肝门部胆管癌的治疗

目的评价外科治疗肝门部胆管癌(hilarbileductcancer,HBDC)的疗效。方法回顾性分析该科自1989年11月~1999年8月共收治HBDC31例。其中,行单纯胆肠内引流术共18例(组1),行支撑内引流加内外放疗共9例(组2),行网络化切除加支撑内引流与网络化切除加支撑内引流加内外放疗共4例(组3)。结果随访的结果表明:术后生存期为1周~10.5个月(组1),在组2中,除外2例无法完成放疗,其他7例术后生存期平均为21.2个月,在组3中,由于病例太少无法做相对可靠的分析,但疗效显著。(其中1例患者术后存活达8年零7个月)。3组病例中,严重的并发症包括胃肠道出血2例,肝肾综合征1例,肺炎1例(76岁),发热6例。结论肝门部胆管癌(HBDC)由于其部位特殊和早期诊断困难,手术切除率低而预后较差。在无法行手术切除的病例中,单纯胆肠内引流术能有效地缓解病情,对于合适的病例,内引流联合内外放疗是安全的,有效缓解病情且能取得显著疗效。

内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的观察内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法将130例高位复杂性肛瘘的患者随机分为治疗组66例及对照组64例。治疗组用内口切除引流术，对照组用传统的挂线疗法，观察两组治愈时间、疼痛情况、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等术后并发症。结果130例患者全部治愈，经统计学处理两组患者在治愈时间、术后疼痛、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等方面差异均有统计学意义。结论内口切除引流术是治疗高位复杂性肛瘘的一种有效方法。

两种术式在慢性肛裂中的综合疗效对比

目的探讨比价两种术式在慢性肛裂中的综合疗效。方法选取2009年1月～2010年12月于该院进行治疗的96例慢性肛裂患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组(纵切横缝加侧方内括约肌切断术组)48例和B组(开放式侧位肛裂切除术组)48例,后将两组患者的术后疼痛分级、疼痛时间、出血量、愈合时间、患者满意率、并发症发生率、复发率及肛肠病生存质量指数进行统计及比较。结果 A组术后疼痛分级(97.92%)优于B组(66.66%),疼痛时间(2.1±1.0)d及愈合时间(11.4±3.2)d短于B组(3.6±1.2)d,(18.5±3.4)d,出血量(7.8±2.1)mL少于B组(3.5±0.9)mL,患者满意率(97.92%)高于B组(87.50%),并发症发生率(2.08%,0.00%)及复发率均低于B组(6.25%,8.33%),均P<0.05,差异均有显著性。结论纵切横缝加侧方内括约肌切断术在慢性肛裂中的综合优势明显,近期及远期疗效均较佳。

保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的对比分析应用保留括约肌内口切除引流术与肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月在潮州市中心医院行手术治疗的114例复杂性肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57,采用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗),观察组(n=57,采用保留括约肌内口切除引流术治疗)。比较两组术后第1~7天疼痛积分差值,疼痛持续时间、创面愈合时间、手术时间、住院时间、术中出血量,术后1、3、6个月时肛门失禁程度评分和临床疗效。结果术后第1~3天,观察组患者的疼痛积分差值比对照组患者疼痛积分差值小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第4~7天,两组疼痛积分差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组Wexner肛门失禁评分均为0分;术后1个月,观察组Wexner肛门失禁评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月两组Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组临床总有效率为94.7%,对照组患者为80.7%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肛瘘患者应用保留括约肌内口切除引流术治疗的效果确切,能够有效加快创面愈合,缩短疼痛持续时间,具有良好的临床应用与推广价值。

内口切除开放联合浮线引流术治疗复杂性肛瘘49例

为探讨内口切除开放联合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床价值,将98例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各49例。观察组给予内口切除开放联合浮线引流术治疗,对照组给予常规挂线术治疗。比较2组术后疼痛,并发症及创面愈合情况。结果显示,观察组术后疼痛评分低于对照组,术后肛门溢液及稀便控制功能减弱的发生率明显低于对照组,术后创面及瘢痕面积明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明,内口切除开放联合浮线引流术治疗复杂性肛瘘有利于降低术后并发症发生率,保护肛门功能,促进术后康复,值得临床推广应用。

多切口挂药线内口切除引流术治疗复杂性肛周脓肿200例临床分析

探讨提高肛周脓肿疗效的新方法，克服手术治疗创伤大，术后易出现肛门缺损、肛门狭窄、肛门移位、患者痛苦大，伤口愈合缓慢等不足，采用多切口挂药线内口切除引流术治疗复杂性肛周脓肿200例。结果表明，该术式能有效保护肛门功能，减少术后肛门狭窄、肛门移位等诸多并发症，减轻了患者痛苦，加快了伤口愈合，提高了患者的生活质量。

内口切除及药捻引流术治疗复杂性肛瘘

为缩短复杂性肛瘘的疗程，同时保证术后肛门外观和括约肌功能正常，将60例复杂性肛瘘患者分为两组，治疗组40例采用内口切除及中药药捻引流术，对照组20例采用切开挂线术。通过术后疗效观察及肛门外括约肌肌电图分析，肛管直肠压力测定，两组疗效无显著性差异，治疗组在治疗时间、保护肛门括约肌功能、肛门外观上优于对照组。

隧道式瘘管切除、内口缝闭、外口保留引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察

为探讨隧道式瘘管切除、内口缝闭、外口保留引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,回顾分析绵竹市肛肠专科医院2014年5月至2016年5月采用此法治疗的28例高位复杂性肛瘘患者资料.结果显示,本组28例患者均治愈,术后肛门功能及外观均正常.随访6～30个月,均无复发.结果表明,隧道式瘘管切除、内口缝闭、外口保留引流治疗高位复杂性肛瘘安全有效,治愈率高,患者痛苦少,有效保护了肛门功能和外观完整性,复发率低,值得临床推广应用.

内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘45例

目的:观察内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及安全性。方法:将复杂性肛瘘患者90例随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用原发内口切除开放结合浮线引流术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。结果:总有效率治疗组为97. 78%,对照组为93. 33%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组术后各时段VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组创面愈合时间及Wexner评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)治疗组治疗前后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘疗效明显,能较好地保护肛门功能,维持肛管最大收缩压(AMCP)及直肠静息压(RRP),减轻术后疼痛,缩短愈合时间。

2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效比较

目的:比较2种手术方式治疗蹄铁型肛瘘的疗效。方法:将180例蹄铁型肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用切缝挂线内口引流术治疗,观察组患者采用切开挂线对口引流术治疗,比较2组患者的治愈率和并发症发生率。结果:观察组患者治愈率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与切缝挂线内口引流术相比,切开挂线对口引流术能提高治愈率和降低并发症发生率,是治疗蹄铁型肛瘘的有效治疗方法。