化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者大肠杆菌、乳酸菌和双岐杆菌等肠道菌群的影响。方法:将60例湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组给予化湿解毒方。比较两组患者的临床疗效及治疗前后腹胀、腹痛、黏液脓血便及里急后重等临床症状积分变化情况,检测两组患者治疗前后大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸菌等肠道菌群数量,统计两组患者治疗前后疾病活动指数(isease activity index,DAI)及内镜评分。结果:治疗组有效率为93%,对照组有效率为80%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后肠道菌群中大肠杆菌数量低于本组治疗前,乳酸杆菌和双歧杆菌数量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAI及内镜评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:化湿解毒方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎,疗效确切,可调节患者肠道菌群数量,有效改善临床症状。

基于“水气内停”探讨4型心肾综合征的中医治疗思路

4型心肾综合征是由慢性肾功能不全引起的心功能损伤的一组临床综合征。结合4型心肾综合征的临床表现,可将其归属于“水气病”“心悸”“喘证”“胸痹”等中医疾病范畴。而水气内停贯穿于4型心肾综合征全程,患者多以水肿、喘憋为主诉就诊。文章以水气内停病机为切入点,分阶段辨证施治,采用益气行水、温阳利水、活血利水、攻逐利水、泄浊解毒等标本兼治之法,通利水气,以期为中医临床治疗4型心肾综合征拓展思路。

慢性肾脏病中医病因病机探讨

慢性肾脏病(CKD)是一个大的范畴,包含了各种慢性原发性与继发性肾脏疾病,其患病率高达10%以上,因此是临床防治工作的重要课题。文章探讨与整理了CKD的中医病因病机,并对CKD中的病理产物进行了辨析,以期对临床防治提供正确的理论指导。

林毅防治乳腺癌复发转移的思路

整理和归纳林毅教授临床防治乳腺癌复发转移的思路与方法。林毅教授认为乳腺癌复发转移的病机为正气亏虚,余毒未清,痰瘀内阻,毒瘀互结。其中正气亏虚为先决条件,余毒未清是关键因素,痰瘀内阻、毒瘀互结为主要病因。针对其病机的临床治疗原则应为"时时扶正,适时祛邪,随证加减"。扶正固本重在补脾肾,养气血;适时投用祛邪之品需根据机体状况、正邪力量对比来确定;临床诊疗中应根据证候不同进行辨证论治,同时根据其转移部位加减用药,平衡调治。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

基于肺与大肠相表里探讨宣肺降浊方治疗IBS-C的临床疗效及对患者脑-肠轴的影响

目的:研究宣肺降浊方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及可能作用机制。方法:将120例患者随机分为2组:治疗组60例予宣肺降浊方,对照组60例予西沙比利。记录患者治疗前后临床症状、生存质量及治疗后复发情况。同时检测血浆神经肽Y (NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血管活血肠肽(VIP)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:治疗组临床症状评分、总有效率、生存质量评分和复发率均优于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后患者血浆中5-HT、NPY、VIP、CGRP含量降低,差异有显著性(P <0. 05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者血浆中5-HT、VIP、NPY含量降低,差异有显著性(P <0. 05),而CGRP含量升高,但差异无显著性(P> 0. 05)。结论:宣肺降浊方不仅能够改善患者临床症状,提高生活质量,并且能够降低复发率,其作用机制可能是通过调节脑肠肽的水平,进而调控异常的脑-肠轴,促进胃肠运动,降低内脏的敏感性,以达到治疗效果。

扶正解毒、化瘀泄浊为主内外合治慢性肾功能衰竭的临床研究

为探讨扶正解毒、化瘀泄浊为主内外合治 (口服汤药加丹参针剂静脉滴注 ,中药灌肠、肾区外敷和脐疗 )慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床疗效 ,将 130例CRF住院患者随机分为治疗组 88例和对照组 (单服汤药 ) 4 2例 ,以临床主要症状 ,血肌酐、尿素氮含量 ,2 4小时尿蛋白定量和肾功能分级为观察指标 ,2个月为一疗程 ,3个疗程后比较两组疗效。结果 :治疗组总有效率 84 %,对照组 57%;部分有效病例出院后随访 3年 ,治疗组良好稳定率 6 9%,对照组 38%,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5)。提示综合疗法能有效延缓CRF进程 ,提高患者生存质量和生存期 。

保肝降脂方联合水飞蓟宾治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病临床研究

目的:观察保肝降脂方联合水飞蓟宾治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效及对患者肝功能、血脂水平的影响。方法:选取140例湿浊内停型MAFLD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组给予水飞蓟宾治疗,配合合理饮食、适当锻炼、控制体质量;观察组在此基础上加用保肝降脂方治疗。2组均治疗3个月。对比2组治疗前后中医证候积分、肝功能指标及血脂水平,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.86%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清AST、ALT、GGT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论:保肝降脂方联合水飞蓟宾治疗湿浊内停型MAFLD,可改善患者的临床症状、肝功能及血脂水平。

邱健行防治浊毒内蕴型大肠腺瘤复发经验

总结邱健行教授自拟清肠化浊消瘤方防治浊毒内蕴型大肠腺瘤复发的经验。邱健行教授认为,岭南地区大肠腺瘤患者以浊毒内蕴型居多,可兼夹肝郁、脾虚、血瘀,浊毒之邪潜伏肠道难以根除,故大肠腺瘤术后常有复发;治疗以清热解毒、化湿祛浊为法,自拟清肠化浊消瘤方(主要由白花蛇舌草、半枝莲、猫爪草、三棱、炒薏苡仁、柴胡、白芍、枳实、甘草等组成)为基础方,临证时佐以疏肝运脾化瘀之品,促进肠道及肝脾功能的恢复,并随证加减;根据咽喉查体及传统舌诊与脉诊结果,判断机体气血阴阳变化,斟酌剂量及药性,以改善浊毒内蕴型大肠腺瘤患者之临床症状、预防腺瘤术后复发;并重视患者的日常饮食起居的调护,以杜绝浊毒化生之源。改良缓慢减药的服药方式,提高了患者依从性及巩固了疗效,避免停药后的疾病复发。

化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的效果

目的观察化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选择2019年8月至2020年8月河北省中医院脾胃病科收治的浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎患者80例作为研究对象,采取随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予化浊解毒方口服,治疗组给予化浊解毒方口服联合全息经络刮痧治疗,两组治疗周期均为3个月。观察两组治疗前后中医证候积分及健康调查量表36的评价情况,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组胃痛、胃胀、纳差、反酸、烧心积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组嘈杂、嗳气积分较治疗前均明显降低(P<0.05)。治疗后治疗组嘈杂、嗳气积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者躯体疼痛、精力感受、情感职能、精神健康评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎患者效果确切,并且优于单纯化浊解毒方的治疗。

基于数据挖掘技术分析李佃贵治疗便秘的用药规律

目的通过使用中医传承辅助系统软件,总结李佃贵教授在治疗便秘病证属浊毒内蕴证的证候、四气五味归经及用药的规律。方法收集整理李佃贵教授门诊治疗便秘病的经验处方,通过将患者的基本信息依次录入中医传承辅助系统中,探索并分析便秘病证属浊毒内蕴证的证候特点及用药规律。结果90首处方中,最为常用的药物为枳实、大黄、厚朴、当归、川芎、瓜蒌、石膏、知母、乌药、藿香;药性大多为辛,苦、寒,主归脾、胃、大肠经;主要证候为大便偏干或黏腻不爽,胃脘部胀满,腹部隐痛,口干、口苦,心烦,乏力,纳少或纳呆,夜寐差,舌质暗红,苔黄腻。结论李佃贵教授治疗浊毒内蕴证的便秘病,治则为清热化湿、化浊解毒,具体以行气、化湿、清热、活血化瘀药组成,用药特色以辛开苦降为主,化湿与活血化瘀药为辅,两者相结合以祛浊毒。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎临床疗效研究

目的:研究翁连解毒汤治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期的疗效。方法:将60例确诊为UC活动期且属于浊毒内蕴型的患者随机分为中药组、西药组和结合组,西药组给予美沙拉嗪肠溶片口服,中药组给予翁连解毒汤汤剂口服,结合组在口服美沙拉嗪肠溶片的基础上加服翁连解毒汤。3组连续治疗8周,观察主要症状、内镜下黏膜情况、血沉变化及临床疗效。结果:临床疗效3组对比,差异无显著性(P> 0. 05),但结合组有效率要高于中药组和西药组。治疗2周后主要症状积分3组相比差异无显著性(P> 0. 05);疗程结束后3组均较治疗前明显下降(P <0. 05),差异有显著性,结合组和中药组、西药组分别对比,差异有显著性(P <0. 05),中药组和西药组对比,差异无显著性(P> 0. 05),但中药组有效率高于西药组。内镜下黏膜病变,3组治疗后均较治疗前肠镜评分明显下降(P <0. 05),治疗后结合组和中药组、西药组分别对比,差异有显著性(P <0. 05),中药组和西药组对比,差异无显著性(P> 0. 05)。血沉变化3组前后相比差异均有显著性(P <0. 05)。结论:翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗活动期浊毒内蕴型UC疗效显著,优于单独应用美沙拉嗪或单独应用翁连解毒汤。

芳香祛湿解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜及病理观察

目的:观察芳香祛湿解毒汤治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将113例浊毒内蕴型萎缩性胃炎患者随机分为对照组55例和观察组58例。对照组给予西药抗HP三联疗法(克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊)治疗,观察组在对照组的基础上给予芳香祛湿解毒汤治疗,两组均以30 d为1个疗程,治疗3个疗程后,观察患者临床症状的改善情况,通过胃镜、胃黏膜活检观察患者胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生及患者炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:对照组有效率为70.0%,观察组有效率为91.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者胃部灼热胀满、胀痛或刺痛感、口臭、胸闷、小便黄、恶心呕吐等症状均有所改善,观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生情况均有不同程度的逆转,观察组逆转优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前显著降低,且观察组患者的IL-6、TNF-α水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芳香祛湿解毒汤能有效逆转胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生,降低患者血清IL-6、TNF-α水平,具有良好的抗炎作用,临床疗效显著。

小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎临床研究

目的:观察用小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2013年5月—2014年2月就诊于本院的慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各49例。对照组常规西医对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤合三子养亲汤治疗,两组均连续治疗15 d。观察两组患者治疗前后相关指标的变化。结果:两组患者治疗后临床症状及证候积分较治疗前均明显改善,组间比较差异显著(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、VC、TLC、FVC、MVV水平较对照组患者明显改善,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证疗效显著,其机制与降低炎性因子水平有一定关系。

张志娣辨治膀胱癌经验介绍

张志娣教授认为,年高肾亏是膀胱癌发病之本因,浊毒内蕴是其发生、发展之标实。临证治疗膀胱癌需紧抓肾亏、浊毒蕴结的核心病机,采取补肾培本、清化浊毒等治法。化裁处方过程中更替用药防治复发,形神兼顾,综合调治,治疗膀胱癌具有一定疗效。附病案1则,以飨同道。

“肠道菌群—细胞焦亡”与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病因病机

肠道菌群与细胞焦亡互作失衡与溃疡性结肠炎的发病密切相关,浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机。结合现代分子生物学及中医学理论研究,笔者认为肠道菌群紊乱是浊毒内蕴的病理学基础,细胞焦亡为浊毒内蕴的微观体现,在溃疡性结肠炎发病过程中,“肠道菌群—细胞焦亡”互作紊乱与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病机相契合。本文从“肠道菌群—细胞焦亡”互作失衡角度探讨“浊毒内蕴”的病因病机,是将现代分子生物学与中医学理论相结合的初步尝试,旨在为临床防治溃疡性结肠炎提供新思路和突破点。

论糖尿病从“脾不散精”到“浊毒内蕴”之病机观

基于传统理论和现代人类生活方式的变化及疾病的时代特征,提出糖尿病从"脾不散精"到"由浊致毒"继而"浊毒内蕴"之病机观,并通过较为系统而深入的基础研究和临床观察,从多层次、多角度阐释其病理及效用机制。认为脾不散精是糖尿病形成的重要病理基础,浊邪是其主要病理产物,脾不散精与脂代谢紊乱相关,化生浊毒与胰岛素功能障碍相关;由浊致毒与现代生活环境及方式密切相关;进而形成的浊毒内蕴浸渍蚀损脏腑经络百骇。基于此核心病机提出化"化浊解毒"疗法,从糖尿病糖、脂毒性角度探讨化浊解毒方的干预作用。

小归芍化浊解毒方对胃癌前病变浊毒内蕴证患者血清胃蛋白酶原的影响

目的观察小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证的临床疗效及可能作用机制。方法将102例胃癌前病变浊毒内蕴证患者随机分为治疗组和对照组各51例。治疗组给予小归芍化浊解毒方口服,每日1剂;对照组给予口服胃复春片,每次4片,每日3次,疗程均为3个月。观察治疗前后患者临床症状积分、胃镜下黏膜病变积分及病理学积分,并检测治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃蛋白酶原比值(PGR)水平。结果治疗组治疗后临床症状积分均较治疗前降低(P <0. 05),且治疗组治疗后胃脘疼痛、胃脘胀闷、嗳气、嘈杂、寐差、胃凉积分较对照组降低更明显(P <0. 05)。治疗组治疗后黏膜病变积分均降低(P <0. 05),且治疗组在改善黏膜白或花斑、血管透见及隆起结节积分方面优于对照组(P <0. 05)。治疗组在改善萎缩、肠化积分及病理总积分方面优于对照组(P <0. 05)。治疗后两组血清胃蛋白酶原Ⅰ及PGR水平均较本组治疗前增加,且治疗组均优于对照组(P <0. 05)。结论小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证不仅能缓解临床症状,还能改善患者病理组织学表现,调节血清胃蛋白酶原水平可能是其机制之一。

化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者神经内分泌因子的影响

[目的]探讨化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及可能作用机制。[方法]120例UC患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组给予化浊解毒方,对照组给予美沙拉嗪肠溶片(1.0 g/次,3次/d),疗程4周。观察治疗前后主要症状评分、结肠镜变化,检测患者治疗前后血清神经递质(VIP、SP)及炎性因子IL-10水平,治疗后判断临床疗效,观察试验期间不良反应。[结果]2组患者治疗后主要症状积分(除对照组黏液脓血便、腹泻症状外)、Baron内镜评分及血清SP水平均较本组治疗前降低,VIP、IL-10水平升高(P<0.05);且观察组治疗后主要症状积分、Baron内镜评分及血清SP水平低于对照组治疗后,VIP、IL-10水平高于对照组治疗后(P<0.05)。观察组总有效率为82.46%,对照组为60.71%,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗过程中观察组不良事件发生率为8.77%,对照组为10.71%(P>0.05)。[结论]化浊解毒方治疗UC临床效果优于美沙拉嗪肠溶片,其机制可能与调节血清神经内分泌因子(SP、VIP、IL-10)水平有关。