CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值

目的:探讨CT评分及白细胞介素34(IL-34)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)对活动性肺结核(ATB)的诊断价值及预后预测价值。方法:选取ATB患者2000例作为ATB组,同期选取500例非ATB患者为非ATB组。ATB组行抗结核治疗6个月,随访3年,其中预后不良538例和预后良好1462例。分析CT评分及IL-34、SIL-2R对ATB的诊断及预后预测价值。结果:ATB组CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于非ATB组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CT评分、IL-34、SIL-2R及三者联合诊断ATB的AUC分别为0.859、0.820、0.876、0.932,CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为64.2%、100.0%,IL-34为61.7%、100.0%,SIL-2R为72.7%、90.2%,三者联合为82.9%、90.6%。ATB组中预后不良患者的CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于预后良好患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,CT评分、IL-34、SIL-2R、三者联合预测ATB预后不良的AUC分别为0.851、0.838、0.847、0.908,CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为67.8%、90.1%,IL-34为54.8%、100.0%,SIL-2R为65.6%、88.4%,三者联合为84.8%、89.7%。结论:ATB患者CT评分、IL-34、SIL-2R呈高表达;预后越差,CT评分、IL-34、SIL-2R越高。CT评分、IL-34、SIL-2R三者联合对ATB具有较高的诊断价值及预后预测价值。

血清可溶性白介素-2受体对小儿结核病的诊断价值

探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对小儿结核病的临床应用价值。报告86例小儿血清sIL-2R的检测结果,其中对照组30例血清sIL-2R水平为(151.67±37.70)mmol/L,结核病活动期组32例血清sIL-2R水平为(289.38±86.62)mmol/L,两者有显著性差异(P<0.01)。经抗痨治疗半年～1年后(即结核病恢复期组),血清sIL-2R水平明显下降至(139.58±49.36)mmol/L,与活动组比较具显著性差异(P<0.01),接近健康对照组水平(P>0.05)。血清sIL-2R水平亦能反映结核病活动期病变的严重程度,重度结核病活动期组sIL-2R水平明显高于轻、中度结核病活动期组(均P<0.01)。sIL-2R检测是结核病诊断的敏感指标之一,可作为判定结核病患儿病情活动的客观指标,并有助判断抗痨治疗的效果。

sICAM-1、sIL-2R诊断肺结核最佳截值点的初步研究

目的研究sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的相关性，探讨sICAM-1与sIL-2R指标诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。方法采用酶联免疫吸附法（ELIsA）测定97例在江苏省昆山市第一人民医院及乡镇医院就诊年龄在20~60岁的新发肺结核患者（53例菌阳、44例菌阴）及经年龄频数（±3岁）、同性别匹配的93例正常健康人的血清siCAM-1、sIL-2R水平。计算siCAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的pearson相关系数，采用ROC曲线探索sICAM-1、sIL-2R诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。结果在菌阴患者中，sICAM-1与sIL-2R呈显著的正相关关系（r=0．4639，P=0．0017）。而菌阳患者和健康人群中，两者无明显的线性相关关系，相关系数分别为0．0472（P=0．7397）、-0．0077（P=0．9419）。sICAM—1诊断结核病的最优截值点为：364．04ng／ml，灵敏度为83．0％，特异度为83．9％，sIL-2R诊断结核病的最优截值点为：2．49ng／ml，灵敏度为63．9％，特异度为64．8％。结论sICAM-1水平≥364．04ng／ml可作为诊断结核病的一个辅助参考指标。

4种方法联合检测在菌阴肺结核临床诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应———微孔板杂交技术 (PCR ELISA)、抗脂阿拉伯甘露糖(LAM IgG)抗体、结核菌素 (PPD) 1TU皮试以及血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平 ,4种方法联合检测对初治菌阴肺结核患者临床诊断的意义。方法 以上述 4种方法检测初治菌阳肺结核57例 ,初治菌阴肺结核 58例 ,非结核肺疾病 41例 ,健康对照 36例。分别进行单项与联合检测 ,观察初治菌阴肺结核的特异性与敏感性。结果 PCR ELISA、LAM IgG、TB PPD及sIL 2R单项检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次分别为 43 .1 % ,37.9% ,31 .0 % ,50 .0 %。联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率 2联、3联及 4联依次分别为 56 .9% ,70 .7% ,84.5 % ,与单项检测的最高阳性检出率相比由50 .0 %提高到 84.5 % ;联合检测的特异性分别为 92 .2 % ,88.3 %和 84.4%。结论 通过 4种方法联合检测能显著提高菌阴肺结核的阳性检出率 ,同时也保持了相对高的特异性。联合检测对于菌阴肺结核的诊断 。