影像导航引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨影像导航系统引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症的有效性和效果。方法对56例腰椎滑脱患者在脊柱影像导航系统引导下利用椎弓根螺钉滑脱椎体进行复位固定加椎管减压、椎间融合术。手术后对内植物和导航虚拟影像进行测量，疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数，同时观察临床疗效及融合率。结果植入物实际影像图与导航虚拟手术路径图重叠，复查CT示内植物位置理想，椎弓钉位置评级：理想210枚（94％），术后随访时间6个月-1年10个月，术前JOA评分平均7分，随访时为12．5分，优良率91％。结论影像导航系统引导椎弓根钉加椎间融合治疗腰椎滑脱症，植入前可以虚拟出内固定植入的手术环境和路径；植入中可以实时追踪手术器械的位置变化，使内植物精确植入最佳位置，提高了椎弓根钉和融合器植入安全性，提高手术疗效。

短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱临床疗效观察

目的探讨短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱的方法及疗效。方法回顾性分析自2009年1月至2016年1月于解放军第五医院采用短节段固定椎间融合手术治疗的39例青壮年腰椎峡部不连性滑脱患者的临床资料。记录患者围术期切口愈合和并发症发生情况;随访12~24个月,比较患者治疗前及治疗后的日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、滑脱率、滑脱角、椎间隙高度,以及腰椎融合情况。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染等并发症。患者术后12个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者末次随访时的腰椎椎体滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线和CT检查显示融合位置均获骨性愈合,无继发性椎体滑脱和邻近节段退行性变,无下肢神经症状加重,无椎弓根钉和融合器断裂或松动。结论短节段固定椎间融合手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱安全、有效,滑脱腰椎可基本复位,腰椎滑脱角明显减小,椎间隙高度基本恢复正常。

影像导航行椎弓根钉加椎间钛笼融合治疗腰椎滑脱

目的探讨脊柱影像导航系统引导椎弓根钉加椎间钛笼融合在腰椎滑脱症手术治疗中的临床意义。方法对80例腰椎滑脱患者在脊柱影像导航系统引导下利用椎弓根螺钉对滑脱椎体进行复位固定加椎管减压、椎间融合术。手术后对内植物和导航虚拟影像进行测量,疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数,同时观察临床疗效及融合率。结果植入物实际影像图与导航虚拟手术路径图重叠,复查CT示内植物位置理想,椎弓根钉位置理想336枚(93%)。术后随访6～34个月,术前JOA评分平均7分,随访时为12.5分,优良率90%。结论影像导航系统引导椎弓根钉加椎间钛笼融合治疗腰椎滑脱症,植入前可以虚拟出内固定植入的手术环境和路径;植入中可以适时追踪手术器械的位置变化,使内植物精确植入最佳位置,提高了椎弓根钉和融合器植入的安全性,提高手术疗效。

272例腰椎滑脱症手术治疗疗效观察

目的:探讨腰椎滑脱症手术治疗效果、手术适应症、手术技巧及手术并发症。方法:回顾性分析272例因腰椎滑脱症行后路切开复位、减压、椎弓根螺钉内固定、椎间融合术患者的临床资料。术后平均随访16个月,末次随访时按JOA腰痛评分系统进行疗效评定,并行腰椎X线摄片,分析获得的数据。结果:末次随访临床效果优良率92.6%,复位率86.3%,椎间融合率96.5%。术前JOA腰痛评分(11.2±0.1)分,术后评分(24.1±2.1)分,术前椎间隙高度(6.6±1.4)mm,术后椎间隙高度(11.9±2.1)mm,术前滑脱距离(17.6±5.4)mm,术后滑脱距离(1.0±0.6)mm,各项指标与术前比较,差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎滑脱症患者经手术治疗后可获得良好临床疗效,但需严格掌握手术适应症,精准的手术技巧,良好的术后管理。

椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果及对患者腰椎功能的影响

目的分析椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果及对患者腰椎功能的影响。方法选取2016年2月至2018年12月本院收治的106例腰椎管狭窄患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各53例。对照组采用常规椎管成形术治疗,观察组采用椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、手术前、后的VAS及ODI评分。结果观察组的治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的81.13%(P<0.05)。观察组住院时间、术中出血量及手术时间均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS、ODI评分均降低,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄效果显著,可有效改善患者围手术指标,缓解患者疼痛,改善腰椎功能,值得临床推广。

RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2017年2月~2019年2月某院腰椎间盘突出症患者84例,按照手术方案不同分为研究组和参照组各42例。参照组行双侧椎弓根内固定联合椎间Cage植骨融合术,研究组行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术。术前、术后1月、术后3个月以视觉模拟疼痛评分(VAS)评估腰痛、腿痛情况,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、VAS评分。结果:与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、住院时间较短(P<0.05);术后1个月,研究组腿痛VAS评分、腰痛VAS评分低于参照组(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减轻术后腰腿痛,值得推广。