综合评估指导的中医护理干预在老年COPD患者中的应用效果

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合评估为指导的中医护理干预,对其衰弱状态、生活质量、肺功能及营养状态的影响,旨在改善老年COPD患者的衰弱状态,提高其生活质量和功能独立性,对于优化老年COPD患者的管理和护理提供依据。方法研究对象为启东市中医院呼吸内科在2021年4月—2023年3月收治且符合研究要求的COPD患者180例,基于组间基线资料具有可比性条件下将纳入患者分为对照组和观察组各90例。对照组行常规护理干预,观察组患者给予老年综合评估指导下的中医护理干预。比较观察两组患者衰弱状态、肺功能水平[第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]、营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平和NRS-2002评分]以及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)]变化情况。结果干预前两组患者衰弱状态分级、TP、ALB水平、NRS-2002评分、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者衰弱状态轻于对照组,观察组TP、ALB水平高于对照组,NRS-2002评分低于对照组,观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平高于对照组,观察组CAT评分低于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估指导下的中医护理干预策略可进一步提高患者营养水平和肺功能,最终改善患者衰弱状态,减轻COPD对生活质量的影响。

基于CGA干预对住院高龄肌少症患者ABI的影响

目的探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的干预措施对住院高龄(≥80岁)肌少症患者动脉硬化的疗效。方法选取2022年3~11月武汉市武昌医院老年病科收治的患者292例,根据2019亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)肌少症诊断标准将其分为肌少症组(n=142)与非肌少症组(n=150),比较和分析两组的踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与临床资料;进一步对肌少症组行CGA及干预,观察6个月后,比较肌少症组干预前后ABI、CGA、实验室检查指标及握力、步速的变化情况并进行分析。结果肌少症组与非肌少症组的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、ABI、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、握力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对肌少症组干预6个月后,该组干预前后的LDL-C、TG、TC、尿酸、ABI、日常活动能力评分量表(activities of daily living,ADL)、Morse跌倒风险评估量表(Morse fall assessment scale,MFS)、微型营养评估量表(mini nutritional assessment,MNA)、衰弱筛查量表(the FRAIL scale,Frail)、静息6m步速的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CGA指导的干预措施在短期内对高龄肌少症患者的动脉硬化程度及生活质量有所改善。

改良版OSCE教学模式在老年综合评估见习教学中的应用

为对比改良版OSCE教学模式与传统教学模式在老年综合评估见习教学中护生的学习效果及批判性思维的差异,使用计算机随机抽取广东医科大学2020级3班护生作为观察组,采用改良版OSCE教学模式;抽取2020级4班作为对照组,采用传统示教及讲解教学法。评估两组护生干预后教学效果及临床思维差异。实践表明,改良版OSCE教学模式较传统的课堂教学更能有效增强学生的学习效果,锻炼学生的批判性思维,值得在护理教学中广泛应用。

基于老年综合评估护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的探讨基于老年综合评估(CGA)护理干预在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2019年6月-2022年1月我院收治的老年CHF患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施CGA护理干预。比较两组心功能指标、6分钟步行距离(6MVT)及明尼苏达生活质量问卷表(MLHFQ)评分。结果研究组干预后左室射血分数(LVEF)、6MVT均高于对照组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末期血容量(EDV)、MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于CGA护理干预可有效提高老年CHF患者的心功能,提升运动耐力,改善生活质量。

基于老年综合评估的护理干预对老年糖尿病足患者血糖控制、创面愈合的影响

目的 探讨糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预对血糖控制、创面愈合的影响。方法选取2021年6月—2023年6月北京积水潭医院贵州医院收治的80例糖尿病足老年患者为研究对象,按照随机抽样法分为两组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于老年综合评估的护理干预,比较两组患者血糖控制、创面愈合、足部健康行为及生活质量评分。结果 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组边缘新鲜肉芽生长时间、基底新鲜肉芽生长时间及腐肉脱净时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组足部健康行为评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预,能够有效控制患者血糖水平,缩短腐肉脱净时间,提升足部健康行为,保证生活质量,实践价值较高。

老年综合评估护理对老年冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)护理对老年冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的影响。方法 选取86例老年冠心病心绞痛患者,均行PCI治疗;依据就诊时间的先后,将其分为常规护理组和CGA护理组,各43例。常规护理组给予常规护理,CGA护理组在常规护理基础上予以CGA护理。对比两组心功能[左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离],自护能力[冠心病自我管理行为量表(coronary artery disease self-management behavior scale,CSMS)],心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)],生活质量[中国心血管病人生活质量评定问卷(China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases,CQQC)]的改善情况和主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况及护理满意度。结果 干预后,CGA护理组LVEF、LVEDV、6 min步行距离均高于常规护理组,NT-proBNP水平低于常规护理组(P<0.05);干预后CGA护理组CSMS评分、CQQC评分高于常规护理组,SAS评分低于常规护理组(P<0.05)。干预期间,CGA护理组MACE发生率明显低于常规护理组(4.65%vs.18.60%,P<0.05);CGA护理组护理满意度高于常规护理组(95.35%vs.81.40%,P<0.05)。结论 CGA护理用于PCI术后老年冠心病心绞痛患者,可改善患者负性情绪状态,增强自我管理能力,促进心功能好转,减少MACE的发生,提高患者的生活质量及护理满意度。

基于老年综合评估的干预对糖尿病合并老年综合征患者自我照顾能力的影响

目的研究基于老年综合评估的干预对老年糖尿病合并老年综合征患者自我照顾能力的影响。方法采取便利抽样的方法选取2019年10月至2021年5月广西医科大学第一附属医院老年病学内分泌代谢科收治的90例老年糖尿病合并老年综合征患者,根据电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规干预,观察组予以老年综合评估的干预,3个月后比较2组患者的代谢相关指标、自我照顾能力、自我管理能力及满意度。结果干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白水平均低于对照组,而高密度脂蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组患者的自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的糖尿病自我管理行为量表(SD-SCA)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于老年综合评估的干预在老年糖尿病合并老年综合征患者中的应用取得显著效果,不仅能改善其代谢相关指标,增强自我照顾能力与自我管理能力,而且还能促进其满意度提高。

老年综合评估护理干预对冠心病衰弱患者的效果观察

目的 通过老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的护理干预对老年冠心病衰弱患者实施个性化的护理措施,观察其疗效。方法 选取某三级甲等医院2021年10月—2022年3月200例老年冠心病合并衰弱患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则将其分为对照组和观察组,各100例。对照组进行常规的基础护理,观察组采用基于CGA的护理干预,比较两组患者护理干预前和出院后衰弱评分、基本日常生活活动能力(Barthel指数量表)、疲乏及生活质量改善情况。结果 干预后,观察组患者衰弱评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者疲乏评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CGA可以有效提高冠心病合并衰弱患者自我管理行为,减轻患者衰弱和疲乏状态,提高患者预后及生活质量。

PBL结合CBL在老年综合评估教学中的作用评价

目的探讨以问题为导向的教学方法(PBL)与以案例为基础的教学方法(CBL)结合用于老年综合评估教学对学生学习效果的影响。方法选取2017年1月~2020年12月在空军军医大学西京医院接受老年综合评估教学的本科生83名,以2017年1月~2018年12月接受CBL教学的本科生45名为对照组,以2019年1月~2020年12月接受PBL与CBL教学法相结合教学的本科生38名为观察组,对比两组学生的自主学习能力、学习效果、综合能力及对教学方法的认同情况。结果观察组教学后的积极主动学习能力量表各维度评分均比对照组高(P<0.05);观察组教学后的理论知识、实践操作考试成绩均比对照组高(P<0.05);观察组教学后的迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均比对照组高(P<0.05);观察组对教学方法的认同度较对照组高(P<0.05)。结论PBL教学与CBL教学法结合用于老年综合评估教学中可有效提高其自主学习能力与学习效果,促进其综合能力进一步提升,且学生对此教学方法的认同度较高。

基于老年综合评估的路径式护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响研究

目的在改善老年骨质疏松患者生活质量的干预过程中引入老年综合评估(CGA),探讨路径式综合护理干预对患者生活质量的影响。方法选取2014年8月-2016年1月在我院骨科住院的骨质疏松老年患者98例,随机分为对照组和干预组各49例,对照组实施常规骨科专科护理,CGA组在骨科专科护理基础上实施路径化的CGA护理干预和随访,在干预前和干预6个月后,采用世界卫生组织生活质量量表对两组患者进行测评,比较两组患者干预前后生活质量效果及对治疗护理工作的满意度。结果路径式综合护理干预后,CGA组在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/个人信仰/宗教领域、总体生活质量方面等各个方面评分及出院后6个月CGA组患者对治疗护理满意度与对照组比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CGA纳入临床综合护理干预路径,对老年骨质疏松症患者施行个性化护理干预,能够提高患者的生活质量。

个体化多组分运动管理在老年衰弱患者中的应用效果

目的 :分析个体化多组分运动管理在老年衰弱患者中的应用效果。方法 :于2020年1月至2021年3月采用便利抽样法选取北京市某三级甲等医院老年科住院的108例老年衰弱患者,将其随机分为观察组55例和对照组53例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用个体化多组分运动管理方案,比较干预前后两组患者的平衡能力、跌倒效能、衰弱状态、躯体活动能力。结果 :干预后两组患者平衡能力评分有差异(P<0.05),跌倒效能总分有差异(P<0.05),躯体活动能力有差异(P<0.05),衰弱状态有差异(P<0.05)。结论 :个体化多组分运动管理可有效改善患者衰弱状态、躯体活动能力、平衡能力,提高跌倒效能水平。

综合评估在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用

目的探讨综合评估(CGA)在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法老年结直肠癌患者72例随机分为实验组和对照组,各36例。对照组实施胃肠外科常规护理,干预组采用CGA系列评估量表对老年患者进行评估,根据评估结果对患者进行干预。观察2组术后至首次下床活动时间,术后首次排气时间,及对护理工作的满意率。结果实验组术后至首次下床活动时间、术后首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组护理满意率为86.11%(31/36),高于对照组的41.67%(15/36),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CGA应用在老年结直肠癌患者中,有助于提高患者康复质量,提高护理满意度。

老年综合评估对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的:评价老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的综合干预效果。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等国内外常用数据库,检索时间为建库至2019-07。按照纳入及排除标准选取文献,两名研究者独立提取所需数据并进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对数据进行合并分析。结果:共纳入10项随机对照试验,总计901例患者,其中观察组451例,对照组450例。观察组采用CGA,能降低COPD患者圣乔治呼吸问卷(st.george′s respiratory questionalire,SGRQ)评分、症状评分、活动评分、影响评分,提高最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),降低英国医学研究会(MRC)呼吸困难量表评分,提高患者第一秒用力呼气量占肺活量比值(ratio of forced expiratory volume to vital capacity in the first second,FEV1/FVC),提高患者满意度。结论:CGA可有效提升COPD患者肺功能,改善患者的生命质量,并提高患者满意度,具有极高的推广和应用价值。

基于CGA的针对性护理对行膀胱全切原位尿流改道术老年患者的影响

目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的针对性护理干预对行膀胱全切原位尿流改道术老年患者术后生活质量、并发症、住院时间及满意度的影响。方法:选取2017年6月～2018年4月在烟台市某三级甲等医院泌尿外科住院行膀胱全切原位尿流改道术的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规膀胱癌宣传教育和咨询护理服务,观察组在对照组基础上实施基于CGA为指导的针对性护理干预和随访。比较两组患者生活质量评分、住院天数、满意度及并发症发生率。结果:观察组术后心理、社会关系、环境及总体生活质量方面评分高于对照组术后(P<0.05),观察组住院天数少于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05),相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将CGA纳入临床护理干预路径中,对老年膀胱全切原位尿流改道患者施行针对性护理干预,能够提高患者生活质量和满意度,减少住院时间,降低并发症发生率。

多学科整合认知干预对老年痴呆患者认知和日常生活能力的影响

目的探讨以老年综合评估(CGA)为基础的多学科整合认知干预对轻中度老年痴呆患者认知和日常生活能力的影响。方法按照随机数字表法将102例老年痴呆患者分为治疗组和对照组,每组51例。两组住院期间及出院后均接受常规治疗方案,治疗组在此基础上实施多学科整合认知干预。对比两组干预前、干预后6、12及18个月简易智能评分(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)及护理不良事件、精神行为异常(BPSD)的发生情况。结果1)MMSE:治疗6、12、18个月后,治疗组MMSE得分高于对照组(P<0.01);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)ADL:治疗6、12、18个月后,治疗组ADL得分高于对照组(P<0.01);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)MMSE升高最明显的是计算力和注意力、时间定向力(P<0.01);ADL升高最明显的是进食和行走能力(P<0.01)。4)治疗组护理不良事件和BPSD发生例次少于对照组(P<0.01);5)对照组总体MMSE评分、ADL评分呈下降趋势。结论基于CGA基础上的多学科整合管理认知干预方案结合常规治疗,可延缓老年痴呆进展,改善部分认知功能,提升患者日常生活活动能力,减少不良事件和BPSD的发生,提高患者生活质量。

老年人综合评估对居家老人健康干预效果及分析

目的探讨老年人综合评估(comprehensive geriatric assessmem,CGA)在社区居家养老中的应用和意义。方法上海新场社区65岁以上居家养老者100名随机分为对照组和干预组,每组50例。干预组每月至少一次上门综合干预,对照组只进行一般的生活指导。两组入选时均进行第一次CGA,4个月后再进行第二次CGA;比较两组前后两次CGA的老年综合症情况、老年综合症个数、IADI量表、MMSE量表及GDS量表的评分。结果 4个月后干预组老年综合征的睡眠障碍、慢性疼痛、便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良和多重用药与干预前及与对照组干预后比较,,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组干预后老年综合征个数(3.4±2.2)、IADL,评分(8.76±2.85)分、MMSE平均分值(28.56±3.02)分和GDS平均分值(8.16±3.47)分;对照组老年综合征个数(4.5±3.4)、IADL评分(9.87±2.45)分、MMSE平均分值(26.42±4.56)分和GDS平均分值(9.58±4.16)分。干预组干预后老年综合征个数、MMSE平均分值、GDS平均分值与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在社区进行CGA可以较好地指导防治老年综合症,进而改善老年人认知功能和精神状况。

简易老年综合评估在社区门诊患者中的应用研究

目的探讨简易老年综合评估(CGA)在社区医院门诊进行速评的应用效果和给予干预后对患者预后的影响。方法选取2016年4月1日-2017年9月30日在上海市1家二级医院和2家社区卫生服务中心门诊符合入组标准的患者117例,随机分为评估干预组(n=58)和对照组(n=59)。评估干预组给予"简易CGA初筛+分次评估+干预"的流程化模式,对照组按普通门诊就诊模式(不评估和常规干预),随访1年,比较2组的综合患病情况、生活能力指标、再次入院和生存情况。结果本研究发现绝大多数老年患者出现1种或多种功能下降,日常生活活动能力(ADL)受损者占比96.6%,视力下降占比72.4%,营养不良风险或营养不良占比36.2%,认知障碍占比17.2%;1年后随访,评估干预组ADL评分明显高于对照组(87.07±14.11 vs 80.42±12.67,P=0.008),反复住院累计次数显著低于对照组(5 vs 15,P=0.036);2组工具性日常生活活动能力(IADL)评分(19.78±3.93 vs 19.08±3.48,P=0.315)、改良老年疾病累计评分量表(MCIRS-G)评分(4.38±2.66 vs 4.69±3.01,P=0.549)和存活人数(58 vs 59,P=1.000)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论简易CGA初筛量表便于社区门诊使用,能较好的识别轻度功能受损的老年综合征,配合积极干预可以逆转部分早期受损的功能,具有一定的实用价值。

术前综合评估对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后中短期再入院率和门诊率的影响

目的了解术前综合评估能否降低老年冠心病患者冠脉介入治疗术后3个月及6个月内非计划再入院率及门诊就诊率。方法冠心病住院的老年患者100名,患者随机进入综合评估(CGA)组和常规治疗组。综合评估组患者根据CGA结果制定患者围手术期及出院后治疗方案,常规治疗组患者按照常规制定方案,每组又按是否接受了冠脉介入手术治疗,分为手术亚组和未手术亚组。所有患者在出院后3、6月进行电话随访,随访内容包括患者是否在出院后3、6个月因为各种原因再次入院治疗,是否因为各种不适门诊就诊。结果无论是否接受CGA和冠脉介入手术,各组患者出院后3、6月再入院率均无明显差异。与常规治疗组患者相比,综合评估组患者出院后3个月门诊率无明显差异,出院后6个月门诊率显著降低(36%vs.56%,P<0.05)。与常规治疗组的手术亚组患者相比,综合评估组的手术亚组老年患者出院后3个月(33%vs.75%,P<0.05)、6个月(53%vs.100%,P<0.01)的门诊率均显著降低。结论术前CGA可以显著降低接受了冠脉介入手术的老年冠心病患者出院后中短期门诊率。

综合老年评估护理干预模式对我国住院老年冠心病干预效果的Meta分析

目的系统评价综合老年评估护理干预模式对我国住院老年冠心病干预的效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CINAHL等国内外常用医学数据库,检索时间为建库到2018年5月,按照一定的纳入标准和排除标准选取文献,应用Review Manager 5.3统计软件对选取的文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,共有1873例老年冠心病患者。Meta分析结果显示,实施综合老年评估护理干预模式患者的住院老年冠心病生活质量得分明显高于实施心内科常规护理,差异有统计学意义[MD=14.54,95%CI(13.60～15.48),P<0.00001];实施综合老年评估护理干预模式患者的住院不良事件发生率显著低于实施心内科常规护理,差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.39,95%CI(0.29～0.52),P<0.00001];实施综合老年评估护理干预模式患者的住院天数显著短于实施心内科常规护理,差异有统计学意义[MD=-4.26,95%CI(-4.94～-3.59),P<0.00001]。结论综合老年评估护理干预模式可以提高住院老年冠心病患者的医疗服务效果,节省医疗卫生资源。

老年综合评估及干预对老年高血压患者生存质量的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)及干预对老年高血压患者生存质量的影响。方法选取住院的老年原发性高血压患者118例,随机分为干预组(57例)和对照组(61例),并对2组患者实施CGA。对照组给予改善生活方式及口服降压药物治疗;干预组在给予上述治疗的同时,针对CGA发现的问题进行合理干预。在干预前及干预半年后使用SF-36生存质量调查表分别进行1次生存质量评估,对评估结果进行统计分析。结果 2组患者干预前收缩压、舒张压及生存质量比较无明显差别(P> 0.05),干预后干预组收缩压、舒张压较对照组改善显著,差异有统计学意义(P <0.05)。与干预前比较,干预后2组患者生存质量均有所改善,其中在躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能4个方面干预组效果明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CGA及干预能改善老年高血压患者生存质量。