。以＂汗和清下、表里双解＂复法治疗流感的系列研究,关键在于以临床疗效为载体,筛选出经反复临床实践且通过科学研究验证、具有较好应用前景的有效方剂,再借鉴网络靶标的研究方法深入探索方剂的药效物质基础与作用机理。

中药寒热相关药性和抑制脂肪酸合酶能力关系的探索

测定了药典中106味温热性中药和119味寒凉性中药对脂肪酸合酶的抑制水平,发现温热药中对该酶强抑制的频数高于寒凉药约38%.进一步分析发现,温热药中的温里和散内寒药中强抑制药的频数大幅提高,而寒凉药中的清热泻火、明目、清虚热药中强抑制药的频数则进一步降低,差异均具有显著性.综合以上结果提出,直接影响能量代谢系统、造成能量代谢率变化是形成中药的寒热药性的因素之一.

基于“心与小肠相表里”探讨心血管疾病与肠道微生态的联系

“心与小肠相表里”源自中医经典理论,强调“心”与“小肠”作为脏腑互为表里、相互配合作用,此理论与现代研究所证实的心血管疾病(CVD)和肠道微生态密切相关理念相吻合。通过论述“心与小肠相表里”的中医理论源流、CVD与肠道微生态的联系、以肠道微生态作为中医药治疗CVD靶点的3个方面,望能阐明“心与小肠相表里”的理论内涵以及在指导研究CVD与肠道微生态上的现实意义,并为进一步深入研究和临床诊疗CVD提供新思路。

健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠黏膜生物屏障损伤的影响

目的观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除手术创伤后肠黏膜生物屏障损伤的保护作用及其机制。方法将90只SD大鼠随机分成空白对照组,假手术组,肠内营养组,芪黄煎剂低、中、高剂量组,每组15只。采用胃切除术复制大鼠肠黏膜损伤模型。空白对照组和假手术组术后自由饮水进食,不给予肠内营养液和中药;肠内营养组术后注射肠内营养液;芪黄煎剂低、中、高剂量组分别按照每日5、10、15 g/kg剂量滴注中药。光学显微镜下观察各组大鼠肠上皮绒毛形态和结构,采用凝胶法检测大鼠体内内毒素含量,运用细菌培养技术对大鼠结肠内容物乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌培养与计数。RT-PCR荧光定量检测紧密连接蛋白(zonula occluding-1,ZO-1)、封闭蛋白(claudin)、咬合蛋白(occludin)的mRNA表达水平。结果芪黄煎剂能显著降低肠黏膜损伤大鼠门静脉、肠道和肠系膜淋巴结中内毒素水平(P<0.05),显著增加肠道双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、肠球菌数量(P<0.05),显著降低肠黏膜损伤Chiu氏病理评分(P<0.05),显著上调小肠组织中ZO-1、claudin、occludin及其mRNA表达水平(P<0.05),且其效应呈现明显的剂量依赖性。结论大鼠胃切除手术创伤可以引起肠道黏膜生物屏障的损伤,高剂量芪黄煎剂可以有效减轻肠黏膜损伤,更好地调节肠道菌群,提高肠黏膜机械屏障肠上皮细胞的ZO-1、claudin、occludin的蛋白表达水平,起到保护肠道黏膜屏障的作用。

基于中医疫病理论之“表里双解”截断扭转法治疗新冠肺炎的理论与实践

新冠肺炎属于中医学“疫病”范畴,根据中医疫病理论,在传承《温疫论》等中医药治疗传染病理论基础上,并借鉴国医大师朱良春教授和国医大师晁恩祥教授治疗传染病的学术经验,针对新冠肺炎中医证候特点,在2020年新冠肺炎爆发之初即提出“表里双解”之截断扭转法治疗新冠肺炎的学术观念,倡导以化湿透表泻毒和清热利湿泻毒之“表里双解”,以截断扭转新冠病毒感染患者病势,通过武汉、上海疫情爆发期间新冠肺炎定点医院治疗轻症、普通型新冠肺炎结果显示,该疗法在缩短患者核酸转阴时间、阻断新冠肺炎向重症、危重症转化效果显著,为当今中医药治疗新冠肺炎和未来防治新发突发传染病提供了新的思路。

熄风化痰经验方联合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究

目的 :观察熄风化痰经验方联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 :94例神经根型颈椎病患者用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片内服联合颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上加用熄风化痰经验方联合针刺治疗。2周为1疗程,两组均连续治疗4疗程。观察两组治疗前后颈肩疼痛程度、分级指数及强度变化,颈椎功能障碍指数变化及典型症状缓解时间,评价疗效。结果:观察组与对照组治疗后的临床总有效率分别为91.5%、72.3%,差异有统计学意义(P=0.030);观察组颈肩疼痛程度、分级指数及强度的改善显著优于对照组,两组治疗后的颈肩疼痛评分、颈肩疼痛分级指数、颈肩疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的典型症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的颈椎功能障碍程度减轻,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :熄风化痰经验方联合针刺辨治神经根型颈椎病能有效缓解颈肩疼痛,缩短病程,疗效肯定。

温里、解表类中药微量元素测定及主成分分析

目的:检测温里类和解表类各8种中药中7种微量元素的含量,并用主成分分析法分别对两类中药中的微量元素进行主成分分析比较。方法:应用ICP-AES法对温里类和解表类各8种中药中的Mg、Ca、K、Cu、Fe、Zn、Mn等7种微量元素进行测定,再进行主成分分析,两类药中各微量元素含量间的方差分析及差异性分析采用One-Way ANOVA分析。结果:温里类、解表类前三个因子的方差累计贡献率分别为84%和81%,主要影响元素分别为铁、锰、镁、锌和锌、铜、锰、铁。结论:两类药材中铜、铁、锌含量存在显著差异,这3种元素可以作为分类和功效研究的特征成分。

中医手诊及其在脊髓病变中的应用

手部掌色、纹理、光泽度等变化是身体健康状况及疾病转归的外在体现。通过系统归纳与总结中医手诊源流、内容及理论方法,论述中医手诊在脊髓病变临床诊断中的指导作用。根据中医手诊辨证方法以及分区理论,拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处代表人体脊柱区,与颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、盆腔以及腿部、膝部依次对应;结合此区的岛纹、菱形纹等病理纹可将手诊作为脊髓病变的辅助诊断手段。

《灵枢·外揣》之“近者,司内揣外”的释义

《灵枢·外揣》载有“司外揣内”和“司内揣外”。与在中医诊断学应用较为普遍的“司外揣内”相比,“近者,司内揣外”古今多有歧义。结合《黄帝内经》中多篇含有的“远近”“内外”,并借鉴古今对“司内揣外”的释义与理解,试图从传统视角以及结合《黄帝内经》中“司”“揣”含义的视角来探讨“近者,司内揣外”的多角度含义,从而为《黄帝内经》理论更好地服务于临床实践做铺垫。

内补外消法治疗临床期糖尿病肾病近期疗效观察

采用内补外消之法治疗临床期糖尿病肾病 ,近期观察取得较满意疗效。内补方面 ,以静脉滴注用药为主 ,少用内服之法 ,用药着重于补 ,以扶正培本为主 ;而外消方面 ,保留灌肠与沐足联用 ,着重于消 ,以祛邪治标为法。

基于“心与小肠相表里”理论探讨肠道菌群与高血压的关系

肠道菌群是影响高血压发生发展的重要因素,中医学认为心与小肠在经络上相互联系,生理上相互配合,病理上相互影响,即“心与小肠相表里”。基于“心与小肠相表里”理论,结合相关文献,探讨肠道菌群与高血压的相关性,以及中药通过调节肠道菌群对高血压的防治作用,以期为高血压的临床诊疗提供思路。

健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠上皮紧密连接的影响

目的观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除创伤模型肠黏膜紧密连接蛋白的影响,并探讨其作用机制。方法将45只大鼠随机分为假手术组、标准肠内营养组、中药组,每组15只。假手术组大鼠仅腹壁切开,未切除胃;其余两组采用胃切除手术方案建立大鼠模型。假手术组术后正常饮食饮水,标准肠内营养组术后注射肠内营养液,中药组注射肠内营养液+中药煎剂。干预7 d后取材,透射电镜下观察大鼠肠黏膜上皮紧密连接形态及其结构的连续性和完整性,并测量肠黏膜上皮细胞间紧密连接宽度;实时荧光定量聚合酶链式反应法检测紧密连接蛋白(zonula occludin-1,ZO-1)、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平。结果与假手术组比较,标准肠内营养组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著减小(P<0.05),小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著下调(P<0.05);与标准肠内营养组比较,中药组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著增加(P<0.05),小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著上调(P<0.05)。结论芪黄煎剂可以减轻胃切除术后大鼠肠黏膜上皮细胞间紧密连接的损伤,其作用机制与调节ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA的表达有关。

名中医段迎喜治疗小儿呕吐的学术思想探析

呕吐在临床上极为常见,既可以独立存在、也可以作为其他疾病的伴随症状出现,呕吐之病因极为广泛。名中医段迎喜主任医师诊治脾胃病40余年,其对小儿呕吐病症的认识相当独特。呕吐方面从“象”方面出发,结合于现代医学之诊查微观的手段,对各种信息进行全面的搜集并加以细致的鉴别、处理,在诊断明确之基础上,把握治疗的关键在于“降逆和胃”,进行合理施治。对于“象”进行搜集、鉴别、综合性的分析,将“司外揣内”之诊断方法进行运用,从而推断疾病之内在的本质。段主任将经典加以创新,提出脾胃病治疗之关键在于除湿润燥,且其善采用顾护脾胃等等药物治疗脾胃疾病。文章深入探析名中医段迎喜治疗小儿呕吐的学术思想,以期对于小儿呕吐病证的中医诊治有所裨益。

黑箱碰撞灰箱:中医心理学的司外揣内

中医心理学继承了中医学对我国古代哲学思想的概括和总结,在探讨对精神活动相关认识的基础之上与现代心理学交汇融合,是涵盖心神及情志活动与致病机制的一门学科。以神志的状态、情绪的程度、睡眠的质量等心理症状为输入,不去破坏人体这个“黑箱”,便可以推测脏腑气血的变化甚至病变,这是“司外揣内”在中医心理学的一大优势。在吸收现代心理学的“灰箱”技术下,如何合理地发挥中医心理学的特色优势,是我们如今关注的重点。

金蝉止痒胶囊用于急性湿疹(湿热内蕴证)的有效性和安全性观察

目的:探讨金蝉止痒胶囊用于急性湿疹(湿热内蕴证)的有效性和安全性。方法:选取2020年3月至2021年3月重庆市江北区中医院收治的急性湿疹皮肤瘙痒患者46例,采用随机数字表法分为治疗组(n=23)与对照组(n=23)。对照组患者采用氧化锌软膏外用治疗辅以患者教育,治疗组患者在对照组的基础上使用金蝉止痒胶囊治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周后和治疗4周后瘙痒语言评分量表(verbal rating scale,VRS)与湿疹皮损面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)评分变化情况,统计不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,治疗组患者治疗2、4周后的VRS评分和ESAI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,治疗组患者的总有效率为95.7%(22/23),明显高于对照组的73.9%(17/23);治疗4周后,治疗组患者的总有效率为95.7%(22/23),明显高于对照组的78.3%(18/23),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总不良反应发生率为8.7%(2/23),略高于对照组的4.3%(1/23),但差异无统计学意义(P>0.05),且患者均可耐受。结论:金蝉止痒胶囊对急性湿疹(湿热内蕴证)的治疗效果明显。