CT模拟两种穿刺入路行经皮骶椎成形术相关参数分析

目的 CT模拟外侧入路及椎弓根间入路行经皮骶椎成形术，测量和分析主要相关参数。方法 随机选取200例患者行骨盆多层螺旋CT 扫描， ① 后处理工作站上模拟外侧入路经皮骶椎成形术，共600 节椎体，测量项目为S1 ～ S3骶椎左右进针距离、两侧旁开中心距离、椎弓根左右径、椎体高度等数据；② 后处理工作站上模拟椎弓根间入路经皮骶椎成形术，测量项目为穿刺点至骶椎S1上缘延长线与后背皮肤正中线焦点距离、进针深度及角度，并用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。结果 ① S1 ～ S3骶椎左右进针距离（114.14 ± 14.26）mm、两侧旁开中心距离（102.92 ± 13.28）mm、椎弓根左右径（14.48 ± 1.79）mm、椎体高度（25.38 ± 2.37）mm；② 穿刺点至骶椎S1上缘延长线与后背皮肤正中线焦点距离（116.25 ± 13.98）mm、进针深度（106.86 ± 15.32）mm、进针角度（44.38 ± 5.90）°。结论 CT 模拟外侧入路及椎弓根间入路行经皮骶椎成形术相关测量参数为经皮骶椎成形术中穿刺针的选择及穿刺路径的规划提供基础影像解剖学数据。

经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤

目的探讨经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤的初步临床价值。方法回顾性分析2017年3月到2018年9月收治11例经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤患者,共实施11个节段22节骶骨体成形术。通过比较患者术前、术后视觉模拟评分(VAS)、止痛药用量和Oswesty功能障碍指数(ODI)评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果11例患者手术均获得成功,3例患者发生少量骨水泥外渗,但无严重的临床症状。VAS评分由术前平均(7.09±1.30)分,术后24 h降为(2.82±1.33)分、术后3个月降为(2.64±1.50)分,术后6个月降为(2.45±1.44)(P<0.01)。术前ODI评分平均(74.91±5.47)分,术后24 h、3个月、6个月分别降为(29.27±13.86)分、(28.55±14.31)分和(27.82±14.51)分(P<0.01)。术后4例(36.4%)患者完全不需止痛药,6例(54.6%)止痛药用量减少或止痛药级别降级,1例(9.1%)止痛药维持原剂量。结论经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤是一种微创、安全、有效的方法。

C臂透视引导下骶骨成形术治疗骶1椎体病变

目的:评价C臂透视引导下经椎弓根入路行骶骨成形术治疗骶1椎体病变的可行性、近期疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月~2021年6月无锡市人民医院17例C臂透视引导下行经皮骶骨成形术治疗骶1椎体病变的患者资料,定期评价术后1年内的临床疗效,并记录术后并发症情况。结果:17例骶1椎体成形术均获成功,穿刺点棘突旁开平均距离(4.5±0.5)cm,骨水泥(3.8±1.1)mL/节。视觉模拟评分(VAS):术前(7.47±1.33)分,术后1d(3.06±1.15)分,术后7d(2.69±0.48)分,术后1个月(2.63±0.62)分,术后6个月(2.81±0.54)分,术后1年(2.79±0.70)分。术后CT证实1例骶管渗漏,2例椎间盘渗漏,均无临床症状,无穿刺路径损伤相关并发症。结论:C臂透视引导下经椎弓根入路行骶骨成形术治疗骶1椎体病变技术安全可行,近期止痛效果显著。