朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

水蛭酊湿热敷联合TDP照射促自体动静脉内瘘成熟临床观察

目的观察水蛭酊湿热敷配合TDP照射对早期自体动静脉内瘘成熟的影响。方法选取2020年6月—2021年12月收治的80例行自体动静脉内瘘患者,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组术后采用常规护理和功能训练,试验组在对照组基础上用水蛭酊湿热敷联合TDP照射治疗,2组均治疗8周后,观察2组恢复情况。结果试验组术后4周及8周的头静脉内径、血流量改善情况均优于对照组(P<0.05);术后8周的动静脉内瘘成熟率、使用率均高于对照组(P<0.05);试验组治疗后NO及ET-1改善情况均优于试验组(P<0.01)。结论水蛭酊湿热敷配合TDP照射对早期自体动静脉内瘘干预可促进内瘘成熟,值得临床推广。

《引经证医》学术思想初探

清代新安医家程樑的代表著作《引经证医》是一部汇集医理和病案的综合性医书,其学术思想主要体现在五个方面:理论上坚持溯本穷源,引经证医;诊病时强调审证周详,重视脉诊;临证主张责之脾胃,治以健运中州;治法别出心裁,常采用“内疾外治”之法;遣方用药精简轻灵,而效专力宏。

国医大师王晞星内外同治化疗所致周围神经病变经验

周围神经病变作为恶性肿瘤化疗常见的剂量限制性毒性反应,临床症状多表现为感觉神经的异常,如麻木、疼痛、灼热感等。王晞星教授认为其核心病机为正虚邪犯、络脉阻滞,临床治疗主张扶正祛邪、内外同治,内治病证结合,灵活加减用药,结合中药外洗和刺络放血疗法,效如桴鼓。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的肺系疾病,目前其病理机制复杂,尚未完全阐明。西医治疗虽有一定疗效,但也会导致细菌耐药以及其他药物不良反应。而中医治疗不仅可以有效缓解临床症状,而且安全性好,不良反应少。现查阅相关文献,阐述了中医内治法和外治法的研究进展,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供新的方法和思路。

小柴胡汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 观察小柴胡汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)外寒内饮证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 将72例AECOPD外寒内饮证患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予常规西医治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上予小柴胡汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,并统计2组临床疗效及治疗期间的不良反应情况。结果 治疗组总有效率94.44%(34/36),对照组总有效率77.78%(28/36),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后CD8^(+)均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小柴胡汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗AECOPD外寒内饮证的临床疗效确切,可缓解中医临床症状,降低炎症反应,免疫功能得到显著提高,安全性良好,值得推广。

“症病同治”在子宫内膜异位症的应用探讨

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)临床表现多样,病程周期长,育龄期女性多见且涉及对生育的影响,其治疗需根据患者年龄、症状、生育情况等进行综合考虑,遵循个体化治疗原则。子宫内膜异位症之病,以痛经、盆腔包块、不孕为症,其治疗可基于“症病”皆治思路,分阶段论治。需着重改善症状时“以症为先”,采用中药内服及中医外治疗法可改善患者的症状;改善症状不能达到满意效果时“以病为先”,可采用手术治疗祛除病灶;“症”与“病”同存时,则需采用中西医结合疗法以实现“症病同治”。在诊疗过程中,以“症病”皆治为指导,抓住主要矛盾,分阶段论治,采用中药内服、中医外治、手术治疗、西药治疗等相结合,可取得满意的临床疗效。

内外合治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的评价内服中药配合穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法178例患者随机分为两组,两组均给予吸入异丙托溴铵气雾剂、口服盐酸氨溴索片,对照组加用百令胶囊以及安慰剂穴位贴敷治疗,治疗组加用中药辨证系列方、冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗,两组均以3个月为1个疗程。观察治疗前后中医证候评分、生活质量评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后中医证候、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05),肺功能测定结果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医内外合治法治疗COPD稳定期具有一定的疗效,可以明显缓解患者的临床症状,提高生活质量。

慢性盆腔疼痛病症的中医药治疗

慢性盆腔疼痛病症为妇科的常见和难治性疾病,其核心病机为瘀血内阻,湿热、肾虚、寒凝、气滞是导致瘀血内阻的常见病因,其中又以湿热瘀结最为常见。临床治疗可根据异病同治的原则,采用内外合治的综合疗法,可取得良好的临床疗效。

从肺脾论治湿疹

探讨肺脾病理生理改变与湿疹发生、发展的关系,认为肺脾气虚兼夹湿热是湿疹发生的病机本质,提出以"肺脾为核心"的脏腑整体辨证观,倡导"外病内治"疗湿疹。并附两则医案加以说明。

行气利水散敷脐治疗癌性腹水的临床观察

目的观察行气利水散敷脐治疗癌性腹水的临床疗效。方法将60例癌性腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予氨体舒通和速尿,治疗组在对照组治疗措施基础上加用行气利水散敷脐。两组疗程均为10天,观察临床疗效,比较中医证候积分、腹部胀痛评分的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为73.33%和13.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,即治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分与腹部胀痛评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分与腹部胀痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论行气利水散敷脐治疗癌性腹水的疗效满意,可明显减少腹水,缓解临床症状。

冬病夏治穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期100例临床观察

目的观察冬病夏治穴位敷贴疗法对小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法对2009～2010年儿科运用冬病夏治穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的100例并进行随访观察,从发作次数、急诊次数、住院次数等方面进行比较。结果 1年内患儿哮喘发作次数、急诊就诊次数、住院次数均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冬病夏治穴位敷贴疗法对于小儿哮喘缓解期具有较好的临床疗效。

异病同治理论指导下苓桂术甘汤治疗内科病运用概述

苓桂术甘汤为张仲景名方,组方精炼,配伍合宜,临床应用此方应不拘于某一疾病,凡痰饮所致之病皆可用之,并从苓桂术甘汤治疗心血管系统、消化系统、免疫系统、神经系统、呼吸系统、泌尿及生殖系统疾病等方面进行详细论述。

基于“形寒寒饮伤肺”理论的慢性阻塞性肺疾病内外合治诊疗方案的随机对照研究

目的基于"形寒寒饮伤肺"理论,提出慢性阻塞性肺疾病核心病机"寒饮伏肺",中医辨证治疗应"不远温",制定了内外合治的特色诊疗方案并验证疗效。方法选择慢性阻塞性肺疾病160例,采用随机对照方法分为研究组及对照组,研究组选用内外合治诊疗方案,对照组选用西医常规治疗方法。结果2组中医证候疗效比较,研究组有效率为93.42%,对照组有效率为87.84%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组在改善肺功能(FEV1、FEV1占预计值%、FEV1/FVC)、增加6分钟步行距离等方面优于对照组(P<0.05)。结论内外合治诊疗方案,对改善慢性阻塞性肺疾病患者中医证候及肺功能等均有一定疗效。

魏子孝“外病内治”皮肤病经验探析

皮肤病是内分泌疾病常见的临床表现或伴发疾病,临床常见有痤疮、黄褐斑,糖尿病伴发湿疹、黑棘皮病、皮肤瘙痒症、大疱病、胫前黏液水肿等。魏子孝教授认为,皮肤病是人体全身性疾病在皮肤上的表现,同时局部的皮肤病变又可引起全身性病变,二者互为表现又相互影响,是体内阴阳平衡失调、脏腑气血紊乱的表现,对于皮肤病的治疗,魏师强调"外病内治",其以阴阳平衡、整体调节、辨证论治、扶正祛邪为主要临证思想辨治皮肤病,取得了良好效果。

古代医家热衷外病内治诸因素研究

从中医整体观中脏腑经络气血与疮疡的关系,内科与外科的本末关系,外科医家对脉诊的态度;兼通各科的医家从事外科,儒学的仁孝思想对外科手术的影响等因素讨论中医外科医家热衷外病内治的原因。认为它是诸种医学与文化复杂因素综合影响的结果,它使内科辨证治疗方法渗入外科,对外科治疗水平得以提高等有着积极意义,同时更应注意它对弱化外治法的消极影响。

魏晋南北朝中医内病外治特色研究

中医外治法是与内服药物治病相对而言的一种治疗方法。外治法一般专指选用药物、手法或配合适当的器械,作用于体表或九窍等处,治疗疾病的方法。纵观魏晋南北朝时期医家医著、医论、医方,其外治的经验和理论水平已有一定的深度,通过对该时期内病外治法特点的研究,了解该时期外治法的精华,可以填补中医学术发展史的空白,对中医现代临床运用具有重要的现实意义。

温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将140例患者随机分为实验组和对照组,每组70例;2组均采用氧疗支持、三联雾化吸入、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗生素等西医常规治疗,对照组加用膀胱经姜疗法治疗,实验组在对照组的基础上加用温肺散寒涤饮汤治疗,2组疗程均为2周;评估2组患者外寒内饮证候评分、BODE指数评分;检测2组患者肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积所占百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)]、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]。结果:治疗后,2组患者BODE指数和外寒内饮证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且实验组两项评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清PCT、IL-8、TNF-α、SAA均较治疗前降低(P <0.05),且实验组上述指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%均较治疗前升高(P <0.05),且实验组上述指标均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者PaO2、Sa O2均较治疗前升高(P <0.05),PaCO2较治疗前降低(P <0.05);且实验组上述指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论:温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能显著改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎症指标,从而促进病情康复。