股骨近端髓内钉内固定术和人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的研究股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法选取2021年11月—2023年11月贵州省天柱县人民医院收治的60例股骨转子间骨折高龄患者为研究对象,按照手术方法不同将患者划分成髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)组与人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)组,各30例。比较两组围术期相关生理指标、并发症发生率、Harris髋关节功能评分、康复状况和生活质量。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组术中出血量少于THA组,住院时间、术后首次负重站立时间长于THA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。THA组术后恢复优良率为93.33%(28/30),高于PFNA组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.037)。THA组的Harris髋关节功能评分、生活质量评分均优于PFNA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论两种手术方案均表现出良好的临床效果,髓内钉内固定术操作相对简便,术中出血量较少,而人工髋关节置换术能缩短离床活动时间,对术后早期关节的活动改善效果更显著。

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

[目的]观察人工髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆间骨折病人的临床疗效。[方法]选择1998年10月～2004年9月采用双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折47例进行随访分析。[结果]经分析,所有病人在术后2～7d(平均3.4d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,未发生重大并发症。[结论]对于严重骨质疏松且合并多系统疾病的高龄病例,采用人工髋关节置换治疗,可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后发症、提高生活质量,是内固定治疗很好的补充。

老年股骨粗隆间骨折的外科治疗及其临床疗效观察

目的探讨不同外科手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用病例对照研究纳入2005年7月至2011年9月沈阳市苏家屯区中心医院骨科收治的Evans-JensonⅢ型不稳定型股骨粗隆间骨折患者45例,其中行全髋置换术的患者22例(关节置换组),行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的患者23例(PFNA内固定组)。按Harris评分系统评估患者手术前后的疗效。结果PFNA内固定组的手术时间、术中出血量均少于关节置换组,术后负重行走时间多于关节置换组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后根据Harris评分进行评价,关节置换组优良率为81.8%,PFNA内固定组为82.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访情况:关节置换组无假体脱位、松动及关节感染;PFNA内固定组有效随访期内无髋内翻、螺钉切割及退钉等并发症发生,骨折均达到骨性愈合。结论 PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎骨折、骨质疏松者,较人工关节置换具有创伤小、操作简单、出血少、固定牢固及骨量丢失少等优点。

PFNA与人工股骨头置换治疗高龄EvansIc型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与人工股骨头置换术在高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2009年6月~2012年9月间共48例高龄EvansIc型股骨粗隆间骨折患者接受PFNA与人工股骨头置换手术,其中PFNA23例,人工股骨头置换25例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3月、12月患髋Harris评分。结果有45例患者得到随访,平均随访时间19.3月,3例失访。2例PFNA内固定失败患者,重新用人工股骨头置换术治疗。PFNA组手术时间、术中出血量低于关节置换组,差异有统计学意义(<0.05),人工股骨头置换组术后早期下床时间及术后3月髋关节Harris评分优于PFNA组,差异有统计学意义(<0.05),两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定;建议在严重骨质疏松或内固定失败的情况下应用人工股骨头置换术。

我国高龄不稳定型转子间骨折经人工关节置换术与内固定术治疗的Meta分析

目的:系统评价我国人工关节置换术和内固定术比较治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效与安全性。方法:计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、CBM、VIP及CNKI,收集所有我国人工关节置换术和内固定术比较治疗高龄(≥70岁)不稳定型股骨转子间骨折的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.10软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:共检索到相关文献199篇,最终纳入10个RCT,共797例。Meta分析结果显示,关节置换术较内固定术手术操作时间短,术中出血量及术中术后输血总量少,内科及内植物相关并发症发生率低,术后卧床时间短,且差异有统计学意义。术后末次随访关节功能评价无统计学意义。结论:人工关节置换术可以作为高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗方法之一,但不能代替内固定治疗。该研究仍需长期、同质、大量样本进行观察评价。

人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折

老年股骨粗隆间骨折发病率越来越高,其治疗方法也多种多样,人工关节置换作为其中的一种治疗方法,随着它的优势越来越明显,逐渐受到关注。本文通过对国内外人工关节治疗老年粗隆间骨折的研究进行综述,为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的方法提供选择。

85岁以上股骨粗隆间骨折三种手术方式比较

目的研究探讨85岁以上股骨粗隆间骨折行人工关节置换术、PFNA内固定术、非手术治疗的优缺点,为临床超高龄股骨粗隆间骨折的治疗提供参考。方法对132例85岁以上的股骨粗隆间骨折的治疗进行了前瞻性的控制研究,9例预计寿命短于半年的患者剔除研究,12例患者失访,111例最终得到观察,41例行骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,37例行PFNA内固定术,33例行胫骨结节牵引非手术治疗。结果随访6个月到4年,111例中有12例半年内死亡,其中9例是非手术治疗组,人工关节置换组与PFNA内固定组的关节功能,并发症及死亡率均优于非手术治疗组。结论在85岁以上超高龄股骨粗隆间骨折患者全身情况得到有效控制后,应尽快进行手术治疗。人工股骨头置换术后可以得到即刻的髋关节功能尤其适应于超高龄骨质疏松性不稳定性股骨粗隆间骨折。

老年不稳定型股骨粗隆间骨折两种手术方式的选择

目的分析比较人工股骨头置换术及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨其合理治疗方法。方法随机选择本院2008年5月～2011年5月老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者40例,分别行PFNA内固定与人工股骨头置换术各20例,比较两组治疗效果。结果 PFNA组与人工股骨头置换组优良率均为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血有所差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术与PFNA内固定均为治疗老年不稳定型股骨粗隆骨折的有效方法,术前结合年龄、骨折类型、骨质疏松症、合并症等因素,选择合理的手术方法,提高手术疗效,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的关键所在。

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床分析

目的:观察长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选择2007年1月～2010年10月31例合并骨质疏松的高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用长柄双动人工股骨头置换术治疗后患者进行随访。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、并发症。结果:随访10～30个月,平均19.5个月,所有患者术后5～7d(平均6d)下地负重行走。平均手术时间为65min、出血量平均为450ml、Harris关节功能评分为88分,未发生重大并发症。结论:人工股骨头置换术对高龄合并骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折患者具有缩短手术时间、减少出血量、维持髋关节功能,减少并发症等优点,值得临床推广应用。

G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)疗效分析

目的探讨G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)的疗效。方法研究高龄股骨转子间骨折,根据股骨转子间骨折Evans分型,对Evans Ⅲ型中17例(男性6例,女性11例)患者采用G.T.F柄骨水泥型半髋关节置换治疗。结果 17例3～24个月随访,切口均一期愈合,围手术期无一例死亡。Harris关节功能评分平均95分。结论 G.T.F.柄半髋关节置换为临床治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)提供了一种疗效肯定的治疗方法。

2种方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折手术的疗效比较

目的:比较2种手术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法:股骨粗隆间骨折高龄患者(≥76岁)22例,分别采用切开复位内固定术(锁定解剖钢板或股骨近端髓内钉)(内固定组)和股骨头置换术(置换组)治疗各11例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和卧床时间,随访骨折愈合时间及不良反应发生情况,按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况,并计算各组优良率。结果:随访2组患者骨折均愈合。2组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),内固定组患者住院和卧床时间均长于置换组(P<0.05和P<0.01)。内固定组:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.9%,置换组:优9例,良1例,可1例,差0例,优良率90.9%。结论:2种手术方法均可获得满意临床效果,应根据股骨粗隆间骨折稳定程度和患者身体状况选择恰当的手术方式。

双极股骨头置换与解剖钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的比较双极股骨头置换与解剖钢板内固定高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效,探讨高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。方法回顾性分析2006年7月～2010年4月间接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折52例,骨水泥双极股骨头置换组29例,解剖钢板内固定组23例。比较两种治疗方法的切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后卧床时间、内科并发症、内植物并发症、术后关节功能状况等。结果与解剖钢板内固定组相比较,双极股骨头置换组手术时间、术后卧床时间均较短,术中出血量、输血量、内科并发症较少(P<0.05),术后第1、3个月时髋关节功能股骨头置换组明显占优,但内植物并发症,术后的第6及12个月时髋关节功能恢复状况等差异不明显(P>0.05)。结论双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术均是治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法。但前者在早期功能恢复,减少内科并发症方面具有优势。

人工髋关节置换治疗高龄患者的股骨转子间骨折

目的：评价人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法：双极人工股骨头置换，治疗EvansⅢ～Ⅳ型股骨转子间骨折16例，年龄75~85岁，平均年龄79.6岁。结果：本组病例均获得随访，随访时间6周~10月，平均随访时间9月，假体无松动，关节功能重建良好；Harris评分：手术后随访评分平均93.1分。结论：人工髋关节置换手术可以早期重建髋关节功能，是治疗高龄股骨转子间骨折较为有效的方法。

快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效的Meta分析

目的系统评价快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,收集有关比较传统经典康复和ERAS在高龄股骨转子间骨折行人工髋关节置换术患者围术期应用的临床对照研究(CCT)或随机对照研究(RCT)的文献,检索年限为各数据库建库以来至2020年7月10日。提取研究数据并进行研究质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果本研究纳入8篇文献,共760例患者(ERAS组384例,Non-ERAS组376例)。Meta分析结果显示:ERAS组显著缩短患者住院时间(MD=-4.15,95%CI:-6.43~-1.87),P<0.01),降低住院费用(MD=-0.59,95%CI:-0.69~-0.49,P<0.01);提高住院期间满意度(MD=12.28,95%CI:6.04~18.52,P<0.01);降低患者恶心呕吐、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、关节功能障碍等并发症发生率(OR=0.13,95%CI:0.07~0.25,P<0.01);降低患者术后输血率(OR=0.17,95%CI:0.07~0.42,P<0.01);提高术后髋关节Harris评分(MD=3.26,95%CI:0.47~6.04,P<0.05)并降低术后NRS评分(MD=-1.34,95%CI:-2.17~-0.52,P<0.01)。结论ERAS结合髋关节置换术在高龄股骨转子间骨折患者中能显著缩短住院时间并节约住院费用,降低患者恶心呕吐、下肢深静脉血栓形成、肺部感染及关节功能障碍等并发症发生率;同时降低术后输血率,提高术后髋关节Harris评分并降低术后NRS评分,提高患者满意度。

人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折100例疗效观察

目的:观察并分析临床中采用人工髋关节置换术的方法在治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取笔者所在医院近年来收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者,以运用特殊材料制作人工髋关节,配合钢丝进行相关固定的方法治疗老年患者股骨粗隆间骨折,并观察其效果。结果:在老年患者接受相应的手术治疗之后,对其进行跟踪回访,患者满意率为90%。结论:采用人工髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折进行治疗,具有恢复快,治疗效果好等优点,也是治疗该疾病的有效手段之一。

ERAS在高龄股骨转子间骨折行人工关节置换术中的临床应用

目前我国将逐步进入老龄化社会,高龄人口数量逐步增多,因而老年髋部骨折的患者数量呈逐步上升的趋势,而股骨转子间骨折的发病率在老年髋部骨折中最高。但由于高龄患者多合并有多种内科系统疾病,增大了该类患者的治疗难度。人工髋关节置换术(hip arthroplasty)治疗高龄股骨转子间骨折的方法目前已经被证实了是一种安全、有效的措施,但围术期的处理仍存在一定的难度。在快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的指导下,对围术期的处理进行全面的优化,能进一步提高治疗效果,降低围术期风险。

两种方法治疗Evans Ic型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 2010年1月至2012年7月间,我院共收治45例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法分为PFNA组与人工股骨头置换手术组,其中PFNA组21例,人工股骨头置换组24例。术后将两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3个月、12个月患髋Harris评分进行对比分析。结果有43例患者得到随访,2例失访,平均随访时间16.1个月。PFNA内固定失败患者3例,后改用人工股骨头置换术治疗。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后早期下床时间及术后3个月髋关节Harris评分方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定,但对于严重骨质疏松或内固定失败患者应采用人工股骨头置换术。

半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:观察半髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆间骨折病人的临床疗效。方法:采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折36例,术后根据随访结果按髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况作疗效评定指标。结果:所有病人在术后7～14d(平均8.3d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,按Harris评分优良率为94.4%。结论:对于严重骨质疏松且合并多系统疾病的高龄股骨粗隆间骨折病例,采用半髋关节置换治疗,可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后并发症。

高龄股骨粗隆间骨折患者经小切口髋关节置换治疗的安全性及疗效分析

目的 探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法 选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例,其中对照组采用标准切口全髋关节置换术（THA）,观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术（MIS-THA）,分析两组患者的手术情况及康复情况。结果 与对照组患者相比,观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而手术时间与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;此外,观察组术后1个月的VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切,具有手术创伤小、出血少,恢复快等优势,在临床手术治疗过程中值得推荐应用。

人工全髋关节置换与股骨近端防旋钉治疗转子间骨折的临床疗效比较

目的比较人工全髋关节置换术(THA)与股骨近端防旋钉(PFNA)在老年股骨转子间骨折治疗中的临床疗效差异。方法选取本院2009年2月—2012年2月收治的老年股骨转子间骨折患者200例,随机分为THA组和PFNA组,每组100例。THA组采用人工全髋关节置换术治疗;PFNA组采用股骨近端钉内固定术治疗。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、下床活动时间、并发症、住院天数等临床指标,采用MedliD′Aubigne评分方法评价髋关节功能。结果 2组患者的手术时间比较无显著差异(P>0.05);THA组术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);THA组术中X线透视次数、平均术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率均显著优于PFNA组(P<0.05);THA组髋关节功能优良率显著高于PFNA组(P<0.05)。结论人工全髋关节置换是治疗高龄患者股骨转子间骨折的重要方法,具有良好的临床疗效,值得临床推广。