The finite element analysis of cemented long and short stem prosthetic replacement in aged patients with comminuted intertrochanteric fracture

Objective To investigate the stress distribution of the femur after cemented prosthetic replacement in aged patients with comminuted intertrochanteric fracture and to analyze the difference of stress distribution between cemented long

Hidden blood loss after intertrochanteric fractures in elderly patients and its influence on the postoperative function recovery:a random controlled trial

Objective To investigate hidden blood loss after various types of intertrochanteric fractures and to determine whether oral iron supplementations is benefical for the postoperative functional recovery in elderly patients.Methods From

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

老年髋部骨折术前等待时间对术后骨折愈合时间的影响

目的根据江苏大学附属句容医院临床收治的老年髋部骨折患者数据进行分析,来评估老年髋部骨折患者术前等待时间是否对术后骨折愈合时间有影响。方法通过收集2017年9月至2022年11月江苏大学附属句容医院老年髋部骨折的病例资料,筛选出确诊且接受手术治疗的老年髋部骨折患者108例,根据术前等待时间不同,分为早期手术组(60例)和延期手术组(48例),分析两组患者的年龄,性别,住院时间,术后骨折愈合时间是否有区别。结果早期组骨折愈合时间上短于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术操作时间、手术中出血量、性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者应在骨折48 h内尽早接受手术,有助于缩短骨折愈合时间,从而减少并发症的发生。

老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白水平与深静脉血栓形成的相关性

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法:回顾性分析该院2019年9月-2022年9月收治的76例老年股骨粗隆间骨折术后患者资料,按是否发生DVT分为DVT组(n=8)与非DVT组(n=68)。术后2 d,检测所有患者的HDL-C水平并进行相关性分析。术后1个月,所有患者进行X线静脉造影检查,判断DVT的发生情况。对比2组血液流变学相关指标、凝血四项指标、患者基本情况及手术相关指标。结果:DVT组HDL-C水平低于非DVT组,D-二聚体高于非DVT组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组纤维蛋白原高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原与DVT形成存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归法显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原都为导致DVT形成的重要因素(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者术后DVT的发生率较高,多伴随有血清HDL-C水平降低、血液流变学与凝血功能异常,老年股骨粗隆间骨折患者血清HDL-C水平与DVT形成存在相关性。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

PFNA与髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探究老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与髋关节置换术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于景德镇市第二人民医院骨科确诊的老年粗隆间骨折患者60例的临床资料。依据手术方法不同分为PFNA组(30例)及关节置换组(30例)。PFNA组行PFNA术治疗,关节置换组采用髋关节置换术治疗。对比两组围手术期指标、髋关节优良率、并发症发生率。结果:相比于关节置换组,PFNA组手术时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于关节置换组,PFNA组术后14 d、术后3个月髋关节优良率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组髋关节功能优良率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式在股骨粗隆间骨折患者治疗中均可获得理想效果,能够有效恢复患者髋关节功能。在手术方式选择中则需依据患者病情进行判断,以选择最佳的手术方式,获得理想的手术效果。

机器人辅助近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折预后不良的预测研究及策略分析

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折(IFOF)患者行机器人辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗预后不良的影响因素及应对策略。方法:选取2022年5月—2024年5月宝鸡市中心医院行机器人辅助PFNA内固定手术的老年IFOF患者136例。根据术后12个月Harris髋关节功能量表评分结果,分为预后良好组(≥80分)与预后不良组(<80分)。采用单因素、多因素Logistic回归分析预后不良危险因素,建立风险预测模型,分析模型价值并验证。结果:年龄偏高、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),风险预测模型曲线AUC值为0.978(95%CI:0.953~1.000),当取Cut-off值时,模型敏感度、特异度分别为0.927、0.963。Bootstrap内部验证显示该模型预测效能较为稳定,决策分析显示该模型有正向净收益率。结论:年龄偏高、术前ASA分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者行机器人辅助PFNA内固定手术治疗预后不良的独立危险因素,基于预后不良危险因素建立的风险列线图模型预测效能较好且稳定,可用于指导临床决策。

预后营养指数对老年股骨粗隆间骨折患者术后下肢深静脉血栓的影响及风险模型构建

目的探讨预后营养指数(PNI)等因素对老年(≥60岁)股骨粗隆间骨折患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法该研究共收纳了来自2家医院的157例老年股骨粗隆间骨折患者。记录并分析患者的年龄、性别、术前卧床天数、吸烟和饮酒习惯、外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板以及多种外周血炎性细胞因子浓度,根据研究结果设计下肢血栓发生风险预测模型。结果低血清白蛋白含量,低外周血淋巴细胞计数、长时间卧床以及高IL-6水平是老年人股骨粗隆间骨折术后发生下肢DVT的重要危险因素。其他因素的变化对骨折术后血栓发生率无显著影响。基于上述发现,构建的预测模型可以更好地评估股骨粗隆间骨折术后血栓形成的风险,预防其发生。结论低PNI、长时间卧床、高炎症指标的老年股骨粗隆间骨折患者术后血栓风险高,术后营养不良是患者出现下肢DVT的高危因素。

两种术式治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(AFHR)治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折的疗效。方法 将73例≥90岁高龄股骨转子间骨折患者按照手术方式不同分为AFHR组(采用AFHR治疗,38例)和PFNA组(采用PFNA治疗,35例)。比较两组围手术期指标、开始不负重行走时间、术后并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。采用ADL评分评价患者生活自理能力和生活质量情况。结果 患者均获得随访,时间12~20个月。切口长度、术中出血量AFHR组长(多)于PFNA组(P<0.01);住院时间、开始不负重行走时间、术后并发症发生率AFHR组均短(低)于PFNA组(P<0.05)。Harris评分、ADL评分:术后3、6个月AFHR组均高于PFNA组(P<0.05);术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AFHR与PFNA均能有效治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折,PFNA治疗手术难度低、创伤小,但术后并发症发生率高;AFHR治疗卧床时间短且可使患者早期下床锻炼,能有效恢复患者早期髋关节功能和生活自理能力。

持续性护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

目的:探讨持续性护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果.方法:选取该院2021年1月-2023年6月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用持续性护理.对比2组疼痛程度、髋关节功能、生活自理能力、并发症发生情况、社会支持情况.结果:观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组髋关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6周、3、6个月,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组社会支持情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折患者实施持续性护理效果显著,有助于缓解患者疼痛,改善髋关节功能,具有应用价值.

围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果及对骨折修复、生活活动自理能力的影响

目的分析围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年12月行手术治疗的98例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=49,常规围手术期护理)和观察组(n=49,在对照组基础上行运动疗法护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月随访时,观察组的生活活动自理能力优于对照组(P<0.05)。结论围手术期运动疗法护理可有效减轻老年骨质疏松股骨转子间骨折患者的炎性因子水平,降低手术并发症发生率,提高生活活动自理能力,从而促进骨折修复。

腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者的麻醉效果观察

目的:观察与研究老年股骨粗隆骨折治疗中腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉的效果.方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的78例行手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者为研究对象;按照随机颜色球抽取法分为参照组和试验组,各39例.参照组采用硬膜外麻醉,试验组采用腰丛神经阻滞麻醉,对2组患者麻醉前、麻醉后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉后不良反应的发生情况,患者的手术情况,进行对比与分析.结果:麻醉后,试验组MAP、不良反应发生率均低于参照组,HR慢于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者手术时间、住院时间、术后禁食时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨粗隆骨折手术治疗中,相较于硬膜外麻醉,腰丛神经阻滞麻醉效果更佳,不仅不会对患者血流动力学造成太大影响,同时还可以大大降低患者术后不良反应的发生,还有助于改善患者手术情况.

桃红四物汤加味对老年股骨粗隆间骨折术后康复的影响

目的:观察桃红四物汤加味对老年股骨粗隆间骨折术后患者疼痛、髋关节功能、血液流变学指标及炎症因子的影响。方法:选取66例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为对照组与试验组各33例。治疗过程中对照组剔除2例,试验组剔除1例,最终纳入研究对照组31例、试验组32例。2组均行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗。对照组术后给予常规西药及康复锻炼治疗,试验组在对照组基础上予以桃红四物汤加味治疗。2组均随访至术后6个月。比较2组临床疗效、髋关节功能、疼痛程度、血液流变学指标水平、炎症因子水平及并发症发生率。结果:术后6个月,试验组总有效率93.75%,高于对照组70.97%(P<0.05)。术后8周,2组Harris评分均较术后1 d升高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均较术后1 d降低(P<0.05);试验组Harris评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后8周,2组血沉、红细胞比容、血浆黏度水平均较术后1 d降低(P<0.05),试验组血沉、红细胞比容、血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。术后8周,2组血清白细胞介素(IL)-8、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术后1 d降低(P<0.05),试验组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,试验组并发症发生率12.50%,低于对照组35.48%(P<0.05)。结论:桃红四物汤加味可改善老年股骨粗隆间骨折术后患者的髋关节功能,缓解临床症状,降低并发症发生率,作用机制与其可调节血液流变学指标、炎症因子表达有关。

股骨近端防旋髓内钉对老年股骨转子间骨折患者骨代谢及骨强度指标的影响

目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的价值。方法 选取2019年1月至2023年7月我院收治的60例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用PFNA治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间及骨折平均愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,Harris髋关节功能评分(HHS)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的屈曲比率(BR)低于对照组,横截面转动惯量(CSMI)、骨密度(BMD)高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者效果显著,能改善骨代谢、骨强度指标。

股骨近端髓内钉内固定术和人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的研究股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法选取2021年11月—2023年11月贵州省天柱县人民医院收治的60例股骨转子间骨折高龄患者为研究对象,按照手术方法不同将患者划分成髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)组与人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)组,各30例。比较两组围术期相关生理指标、并发症发生率、Harris髋关节功能评分、康复状况和生活质量。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组术中出血量少于THA组,住院时间、术后首次负重站立时间长于THA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。THA组术后恢复优良率为93.33%(28/30),高于PFNA组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.037)。THA组的Harris髋关节功能评分、生活质量评分均优于PFNA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论两种手术方案均表现出良好的临床效果,髓内钉内固定术操作相对简便,术中出血量较少,而人工髋关节置换术能缩短离床活动时间,对术后早期关节的活动改善效果更显著。

舒筋活血汤辅助髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床研究

目的:观察舒筋活血汤辅助髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取128例老年股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各64例。治疗期间,观察组、对照组均剔除2例,2组均有62例完成研究。2组均行髋关节置换术治疗。对照组术后给予西药治疗,并做好切口换药等护理工作。观察组在对照组基础上给予舒筋活血汤治疗。比较2组临床疗效、Harris评分、血液流变学指标及并发症发生率。结果:术后第35天,观察组总有效率96.77%,高于对照组87.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组Harris评分均较术后第1天升高,观察组Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原水平均较术后第1天降低,观察组上述5项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后35 d内,观察组并发症发生率6.45%,低于对照组19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋活血汤辅助髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,对髋关节功能及血液流变学指标均有改善作用,并能减少术后并发症发生。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果研究

目的:探究闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股老年骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选择2017年1月—2023年10月南昌市新建区人民医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按抽签法将其随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用股骨近端锁定钢板内固定术,研究组采用闭合复位PFNA内固定术。比较两组临床指标、髋关节功能、髋关节活动度、疼痛程度及并发症发生情况。结果:研究组手术耗时、术后首次下床时间、平均住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,研究组髋关节功能评分及髋关节活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、1 d、2 d、3 d,研究组疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可减少术中失血量,缩短手术耗时与术后首次下床时间、平均住院时间、骨折愈合时间,促进髋关节功能及活动度恢复,降低疼痛程度,且具有较好的安全性。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。