腕踝针疗法在股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用

目的 探究在股骨粗隆间骨折术后使用腕踝针疗法进行干预的效果。方法 选取南昌市洪都中医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所处时间均在2019年3月—2021年3月,按镇痛方式的差异将其分为常规组和观察组,每组40例,其中常规组采用常规疼痛干预措施,观察组在常规组的基础上采用腕踝针疗法。对比2组患者麻醉消失后不同时间段的疼痛数字评价量表(NRS)分值变化情况,观察2组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分值。结果 观察组在干预后各时间段的NRS分值、PSQI分值均低于常规组(P<0.05)。结论 在股骨粗隆间骨折术后使用腕踝针疗法进行干预,可有效改善患者的疼痛程度,改善其睡眠质量,起到较好的镇痛作用,利于患者术后恢复。

近端防旋髓内钉内固定对股骨转子间骨折患者的治疗效果

目的:探讨与分析近端防旋髓内钉内固定对股骨转子间骨折患者的治疗效果.方法:选择2018年8月—2022年7月于陇西县第二人民医院进行择期手术的83例转子间骨折患者作为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则把83例患者分为髓内钉组(n=42)与钢板组(n=41),髓内钉组采用近端防旋髓内钉内固定治疗,钢板组采用钢板内固定治疗,比较2组术后功能恢复及血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化情况.结果:和钢板组比较,髓内钉组的术中出血量减少,并且手术时间、术后住院时间及术后下床活动时间也更短,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组术后1个月的血清骨形态发生蛋白-2、转化生长因子-β1含量都高于术前1 d,髓内钉组术后1个月的血清骨形态发生蛋白-2、转化生长因子-β1含量明显高于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月髓内钉组髋关节功能Harris评分优良率显著高于钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组术后6个月的静脉血栓形成、髋内翻、切口感染、褥疮等并发症发生率为7.14%,显著低于对照组的24.40%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:近端防旋髓内钉内固定在股骨转子间骨折患者的应用能减少术中出血量,缩短手术时间、术后住院时间及术后下床活动时间,促进血清骨形态发生蛋白-2、转化生长因子-β1的分泌,提高患者的髋关节功能,降低并发症发生率.

股骨粗隆间骨折内固定术治疗失败的危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术治疗失败的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年2月—2023年12月吉水县中医医院收治的70例IFF患者的临床资料,所有患者均行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,依据内固定术治疗失败与否将其分为失败组与成功组,收集患者一般资料进行单因素分析,在此基础上建立Logistic回归分析模型,分析并获取影响IFF内固定术治疗失败的高危因素。结果:70例IFF患者中内固定治疗失败的发生率为15.71%。两组年龄、合并糖尿病、合并骨质疏松症、骨折稳定性、术后并发症、术后坚持功能锻炼、外侧壁骨折情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、合并骨质疏松症、骨折不稳定、有术后并发症、术后未坚持功能锻炼、外侧壁骨折为IFF内固定术治疗失败的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:年龄≥70岁、合并糖尿病、合并骨质疏松症、骨折不稳定、有术后并发症、术后未坚持功能锻炼、外侧壁骨折为IFF内固定术治疗失败的高危因素。

补肾壮筋汤治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的探索在股骨粗隆间骨折患者中应用补肾壮筋汤治疗的效果及对血清骨折愈合因子表达、愈合情况及安全性的影响。方法选取2019年1月—2022年6月就诊的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按治疗方式的差异分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用保守制动牵引治疗,研究组在对照组的基础上加用补肾壮筋汤治疗。对比两组血清骨折愈合因子表达[血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)]水平、愈合情况(X线评分)及并发症。结果治疗后,研究组TGF-β1、FGF-2水平均高于对照组(P<0.05),且4周、8周的X线评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现并发症及不良反应。结论在股骨粗隆间骨折患者中应用补肾壮筋汤治疗,可有效改善血清骨折愈合因子表达水平,促进骨折愈合,且安全性较高。

电针加腕踝针治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀临床观察

目的探讨电针加腕踝针在股骨粗隆间骨折术后肿胀患者中的应用效果。方法回顾性分析兴国县中医院于2020年2月—2022年2月收治的70例股骨粗隆间骨折术后肿胀患者,按照治疗方案分组,将34例采用西医常规治疗的患者纳入对照组,36例采用西医常规治疗联合电针、腕踝针治疗的患者纳入研究组。比较两组治疗后血液流变学指标及肢体肿胀度、视觉模拟量表(VAS)评分及临床疗效。结果治疗后,研究组血细胞比容(Hct)、全血比黏度、血浆比黏度及红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05);研究组肢体肿胀度、VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折术后肿胀患者采用电针加腕踝针治疗,可有效改善其血液流变学指标,对减轻患者肿胀、疼痛有重要意义,临床效果确切。

补肾活血汤治疗老年股骨转子间骨折临床观察

目的探究补肾活血汤对老年股骨转子间骨折患者骨折愈合、骨密度及髋关节功能的影响。方法选取2021年6月—2023年2月单县中医医院收治的老年股骨转子间骨折患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上联合补肾活血汤加减治疗。比较两组骨折愈合情况、疼痛程度、骨密度、骨代谢指标、髋关节功能及不良反应。结果治疗后,观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,第2至第4腰椎、髋部骨密度均高于对照组,骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平均高于对照组,髋关节功能评分表(Harris)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论补肾活血汤加减可减轻老年股骨转子间骨折患者疼痛、提高骨密度、改善骨代谢及髋关节功能、加快骨折愈合,且安全性高。

InterTan系统与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均手术时间、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及术后髋关节Harris评分。结果 PFNA组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P<0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA和In-terTan系统设计合理,各有优势。PFNA操作简单,手术时间短;InterTan抗旋转稳定及断端加压效果明显,理论上具有更高的稳定性。

股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择

[目的]探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择和疗效。[方法]2001年10月～2007年6月,收治股骨上端肿瘤并发骨折46例,其中采用先期外固定,骨折愈合后行肿瘤刮除植骨7例;肿瘤病灶清除植骨内固定11例;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例,瘤段切除,人工假体置换12例;髋关节离断2例。[结果]先期外固定,骨折愈合后肿瘤刮除植骨7例均获得随访,根据Enneking肢体功能评价标准,术后优良率85.7%;肿瘤病灶清除植骨内固定9例获得随访,优良率88.8%;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例均获得随访,优良率83.3%;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例均获得随访,死亡5例,余3例;优良率66.6%;瘤段切除,人工假体置换术9例获得随访,死亡5例,肿瘤复发1例,术后优良率75%。[结论]股骨上端肿瘤并发骨折应根据肿瘤性质,破坏程度,骨折移位等情况,选择适宜的手术方法,良性肿瘤以刮除植骨为主,股骨颈部骨折以坚强的腓骨移植为首选,恶性肿瘤以人工假体置换术为主,转移癌以人工假体置换或带锁髓内钉固定为宜。

PFNA-Ⅱ及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折疗效评价

目的评价防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2008年6月至2010年5月,在我院手术治疗的55例患者中31例使用PFNA-Ⅱ固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组平均手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛(VAS法)程度及术后髋关节Harris评分。结果全部病例随访时间6～23个月,平均16.1个月。PFNA-Ⅱ组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P<0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无明显差异(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ和InterTan系统设计合理,但又各有优势。PFNA-Ⅱ操作简单,组织损伤更小,InterTan理论上具有更高的稳定性。

连续股神经阻滞联合清醒镇静镇痛在老年粗隆间骨折手术中的应用

目的评价连续股神经阻滞联合清醒镇静镇痛在老年粗隆间骨折手术中的应用效果。方法 90例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分成连续硬膜外组(CEA组,n=30)、全凭静脉麻醉组(TIVA组,n=30)和连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30),分别在连续硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉和连续股神经阻滞联合清醒镇静镇痛下完成手术。观察三组患者的麻醉准备时间、血流动力学稳定性、镇痛效果评分、麻醉满意度评分以及不良反应。结果 CFNB组麻醉准备时间明显短于CEA组(P<0.05),而与TIVA组无显著差异(P>0.05)。CFNB组术中血流动力学稳定性明显优于CEA组和TIVA组(P<0.05)。CFNB组镇痛效果评分明显高于TIVA组(P<0.05),而与CEA组无显著差异(P>0.05)。三组患者的麻醉满意度评分无显著性差异(P>0.05)。CFNB组恶心呕吐的发生率明显低于TIVA组和CEA组(P<0.05)。CFNB组尿潴留的发生率明显低于CEA组(P<0.05)。三组间术后谵妄的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论连续股神经阻滞联合清醒镇静镇痛是一种适合于老年患者股骨粗隆间骨折手术的麻醉方法。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折两种髓内固定方法的分析

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与国产短重建髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折髓内固定最佳选择。方法自2006年12月～2008年6月,我们对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,分别采用PFNA固定38例,采用国产短重建髓内钉固定44例,共82例。对两组的手术情况、术后并发症、疗效及骨折愈合时间和髋关节功能恢复作比较分析。结果PFNA的手术时间、术中出血量等较国产短重建钉少,但骨折愈合时间差异无统计学意义。国产短重建钉组出现退钉及锁钉切出有3例。结论PFNA具有操作简单,创伤小,手术时间和出血少,固定牢固,允许早期功能锻炼特点,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折理想选择之一。

经皮微创钢板内固定技术结合锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的观察经皮微创钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定加压钢板（LCP）方式与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折（IFF）效果差异,观察患者骨折愈合情况。方法选择2010年1月～2013年10月深圳市龙岗中心医院收治的IFF患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组采取MIPPO技术结合LCP方式治疗,对照组采取PFNA治疗。术后两组患者进行系统康复训练,随访1年,根据Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况,比较两组疗效差异。结果观察组手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（64.7±11.4）min、（267.9±79.4）mL、（83.4±7.9）d、（17.5±1.1）周,均优于对照组[（79.4±12.1）min、（336.2±84.5）mL、（103.3±9.5）d、（18.9±1.2）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数[（15.9±2.3）d]与对照组[（16.7±2.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组Harris髋关节评分优22例（73.3%）,良5例（16.7%）,一般2例（6.7%）,差1例（3.3%）,对照组分别为16例（53.3%）、5例（16.7%）、5例（16.7%）、4例（13.3%）,观察组优良率[90.0%（27/30）]明显优于对照组[70.0%（21/30）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率[6.7%（2/30）]与对照组[10.0%（3/30）]比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论 MIPPO技术结合LCP治疗IFF生物力学稳定,有助于术后髋关节功能恢复,且不良反应少,安全性较高,临床疗效较佳。

关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响

目的对比关节置换法和内固定法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响。方法选取老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,随机分为两组。实验组采取对关节置换法治疗,对照组采取内固定法治疗。观察两组治疗后临床疗效、并发症发生率和骨密度。结果两组患者住院时间、手术时间、出血量、下地半年后Harris评分比较无明显差异(P>0.05);实验组的下地时间明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前骨密度值无明显差异(P>0.05),实验组治疗后骨密度值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折临床疗效满意,可早期下地,降低并发症的发生率,增强骨密度,优于内固定治疗法。

伸直和屈曲位牵引治疗股骨粗隆间骨折对比分析

自1996-2000年我们共收治89例股骨粗隆间骨折病人,48例用伸直位牵引治疗,41例用屈曲位牵引治疗,取得了较好疗效,现对两种牵引方法进行对比分析.

滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:研究滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折的优越性。方法:将108例符合纳入标准的股骨粗隆间骨折患者,随机分成采用滑动式皮肤牵引多功能架治疗的治疗组,和采用传统泡沫塑料布套皮肤牵引治疗的对照组,进行疗效比较。结果:治疗组在皮肤牵引套下滑次数、可挂锤重量、下肢肌肉抽搐、皮肤瘙痒、被迫中止皮肤牵引、膝关节活动度、髋关节功能恢复方面均优于对照组。结论:滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折具有较好防止皮肤牵引套下滑和防治下肢皮肤牵引并发症的功能,疗效确切,操作简单,无创,便于;临床推广使用。

胎盘多肽注射液对股骨粗隆间骨折愈合程度的改善作用

目的 :探讨胎盘多肽注射液对股骨粗隆间骨折(IFF)愈合程度的改善作用。方法 :选取IFF手术患者113例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=56,术后采用常规抗感染药物治疗)和观察组(n=57,在对照组基础上采用胎盘多肽注射液治疗),采用ELISA方法测定血清血小板衍生生长因子(PDGF)和人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,比较两组骨折愈合时间、住院时间、术后感染、髋关节功能Harris评分和血清PDGF、IGF-1水平的差异。结果:观察组骨折愈合时间和住院时间及术后感染率均明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组Harris评分和血清PDGF、IGF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显高于治疗前(P<0.05),其中观察组上述指标明显高于对照组(P<0.05)。结论 :胎盘多肽注射液可能通过增加血清PDGF、IGF-1水平显著改善IFF愈合程度,降低骨折愈合时间和住院时间,改善髋关节功能和降低术后感染风险。

经皮内固定治疗老年髋部骨折256例临床观察

目的:观察经皮内固定治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法:对256例患者采用保守治疗,即采用手法整复股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,复位后应用起重机固定方法,并辅以中药治疗和功能锻炼。结果:按Harris髋关节评分标准进行疗效评定,优73例,良149例,中21例,差13例,优良率86.72%。结论:经皮内固定治疗老年髋部骨折疗效满意,值得临床推广。