温针灸治疗痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍

目的:探讨温针灸对痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法:选择符合纳入标准痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍患者72例,依据随机数字表随机分为研究组和对照组,每组各36例。对照组给予舒肝解郁胶囊治疗,研究组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗,选取神门、太溪、内关、照海、申脉、四神聪、交感穴,两组均治疗2周。于治疗前和治疗1、2周后采用阿森斯失眠量表(AIS)比较两组患者睡眠质量;于治疗前和治疗2周后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)比较两组患者神经功能;比较两组患者头晕、乏力、晨起思睡等不良反应发生情况和临床疗效。结果:治疗后,研究组临床总有效率97.22%(35/36)高于对照组临床总有效率83.33%(30/36)(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1、2周后AIS评分均显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组相同时间点AIS评分低于对照组(P<0.05)。重复测量显示,两组AIS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较,差异存在统计学意义(P<0.001)。与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分降低,SSS评分升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组NIHSS评分升高,SSS评分降低(P<0.001)。结论:温针灸联合舒肝解郁胶囊治疗痰热扰心型脑卒中后睡眠障碍具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经功能,提高睡眠质量。

清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science及the Cochrane Library。检索时间限定为自建库至2022年5月1日。纳入运用清热化痰类中药治疗痰火扰心型室性期前收缩的随机对照试验(RCT),2名研究者通过阅读文献题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的RCT 12项,涉及1 608例病人,Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03],中医证候疗效优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002],室性期前收缩次数较对照组明显降低[MD=-706.53,95%CI(-951.62,-461.44),P<0.000 01],中医证候积分较对照组明显降低[MD=-16.30,95%CI(-21.53,-11.08),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,清热化痰类中药联合西药治疗痰火扰心型室性期前收缩的疗效优于单纯西药治疗,且具有较高的安全性。

基于“内热-气血津液不归正化-脉积”探讨糖尿病大血管并发症病因病机

大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。中医药治疗效果确切,但理论发展相对滞后。传统的消渴病理论未能与大血管并发症联系起来以指导现代中医临床诊疗,缺少原发病与并发症之间的“桥梁性”理论。因此,基于临床实践、文献梳理和科学研究,文章提出了“内热-气血津液不归正化-脉积”的观点,认为糖尿病大血管病变早期以壮火为枢,煎灼水谷为陈气,中期以阴火为枢,引动陈气为痰瘀,晚期以虚火为枢,固化痰瘀为癥积。在治疗上,以除热消积为治疗原则,依据内热的偏重以及“陈气-痰瘀-癥积”的动态演变灵活用药。早期清透壮火,除陈气,中期调理气火,除痰瘀,晚期补虚除热,消癥积,冀为临床防治提供新的思路与方法。

安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)痰热内闭证的临床疗效,以及对神经功能缺损程度、血脂指标、血液流变学的影响。方法:选取64例AIS痰热内闭证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例。研究过程中2组各剔除2例,最终均纳入30例。对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、纤维蛋白原(FIB)]水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录不良反应。结果:治疗14 d,研究组总有效率100%,与对照组93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清TG、TC、LDL-C水平均低于同期对照组(P<0.05);2组血清HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组血清HDL-C水平均高于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组PSV、LSV、HSV及FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组PSV、LSV、HSV及FIB水平均低于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗AIS痰热内闭证疗效显著,有利于减轻神经功能缺损程度,调节血脂代谢,改善血液流变学指标,安全性高。

黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效

目的:分析黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后的疗效。方法:回顾性分析103例2021年1月—2023年12月在天津中医药大学第一附属医院行射频消融术的痰热扰心型房颤患者的临床资料,按治疗方法分成常规组与联合组,常规组51例,联合组52例。两组均给予常规西医治疗,常规组使用丹红注射液静脉注射,联合组在此基础上加用黄连温胆汤加减口服治疗。对两组患者治疗前后的中医证候积分、心功能与血清学指标水平、临床疗效与不良反应进行观察。结果:治疗前,两组主症与次症的中医证候积分、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、cTnI、NT-proBNP、AngⅡ、hsCRP水平、LAD和IVST均低于常规组(P<0.05);联合组总治疗有效率与LVEF均高于常规组(P<0.05);不良反应总发生率方面,两组差异不明显(P>0.05)。结论:黄连温胆汤加减联合丹红注射液用于痰热扰心型房颤患者射频消融术后可有效缓解临床症状,改善心功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者临床观察

目的探究将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤用于老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年3月—2023年3月荆门市中医医院收治的120例肝郁兼痰热内扰型不寐患者分为观察组和对照组,各60例。对照组予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组的基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤联合将息疗法治疗,比较两组睡眠质量、睡眠指标,临床效果及不良反应。结果治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠效率(SE)、慢波睡眠(SWS)时间均显著优于治疗前,觉醒时间(AT)均短于治疗前,且观察组SE、SWS时间显著优于对照组,AT显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05);且观察组不良反应总发生率为10.00%(6/60),显著低于对照组的46.67%(28/60)(P<0.05)。结论老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者采用将息疗法联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,能够有效提高睡眠质量,改善SWS时间、SE、AT指标,效果显著,且具有较高安全性。

“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者血糖水平及睡眠质量的影响

目的探究“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者的临床疗效。方法选取安溪县中医院于2021年9月—2022年12月收治的98例糖尿病患者为研究对象,采用随机摸球法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组行常规治疗,研究组在此基础上使用清神方治疗。治疗前及治疗1个月,检测两组血糖水平,同期对比负性情绪及睡眠质量评分。结果治疗1个月,研究组血糖水平及负性情绪低于对照组,睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论“清神方”治疗痰热扰心型糖尿病失眠患者,可降低其血糖水平,改善其负性情绪,从而提高患者睡眠质量。

国医大师熊继柏从痰热论治失眠症临证经验

历代医家对失眠症认识虽有不同,但总以阴阳失调、脏腑失衡为主要病机。国医大师熊继柏认为,本病总以痰热内扰为核心病机,临证多从痰论之,强调痰、湿、热在疾病发生、发展及治疗中的关键作用。由于现代人生活节奏快,长时间心情紧张,易致肝气郁结,思虑气结,久郁而伤心脾,脾虚湿蕴,聚而生痰,郁而化热;或因过食肥甘厚味,导致体内痰湿内生,久积则化热,故痰、湿、热郁结,扰心动神而导致失眠。熊老以黄连温胆汤随症加减,取得满意疗效。

清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果

目的:分析清热安神汤联合针灸治疗痰热内扰型围绝经期失眠症的效果。方法:选取2022年6月—2023年3月本院收治的90例痰热内扰型围绝经期失眠症患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各45例。两组均给予常规西医治疗,对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上给予清热安神汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候评分、睡眠质量、生活质量及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组睡眠不安、心烦易怒、头晕目眩、胸闷脘痞评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组催眠药物、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热安神汤联合针灸在痰热内扰型围绝经期失眠症患者治疗中作用明显,可减轻患者症状,改善睡眠质量,提高生活质量,且无严重不良反应。

酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及HAMA、HAMD评分的影响

目的:研究酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法:选择2022年5—12月在南安市康复院接受治疗的“肝血不足、虚热内扰”失眠患者138例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各69例。对照组予以右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上予以酸枣仁汤治疗,两组均治疗1个月。对比两组疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度(SPIEGEL量表)评分、HAMA和HAMD评分,以及不良反应发生情况和睡眠满意度。结果:观察组总有效率为98.55%,较对照组的86.96%高(P<0.05)。治疗后两组PSQI、SPIEGEL量表评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组HAMA和HAMD评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.70%,与对照组的11.59%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者睡眠满意度为98.55%,较对照组的85.51%明显更高(P<0.05)。结论:酸枣仁汤联合右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者的疗效较好,可改善其睡眠质量、睡眠满意度及HAMA、HAMD评分,安全性较高。

针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响

目的探讨针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的90例痰热扰心型失眠患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加针刺与清热安神汤治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,36条简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果满意,可提高患者的睡眠质量与生活质量,也能调节5-HT、DA、GDNF、BDNF等神经递质表达,值得推广与应用。

基于圆运动理论的穴位埋线法应用于痰热内扰型失眠患者的效果

目的探究基于圆运动理论的穴位埋线法应用于痰热内扰型失眠患者的治疗效果。方法选取我院2021年9月~2023年6月住院部及门诊收治的60例痰热内扰型失眠患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),其中对照组给予口服阿普唑仑片治疗,观察组运用基于圆运动理论的穴位埋线法进行治疗。评估两组患者的中医证候疗效、治疗前后的睡眠质量与精神状态。结果观察组中医证候总疗效高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分、总评分以及SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、睡眠质量评分、总评分以及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);随访后,观察组的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量评分以及总评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论基于圆运动理论的穴位埋线法应用于痰热内扰型失眠患者的治疗效果显著,与单纯使用西药相比,穴位埋线法在改善患者的中医证候、睡眠质量、提高患者的精神状态等方面效果更佳。

新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的]总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果]新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论]新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗对痰热内扰型广泛性焦虑症患者中医证候积分及血清神经递质水平的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对痰热内扰型广泛性焦虑症(GAD)患者的效果。方法选取2022年3月—2024年1月乌鲁木齐市第四人民医院收治的92例痰热内扰型GAD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用阿普唑仑治疗,观察组在对照组基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、焦虑程度、神经递质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心悸、心烦、焦虑不安、失眠多梦积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤可缓解痰热内扰型GAD患者的焦虑症状,能够调节神经递质水平,且无严重不良反应,有一定的应用价值。

安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中(HICH)的临床疗效。方法:选择50例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平高于治疗前,脂多糖结合蛋白(LBP)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组S1P水平高于对照组,LBP、8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸应用于HICH中临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高神经功能,降低炎症反应。

黄连温胆汤足浴联合耳穴治疗痰热内扰型失眠的临床研究

目的本文主要探究痰热内扰型失眠患者联合采用黄连温胆汤足浴与耳穴治疗法的临床效果。方法选取我院门诊部2021年9月—2023年3月收录的100例痰热内扰型失眠患者作为研究对象,将100例痰热内扰型失眠患者随机分为50例对照组(黄连温胆汤足浴治疗)、50例观察组(黄连温胆汤足浴+耳穴压豆治疗),对比两组患者治疗前后睡眠质量评分、临床治疗有效率等指标。结果治疗前两组患者睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者睡眠质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论痰热内扰型失眠患者采取黄连温胆汤足浴与耳穴治疗方案,可有效改善患者的睡眠质量以及失眠症状,提高疾病治疗效果。

安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效观察及对血清B型钠尿肽水平的影响

目的:观察安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效及对氧化应激指标以及血清B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法:选取80例痰热内闭证基底结节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组接受脑出血颅内高压常规方案治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。比较2组治疗前后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中医证候积分、总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)以及BNP水平的变化。结果:治疗后,2组ICP、MAP水平均较治疗前下降(P<0.05),HR水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组ICP、MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,剧烈头痛、动作迟缓、嗜睡中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T-Aoc、SOD水平均较治疗前上升(P<0.05),BNP水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组T-Aoc、SOD水平均高于对照组(P<0.05),BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸治疗痰热内闭证基底节区脑出血患者,能有效改善颅内高压,缓解氧化应激反应,促进心脏功能的恢复。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

中医论治失眠研究进展

目的从中医对失眠症的病因病机认识,对失眠症的辨证论治、自拟方药、中成药、针灸疗法、循证医学研究、实验研究等方面总结,阐述了近年来中医治疗失眠症的进展。方法通过中国知网,运用文献查找的方法引用了2003—2015年的文献30篇进行论述。结果脏腑的功能失调是失眠的主要病机,失眠的证候主要包括阴虚火旺、心脾两虚、痰热扰心,中医临床通过辨证论治、自拟方药、中成药、针灸等治疗可明显改善患者症状,增加睡眠时间。结论中医药对失眠症有较好的防治作用,可减轻临床症状,增加睡眠时间和深度。但严谨的循证医学研究和规范的实验研究仍然缺乏,治疗方法和疗效评价标准也不统一,仍需进一步研究。

室性早搏的中医辨证论治分析

近年来,应用中医药防治室性早搏得到越来越多的重视。本文通过研究室性早搏在性别中的中医证型分布,不同合并症中的中医证型分布,以及初步总结谢海波副教授临床应用中医药治疗室性早搏的经验,为以后研究中医药如何更有效地治疗室性早搏提供参考。