儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据,并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,系统检索儿童CVC拔管相关主题文献,制定6条最佳证据和审查指标,采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月,将此应用于6所医院的儿童重症监护单元,比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后,各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后,均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,预防重症儿童相关性并发症发生。

血管内介入技术在中心静脉置管中的应用

目的总结血管内介入技术处理中心静脉置管中疑难护理问题的经验。方法对我院2000年1月～2010年7月13例中心静脉置管患者出现的置管过程不顺、使用中导管移位、导管断裂、血栓形成等护理问题,在DSA下采用血管内介入技术给予相应处理。结果本组13例病例中,导管打折1例,导管移位7例,导管断裂2例,原位换管致导管滑入体内1例,血栓形成2例。除1例股静脉原位换管不慎致导管全部滑入体内未取出,最后行外科处理外,其余异常情况均得到圆满解决。结论中心静脉置管使用过程中疑难护理问题,在影像设备(DSA)的引导下,通过血管内介入技术处理,成功率高,值得推广。

预防性压疮护理在下肢深静脉血栓介入置管溶栓治疗中的应用

目的研究预防性压疮护理在下肢深静脉血栓介入置管溶栓治疗中的应用效果。方法方便选取2017年7-12月期间该院介入科(省级三甲医院)收治的下肢深静脉血栓介入置管溶栓治疗患者25例设为对照组(常规护理),将2018年1-6月期间收治的下肢深静脉血栓介入置管溶栓治疗患者25例为观察组(预防性压疮护理)。将两组的压疮发生率、患肢恢复情况、下床活动时间、住院时间进行比对。结果观察组(0.00%)和对照组下肢深静脉血栓患者的压疮发生率对比差异无统计学意义(χ^2=3.192,P=0.074);观察组患者的患肢恢复时间[肿胀肢体弹力恢复时间(34.21±5.03)h、患肢腿围缩小时间(8.11±2.06)d、肿胀消失时间(24.25±4.70)h]短于对照组(t=6.017、6.650、4.882,P=0.001、0.001、0.001),下床活动时间(4.03±0.45)d、住院时间(15.86±3.62)d均短于对照组(t=16.643、9.019,P=0.001、0.001)。结论对下肢深静脉血栓患者介入置管溶栓治疗中实施预防性压疮护理可减少压疮的发生,有助于预后效果的改善,效果令人满意。

血液透析患者行多元化护理干预对预防中心静脉导管相关性感染的效果

目的研究血液透析患者行多元化护理干预对预防中心静脉导管相关性感染的效果。方法将我院血液科于2016年2月至2018年2月期间收治的血液透析患者200例作为观察对象,按照随机双盲法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上行多元化护理干预。对比两组患者干预后的中心静脉导管相关性感染发生率、遵医行为以及干预前后自我护理能力。结果观察组患者干预后的中心静脉导管相关性感染发生率、按时进行血液透析治疗的完全遵医率、遵照日常饮食指导进食的完全遵医率、自我护理能力评分均优于对照组,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者行多元化护理干预可有效提升患者的遵医行为和自我护理能力,同时有效降低患者中心静脉导管相关性感染发生率,维护患者健康,延长其生命。

双链互动管理干预策略对行PICC化疗NHL患者ESCA评分、并发症风险及护理满意度的影响

目的探究在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中实施双链互动管理干预策略对其自我护理能力量表(ESCA)评分、并发症发生率及护理满意度的影响.方法选取2021年6月-2023年6月绵阳市中心医院血液内科收治的102例行PICC化疗NHL患者,采用随机信封法分为对照组与互动组,每组各51例.对照组实施常规护理干预,互动组在对照组基础上实施双链互动管理干预策略,比较两组自护能力[采用ESCA评分予以评价]、并发症风险及护理满意度.结果干预后,两组ESCA各维度评分均高于入院当天,且互动组ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.05).干预第21天,互动组并发症发生率(3.92%)明显低于对照组并发症发生率(19.61%)(P<0.05).干预后,互动组护理满意度(98.04%)明显高于对照组护理满意度(82.35%)(P<0.05).结论实施双链互动管理干预策略可有效提高行PICC化疗NHL患者自护能力,减少并发症发生风险,提升护理满意度,值得借鉴.

循证护理在急诊重症监护室病人CRBSI预防中的应用效果研究

目的:探讨循证护理在预防急诊重症监护室病人导管相关血流感染(CRBSI)中的临床应用效果。方法:采用回顾性分析法,按四川省遂宁市中心医院实施循证护理时间前后,将重症加强护理病房(ICU)行中心静脉置管的194例病人纳入非循证组(施行常规护理)与循证组(施行循证护理),每组97例,比较两组患者CRBSI发生率等方面的差异。结果:循证组CRBSI发生率为3.1%,明显低于非循证组的16.5%,且差异具有统计学意义(χ2=9.86,P=0.043)。此外,进行循证护理医护人员无菌操作总合格率为82.49%,而非循证组仅为65.92%,差异具有统计学意义(χ2=8.492,P=0.038)。结论:循证护理可显著提高医护人员无菌操作的依从性,并有助于降低ICU病房患者CRBSI的发生几率。