Central retinal artery occlusion after endovascular coil embolization for internal carotid artery aneurysm

Dear Editor,We are writing this letter to report an unexpected rare caseofcentralretinalarteryocclusion(CRAO)happened after stent-assisted coiling for internal carotid artery(ICA)aneurysm in a female patient.CRAO is a devastating ocular emergency with poor visual prognosis and no universal acceptedtreatmentatpresent.CRAOisusuallyassociated witharterialhypertension,diabetesmellitus,renaldisease.

颈内动脉虹吸部血流的数值计算和模型实验

目的研究不同几何构型颈内动脉中的血流动力学因素,分析其构型和动脉狭窄的关系,为颈内动脉狭窄的风险预测和早期诊断提供一定的血流动力学基础。方法对两种常见形状的颈内动脉——U形和V形在定常流条件下的流场分别进行数值模拟和粒子成像测速的实验研究。结果在其中较上游的弯曲处,血流动力学因素与弯曲曲率存在单调的相关关系,V形在此处的狭窄风险小于U形。但是在下游的弯曲处,由于两个弯曲的叠加效应,其血流动力学因素与此处的曲率不存在单调的相关关系。结论弯曲动脉的曲率和动脉狭窄的风险成正相关关系。但是在连续多个弯曲的动脉中,则需考虑弯曲的叠加效应。对此叠加效应的研究有助于解释多弯血管内狭窄多发的原因。

颈内动脉狭窄或闭塞患者不同灌注下的临床表现及其DTI特点

目的探索单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者不同灌注情况下的白质变化特点及其临床表现。方法 30例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI)及弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)检查,根据PWI结果分为三组,对各组患者临床表现进行分析,对双侧半卵圆中心DTI及PWI进行定性、定量分析,并对不同灌注下各向异性(Fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数(Apparent diffsion coefficent,ADC)值的变化特点进行分析,分析灌注及DTI各指标之间的相关性。结果 30例患者根据血流动力学特点及PWI特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,各组之间临床表现存在统计学意义,Ⅲ期患者以脑梗塞表现居多(P=0.003),Ⅰ期患者以无症状居多(P=0.01),Ⅱ期患者以TIA表现为主(P=0.035)。不同灌注分期情况下,3期间rCBV、rMTT、rTTP(P=0.000,P=0.000,P=0.001)均数比较差异具有统计学意义,rCBF各期之间差异均无统计学意义(P=0.582)。患侧半卵圆中心FA值较对侧半卵圆中心FA值显著减低(P=0.004),双侧ADC值差异无统计学意义(P=0.601)。各灌注分期之间FA比值差异有统计学意义(P=0.021),且随着灌注减低,FA比值减低越明显。各组之间ADC比值差异无统计学意义(P=0.133)。FA比值与rTTP呈负相关(r=-0.451,P=0.021),与其他灌注参数无显著相关性。结论 PWI能早期综合性反映脑组织灌注情况,分析不同灌注下FA值能早期反应脑组织低灌注对脑白质损害的情况,且PWI的改变与DTI的改变是一致的,结合两者有利于对此疾病病理生理机制的了解,也有利于临床医师制订个体化治疗方案。

眼部动脉与颈内动脉彩色多普勒超声检查在糖尿病视网膜病变早期诊断中的价值

目的 通过检测颈内动脉 (ICA)与眼动脉 (OA)、视网膜中央动脉 (CRA)血流动力学的变化 ,分析 2型糖尿病 (DM)对大血管和微血管影响的差异 ,进而探讨其在糖尿病视网膜病变的早期诊断中的价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 83例 (16 6眼 ) 2型糖尿病患者及 2 0例 (4 0眼 )正常对照组的颈动脉、眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学参数。结果 2型DM患者OA、CRA血流动力学早期即有明显改变 ,呈低流速、高阻力型 ,颈内动脉的血流动力学改变较晚。结论 2型DM患者彩色多普勒超声检测OA、CRA的血流动力学比检测ICA能更早发现糖尿病视网膜病变 ,且方法简便 ,结果准确可靠 ,值得在临床推广应用。

颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和可脱性球囊永久性闭塞治疗的临床应用价值分析

目的对于Mata's试验(颈动脉压迫试验)阴性的颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘(CCF)、前循环供血肿瘤等患者行颈内动脉球囊闭塞试验(BOT),评估其安全性;BOT阴性者行颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞治疗,分析其临床应用价值。方法 43例颈内动脉(ICA)上述患者,应用可脱性球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,36例BOT阴性患者行永久性闭塞ICA,观察其脑缺血并发症的发生率。结果 BOT的阴性率为83.7%。随访3～6个月统计,与BOT相关的并发症的发生率为8.3%。可脱性球囊永久性闭塞ICA后脑缺血的发病率为2.8%。结论 BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法,颈内动脉可脱性球囊永久性闭塞是治疗颈内动脉宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤(GA)、海绵窦动脉瘤、海绵窦瘘(CCF)、前循环供血肿瘤的有效方法。

磁共振波谱和扩散张量成像在颈内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的研究磁共振波谱成像(MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)对单侧颈内动脉(ICA)狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的影像学评估价值。方法选取35例经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧ICA重度狭窄的TIA患者,对其进行常规头颅MR、MRS及DTI检查。比较狭窄侧及对侧半卵圆中心区脑内代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的浓度值。比较狭窄侧及对侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值的差异。结果 35例TIA患者半卵圆中心区层面双侧脑代谢存在差异,ICA狭窄侧NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两侧Cr变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。ICA狭窄侧额叶、顶叶、内囊后肢FA值较对侧降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而枕叶、颞叶、内囊前肢FA值变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用MRS、DTI技术可提示TIA患者脑组织生物代谢的改变及脑白质缺血受损情况,为临床及时采取有效的治疗措施提供依据。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈内动脉狭窄患者的脑血管反应

目的：检测颈内动脉（intracranial artery，ICA）狭窄患者的脑血管反应性（CVR），探讨其狭窄程度与脑血管反应性之间的关系，以期为临床治疗及预防提供依据。方法：对不同程度ICA狭窄患者，采用德国DWL型经颅多普勒超声（TCD）检测仪，结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉（MCA）的脑血流速度以计算CVR。结果：①病例组中ICA—MCA狭窄患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后MCA的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组（P〈0．05）；②病例组轻、中、高度ICA狭窄或者闭塞ICA—MCA狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低，并且两两比较，P〈0．05，差异有显著意义。ICA—MCA狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低，狭窄程度越重，CVR功能越差，发生低灌注的危险性越大。结论：经颅多普勒超声检测CVR可行，可作为评估CVR的简便手段之一。

颈内动脉超声检查预诊冠心病价值的研究

目的探讨颈内动脉(ICA)超声检查预诊冠心病的价值。方法用超声观察临床确诊的冠心病患者的ICA,并与部分冠脉造影(CAG)对比。根据临床表现和CAG结果分组;扫查双侧颈内动脉(ICA);观察动脉内径(D)、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流是否缺损、血流速度(收缩期Vs、舒张期Vd、平均血流速度Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果本研究显示,心肌梗死组表现为动脉内径增大、血流速度减慢,特别是Vd和Vm的减慢。斑块形成早期,血管造影可有假阴性,高频超声在小斑块的检出中较血管造影更为敏感。结论ICA的IMT增加或内-中膜粗糙,回声不均或增强,是动脉粥样硬化的早期表现,超声检查ICA对预诊冠心病有一定的应用价值。

针刺丰隆穴对颈内动脉血流动力学的影响

目的:探讨针刺左侧丰隆穴对健康青年颈内动脉(ICA)血流动力学的影响,为临床治疗相关脑血管疾病提供数据。方法:选取健康志愿者共16例,针刺被测者的左侧丰隆穴并记录针刺前、针刺时、针刺后的血流速度、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)等参数。运用SPSS17.0进行统计学分析。结果:针刺丰隆穴在进刺时、行针时、出针时以及出针后在血流速度、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)较针刺前比较均无统计学意义(P>0.05)结论:在实验过程中,针刺丰隆穴对颈内动脉的血流速度无影响。

血管彩色多普勒超声对颈动脉狭窄病变的诊断价值

目的:探讨颈部血管彩色多普勒超声对颈内动脉颅外段狭窄病变的诊断价值。方法:对2006年7月至2009年10月在西京医院行全脑血管造影及颈部血管彩超检查的506例缺血性脑血管病患者进行回顾性分析,其中颈内动脉狭窄或闭塞的98例,以DSA为金标准分析颈部血管彩超诊断颈内动脉颅外段的灵敏度、特异度,并对不同狭窄程度的颈内动脉的检出情况进行比较。结果:颈部血管彩超检测颈内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为74.6%,特异度为99.4%,准确率为96.4%,漏诊率为25.4%,误诊率为0.56%。对轻度颈内动脉狭窄的检出,颈部血管彩超与DSA相比有统计学差异,而对于中重度狭窄及闭塞的检出,两种方法相比没有统计学差异。结论:颈部血管彩超可广泛用于颈内动脉颅外段病变的早期筛查。

外伤性颈动脉海绵窦瘘影像学分型的探讨

目的:探讨一种有利于指导外伤性颈动脉海绵窦瘘(ＴＣＣＦ)诊断和治疗的分型。方法:６５例ＴＣＣＦ均行脑血管造影和血管内治疗,并将其临床表现、影像学和治疗结果进行分析、观察、分型。结果和结论:ＴＣＣＦ可分为３型(Ｉ型:单纯颈内动脉供血;Ⅱ型:颈内动脉颈外动脉均参与供血;Ⅲ型:双侧ＴＣＣＦ和２个亚型(ａ:向前、后、对侧的静脉引流;ｂ:伴有向上引流的混合性引流)。Ｉ型通过颈内动脉即可达到治愈;Ⅱ型需颈内、外动脉联合治疗或静脉入路;Ⅲ型需行双侧瘘口的分别治疗。ｂ型提示潜在的颅内出血,需尽早治疗。